脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
作者：李柳兰
单位：李柳兰(南宁铁路医院儿科，广西 南宁 530001)
关键词：缺氧缺血性脑病；脑活素；胞二磷胆碱；新生儿
铁道医学000341 [中图分类号]R722.1 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0205-01
为了比较脑活素与胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效，作者对82例患儿进行了分组观察比较，现分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组82例均为我院1994年6月～1996年6月在本院产科出生的新生儿，根据1989年济南会议制定的标准[1]进行诊断和临床分度。全部病例分为两组：A组为脑活素组，38例；B组为胞二磷胆碱组，44例。两组的一般临床资料包括窒息程度、出生体重、胎龄、头围和平均住院天数等，经统计学处理差异均无显著性意义(t＝1.18，P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组在采用相同的支持及对症处理基础上，A组给脑活素(丽珠集团丽宝生化制药有限公司生产)5ml。d-1，B组给胞二磷胆碱(连云港正大天晴制药有限公司生产)125mg。d-1。各加入10%葡萄糖50ml，每日1次静脉滴注[2]。轻、中度病例一疗程7～10d，重度病例10～14d。
1.3 观察方法 由专人负责观察临床神经症状，并逐日详细记录新生儿行为神经评分(NBNA)[3]。临床症状包括意识状态、肢体肌张力和原始反射。
2 结 果
2.1 临床神经症状比较 见表1。经治疗后，两组神经症状平均恢复时间为轻度3d、中度7d、重度11d。两组比较差异无显著性意义。
表1 两组平均神经症状恢复时间
, 百拇医药
d
A组
B组
t
P
n
恢复时间
n
恢复时间
轻度
9
2.12±1.02
11
2.34±0.88
, 百拇医药
0.83
>0.05
中度
18
6.14±1.96
21
5.86±2.24
1.18
>0.05
重度
11
11.10±2.17
12
, http://www.100md.com
11.96±2.33
2.10
>0.05
2.2 神经行为评分比较 两组经不同治疗后NBNA达满分平均天数比较见表2。
轻度病例在4～6d NBNA评分达39分以上，两组差异无显著性意义；重度病例A组在10d达40分，而B组在12～14d才能达满分。经统计学处理两组差异有显著性意义。
2.3 两组重度HIE患儿随访结果 对两组重度HIE患儿分别于出院后18～36个月进行预后随访观察，两组均合并有不同程度的脑功能障碍(表3)，其中癫痫患儿经脑电图确诊。两组比较差异无显著性意义。表2 两组NBNA达满分天数比较
A组
, 百拇医药
B组
t
P
n
满分/d
n
满分/d
轻度
9
4.26±0.76
11
4.48±0.62
0.713
, 百拇医药
>0.05
中度
18
9.26±1.48
21
8.14±2.18
1.84
>0.05
重度
11
10.89±2.42
12
10.60±1.14
, 百拇医药
3.72
<0.01
表3 两组重度HIE患儿预后比较
例
n
轻微脑功能障碍
癫痫
脑瘫
A组
11
2
1
1
, 百拇医药
B组
12
3
3
2
两组比较χ2＝1.072，P>0.05
3 讨 论
脑活素治疗脑血管疾病、颅脑外伤、脑缺氧及感染后脑功能障碍早有报道，并有一定疗效。脑活素药理作用主要为改善脑代谢，其进入人体后10%～80%可透过血脑屏障直接进入脑神经细胞中，增加脑组织的抗缺氧能力，促进DNA合成，并能激活脑细胞代谢。
胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂，能参与体内卵磷脂的生物合成，改善脑代谢。从本组的临床疗效比较以及远期预后的观察中可知，在轻、中度HIE患儿的治疗中，两药疗效相似，但对重度患儿的治疗中，促使其恢复所需时间A组明显短于B组。两组在停药后3年随访观察中都出现不同程度的脑功能障碍，且发生率无显著性差异，综合考虑两药的疗效与价格，脑活素明显贵于胞二磷胆碱，应用后者可减轻患者经济负担。
, http://www.100md.com
[作者简介]李柳兰(1951-)，女，河南开封人，南宁铁路医院儿科主治医师。
[参考文献]
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中华儿科杂志，1990，28(1)：31-2.
[2]韩玉昆，孟淑珍.胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床儿科杂志，1991，9(2)：67-9.
[3]鲍秀兰，虞人杰.应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿的预后[J].中华儿科杂志，1994，32(4)：210-2.
