抓住专科特点，深入开展整体护理
作者：向代群 李伟 陈静
单位：华西医科大学附属第一医院神经内科 成都 610041
关键词：
华西医学000361
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0356-02
我科是全院重型病房，急诊、瘫痪、抢救、意识障碍等病人多。针对我科特点，自1997年6月开展整体护理至今，在管理中强调人本因素的作用，使护理工作质量得到较大提高，病人的满意度明显改善。现就我科开展整体护理的一些体会介绍如下：
1 转变思想观念是开展整体护理的重要前提
, 百拇医药
以往的医学模式，护士思想上有一种附属、随从的观念，认为打好针，发药不出错即可。这纯属一种被动护理，是以疾病为中心的阶段。随着医学模式转变，人的价值得到充分体现，实行护理工作的革新已是大势所趋，应把病人的需要就是我们的需要作为工作的宗旨。特别是从事神经内科工作的护士，除了保持自我心理健康之外，还要成为病人心理康复保健的使者。
2 扎实的专业知识是开展整体护理的保障
神经内科护理有它的特殊性，这类病人入院时，大多数有瘫痪，生活不能自理，且有不同程度的智能障碍，作为
开展整体护理的专业护士必须具备2个能力：①专业知识牢固。②具有良好的沟通技巧。就此，我们开展了各种形式的专题讲座：如神经内科疾病的常见护理诊断，如何实施入院宣教、健康教育、出院指导、沟通技巧等，使护士能将理论与实际有机结合起来，不仅在专业知识上得到提高，同时与病人的交流起到事半功倍的效果，保障了护理质量，同时使健康教育得到顺利进行。
, 百拇医药
典型病例：病人，男，55岁，大学文化，高级工程师。因“脑出血”于1999年2月8日收入我科。入院时病人意识清醒，左侧偏瘫，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，全身衰竭，肺部感染严重，已行气管切开术，面部表情冷淡。因该病人来我院之前曾在其他医院住院，对护士有成见，表现出对护士态度冷淡，对护士工作挑剔。根据病人特点，护士重点做了以下几方面工作：①注重自身素质的展现，以较高的业务水平，娴熟的操作技术，良好的举止面对病人，赢得了病人及家属的信赖。②根据疾病特点，采取多种交流形式，取得良好效果。③结合病人社会文化特点，将各项护理计划、措施与病人共同制定，并向其讲明其中理论依据，取得病人的理解与配合。④配合医生，及时准确执行医嘱，防止疾病复发。⑤踏实做好每项护理工作，如气管切开、肺部感染、皮肤、口腔护理及肢体功能锻炼。通过以上措施，病人从不理解到理解并主动配合，使安全度过感染关，气管切开拔管，左上、下肢肌力从0级、Ⅰ级恢复到Ⅲ+级，于1999年4月20日愉快出院。
3 良好的心理护理是整体护理开展的关键
, 百拇医药
掌握神经内科病人心理特点，对神经内科施行整体护理是非常重要的。护理人员要站在理解、尊重、同情病人的角度去为病人服务。根据病人的不同情况，有目的、有计划地去向病人了解情况，掌握心理状态，解决心理问题。如脑卒中病人致残率高，心理状况复杂多变。有资料显示：70%～80%脑血管患者均有不同程度的精神焦虑负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状〔1〕。究其产生心理变化的主要原因是：①恐惧，怕病治不好，怕死神随时降临。②绝望，对疾病治疗无信心，自己会成为一个全身残废的人。③烦躁、焦虑，主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业……等。④担心自己病不会好而将成为社会和家庭的包袱，考虑今后自己的衣、食、住、行该怎么办，子女们会怎样对待自己。总之是悲观失望，情绪不稳定。对此，心理护理应着重对病人进行说服、解释，劝慰病人既来之则安之，并详细说明安心住院对治疗疾病的重要意义，使病人由恐惧、绝望、烦躁、担心到安心住院，服从治疗。恢复期病人常为家庭、生活、前途、疾病的复发等问题，容易背上思想包袱，精神苦恼，产生郁闷的心理状态，容易导致疾病的复发或发生意外。此时，心理护理要针对重点，诱导病人寻找发病的原因，总结发病规律，启发病人制定预防措施，教给病人处理主要矛盾的方法，鼓励其树立信心，克服困难，战胜疾病。
, 百拇医药
4 护理程序的应用是开展整体护理的重要方法
运用护理程序有系统、有组织的思维方式和工作方法解决和处理护理对象存在的护理问题，可进一步提高护理质量。神经内科因其病人年龄大，并发症多，病人自理能力差，护理程序的应用对工作有很大的指导作用。运用护理程序能对病人进行全面评估，收集到各方面有用的资料，为病人提供全面、准确的护理。
由于我们注重了上述4个环节的处理，通过近3年的努力，整体护理在我科已形成了较强的专科特色，护士的素质得到进一步提高，促进了整体护理的发展。
参考文献
1，乔桂珍：脑血管病患者的康复护理。实用护理杂志 1997；13(6)∶300。
2，陈维英：基础护理学。第三版 南京：江苏科学技术出版社 1997；21。
(收稿日期：2000-08-27), http://www.100md.com
单位：华西医科大学附属第一医院神经内科 成都 610041