[收稿日期]1999-09-09, http://www.100md.com
单位：李柳兰(南宁铁路医院儿科，广西 南宁 530001)
关键词：缺氧缺血性脑病；脑活素；胞二磷胆碱；新生儿
铁道医学000341 [中图分类号]R722.1 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912(2000)03-0205-01
为了比较脑活素与胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效，作者对82例患儿进行了分组观察比较，现分析报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 本组82例均为我院1994年6月～1996年6月在本院产科出生的新生儿，根据1989年济南会议制定的标准[1]进行诊断和临床分度。全部病例分为两组：A组为脑活素组，38例；B组为胞二磷胆碱组，44例。两组的一般临床资料包括窒息程度、出生体重、胎龄、头围和平均住院天数等，经统计学处理差异均无显著性意义(t＝1.18，P>0.05)。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组在采用相同的支持及对症处理基础上，A组给脑活素(丽珠集团丽宝生化制药有限公司生产)5ml。d-1，B组给胞二磷胆碱(连云港正大天晴制药有限公司生产)125mg。d-1。各加入10%葡萄糖50ml，每日1次静脉滴注[2]。轻、中度病例一疗程7～10d，重度病例10～14d。
1.3 观察方法 由专人负责观察临床神经症状，并逐日详细记录新生儿行为神经评分(NBNA)[3]。临床症状包括意识状态、肢体肌张力和原始反射。
2 结 果
2.1 临床神经症状比较 见表1。经治疗后，两组神经症状平均恢复时间为轻度3d、中度7d、重度11d。两组比较差异无显著性意义。
表1 两组平均神经症状恢复时间
, 百拇医药
d
A组
B组
t
P
n
恢复时间
n
恢复时间
轻度
9
2.12±1.02
11
2.34±0.88
, 百拇医药
0.83
>0.05
中度
18
6.14±1.96
21
5.86±2.24
1.18
>0.05
重度
11
11.10±2.17
12
, http://www.100md.com
11.96±2.33
2.10
>0.05
2.2 神经行为评分比较 两组经不同治疗后NBNA达满分平均天数比较见表2。
轻度病例在4～6d NBNA评分达39分以上，两组差异无显著性意义；重度病例A组在10d达40分，而B组在12～14d才能达满分。经统计学处理两组差异有显著性意义。
2.3 两组重度HIE患儿随访结果 对两组重度HIE患儿分别于出院后18～36个月进行预后随访观察，两组均合并有不同程度的脑功能障碍(表3)，其中癫痫患儿经脑电图确诊。两组比较差异无显著性意义。表2 两组NBNA达满分天数比较
A组
, 百拇医药
B组
t
P
n
满分/d
n
满分/d
轻度
9
4.26±0.76
11
4.48±0.62
0.713
, 百拇医药
>0.05
中度
18
9.26±1.48
21
8.14±2.18
1.84
>0.05
重度
11
10.89±2.42
12
10.60±1.14
, 百拇医药
3.72
<0.01
表3 两组重度HIE患儿预后比较
例
n
轻微脑功能障碍
癫痫
脑瘫
A组
11
2
1
1
, 百拇医药
B组
12
3
3
2
两组比较χ2＝1.072，P>0.05
3 讨 论
脑活素治疗脑血管疾病、颅脑外伤、脑缺氧及感染后脑功能障碍早有报道，并有一定疗效。脑活素药理作用主要为改善脑代谢，其进入人体后10%～80%可透过血脑屏障直接进入脑神经细胞中，增加脑组织的抗缺氧能力，促进DNA合成，并能激活脑细胞代谢。
胞二磷胆碱是一种脑代谢激活剂，能参与体内卵磷脂的生物合成，改善脑代谢。从本组的临床疗效比较以及远期预后的观察中可知，在轻、中度HIE患儿的治疗中，两药疗效相似，但对重度患儿的治疗中，促使其恢复所需时间A组明显短于B组。两组在停药后3年随访观察中都出现不同程度的脑功能障碍，且发生率无显著性差异，综合考虑两药的疗效与价格，脑活素明显贵于胞二磷胆碱，应用后者可减轻患者经济负担。
, http://www.100md.com
[作者简介]李柳兰(1951-)，女，河南开封人，南宁铁路医院儿科主治医师。
[参考文献]
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中华儿科杂志，1990，28(1)：31-2.
[2]韩玉昆，孟淑珍.胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J].临床儿科杂志，1991，9(2)：67-9.
[3]鲍秀兰，虞人杰.应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿的预后[J].中华儿科杂志，1994，32(4)：210-2.
[收稿日期]1999-09-09, http://www.100md.com