关键词：
华西医学000361
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0356-02
我科是全院重型病房，急诊、瘫痪、抢救、意识障碍等病人多。针对我科特点，自1997年6月开展整体护理至今，在管理中强调人本因素的作用，使护理工作质量得到较大提高，病人的满意度明显改善。现就我科开展整体护理的一些体会介绍如下：
1 转变思想观念是开展整体护理的重要前提
, 百拇医药
以往的医学模式，护士思想上有一种附属、随从的观念，认为打好针，发药不出错即可。这纯属一种被动护理，是以疾病为中心的阶段。随着医学模式转变，人的价值得到充分体现，实行护理工作的革新已是大势所趋，应把病人的需要就是我们的需要作为工作的宗旨。特别是从事神经内科工作的护士，除了保持自我心理健康之外，还要成为病人心理康复保健的使者。
2 扎实的专业知识是开展整体护理的保障
神经内科护理有它的特殊性，这类病人入院时，大多数有瘫痪，生活不能自理，且有不同程度的智能障碍，作为
开展整体护理的专业护士必须具备2个能力：①专业知识牢固。②具有良好的沟通技巧。就此，我们开展了各种形式的专题讲座：如神经内科疾病的常见护理诊断，如何实施入院宣教、健康教育、出院指导、沟通技巧等，使护士能将理论与实际有机结合起来，不仅在专业知识上得到提高，同时与病人的交流起到事半功倍的效果，保障了护理质量，同时使健康教育得到顺利进行。
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典型病例：病人，男，55岁，大学文化，高级工程师。因“脑出血”于1999年2月8日收入我科。入院时病人意识清醒，左侧偏瘫，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，全身衰竭，肺部感染严重，已行气管切开术，面部表情冷淡。因该病人来我院之前曾在其他医院住院，对护士有成见，表现出对护士态度冷淡，对护士工作挑剔。根据病人特点，护士重点做了以下几方面工作：①注重自身素质的展现，以较高的业务水平，娴熟的操作技术，良好的举止面对病人，赢得了病人及家属的信赖。②根据疾病特点，采取多种交流形式，取得良好效果。③结合病人社会文化特点，将各项护理计划、措施与病人共同制定，并向其讲明其中理论依据，取得病人的理解与配合。④配合医生，及时准确执行医嘱，防止疾病复发。⑤踏实做好每项护理工作，如气管切开、肺部感染、皮肤、口腔护理及肢体功能锻炼。通过以上措施，病人从不理解到理解并主动配合，使安全度过感染关，气管切开拔管，左上、下肢肌力从0级、Ⅰ级恢复到Ⅲ+级，于1999年4月20日愉快出院。
3 良好的心理护理是整体护理开展的关键
, 百拇医药
掌握神经内科病人心理特点，对神经内科施行整体护理是非常重要的。护理人员要站在理解、尊重、同情病人的角度去为病人服务。根据病人的不同情况，有目的、有计划地去向病人了解情况，掌握心理状态，解决心理问题。如脑卒中病人致残率高，心理状况复杂多变。有资料显示：70%～80%脑血管患者均有不同程度的精神焦虑负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状〔1〕。究其产生心理变化的主要原因是：①恐惧，怕病治不好，怕死神随时降临。②绝望，对疾病治疗无信心，自己会成为一个全身残废的人。③烦躁、焦虑，主要来自对职业、家庭生活、老人的抚养、孩子的教育和就业……等。④担心自己病不会好而将成为社会和家庭的包袱，考虑今后自己的衣、食、住、行该怎么办，子女们会怎样对待自己。总之是悲观失望，情绪不稳定。对此，心理护理应着重对病人进行说服、解释，劝慰病人既来之则安之，并详细说明安心住院对治疗疾病的重要意义，使病人由恐惧、绝望、烦躁、担心到安心住院，服从治疗。恢复期病人常为家庭、生活、前途、疾病的复发等问题，容易背上思想包袱，精神苦恼，产生郁闷的心理状态，容易导致疾病的复发或发生意外。此时，心理护理要针对重点，诱导病人寻找发病的原因，总结发病规律，启发病人制定预防措施，教给病人处理主要矛盾的方法，鼓励其树立信心，克服困难，战胜疾病。
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4 护理程序的应用是开展整体护理的重要方法
运用护理程序有系统、有组织的思维方式和工作方法解决和处理护理对象存在的护理问题，可进一步提高护理质量。神经内科因其病人年龄大，并发症多，病人自理能力差，护理程序的应用对工作有很大的指导作用。运用护理程序能对病人进行全面评估，收集到各方面有用的资料，为病人提供全面、准确的护理。
由于我们注重了上述4个环节的处理，通过近3年的努力，整体护理在我科已形成了较强的专科特色，护士的素质得到进一步提高，促进了整体护理的发展。
参考文献
1，乔桂珍：脑血管病患者的康复护理。实用护理杂志 1997；13(6)∶300。
2，陈维英：基础护理学。第三版 南京：江苏科学技术出版社 1997；21。
(收稿日期：2000-08-27), http://www.100md.com