0.5%络合碘联合肽丁胺软膏预防尖锐湿疣复发
作者：王健 路萍 姚正有 杨华 佟发春 陈频 李健 靳丕东
单位：(云南省玉溪市人民医院 泌尿外科，云南 玉溪 653100)
关键词：尖锐湿疣；碘；药物治疗
铁道医学000336 [中图分类号]R752+3 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912-(2000)03-0200-01
尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的性传播疾病，各种常规治疗近期效果好，但复发率高。我院自1996年8月～1998年10月用0.5%络合碘联合肽丁胺软膏治疗82例患者，预防尖锐湿疣复发，取得较好疗效，介绍如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 本组82例，均为男性，年龄17～58岁，平均30.5岁。病程2周～8个月，平均2.3个月，初发68例，复发14例，70例具有典型的乳头状、菜花样或鸡冠状增生物，12例为小而柔软的淡红色疣状丘疹。病灶部位：系带两侧41例、冠状沟30例、包皮内板11例。单发4例，多发78例，其中湿疣侵犯阴茎皮肤3例、阴茎阴囊皮肤2例，2例严重者呈大片菜花状并侵犯龟头，82例中包皮过长、包茎者共10例。所有病例均经病理检查证实。
1.2 治疗方法 用2%利多卡因行局部或阴茎根部阻滞麻醉，取材作病检后用双极电刀烧灼疣体，至基底部及病变周围2cm以内皮肤，术后创面外涂0.5%络合碘 (北京四环卫生药械厂生产)，每日3次，3d后睡前于创面加用肽丁胺软膏外涂，并用小纱布包裹；次日晨清水洗净,每晚1次，与0.5%碘伏共同连续应用2周，对16例创面较大者再加用2周，5例包茎或包皮过长者行包皮环切术。
1.3 结果 82例中74例治愈，治愈率90.24%；8例复发，复发时间均在3个月后,其中3例重复上述方法治愈。
, 百拇医药
2 讨 论
尖锐湿疣主要通过性接触传播，本组70例承认有不洁性交史的占85.4%。本病经治疗可以消退，但易复发，其原因[1]：①DNA杂交技术在距离疣病变2cm处的正常皮肤中可检测到HPV；②常有亚临床感染但不易发现；③可有隐性感染，即临床及组织学检查均正常的皮肤中用DNA杂交技术可检测到HPV。Krogh等[2]报道复发率为38%，国内杨溪等[3]报道为40.1%。电灼、冷冻等治疗后如不采取预防措施，复发率极高，复发最常见的原因是隐性感染，只有彻底清除疣体及周围正常皮肤粘膜内的病毒，才能达到生物学意义上的治愈。
络合碘是一种高效、低毒广谱杀菌剂，是由碘和表面活性剂络合而成的不稳定络合物。其结合碘可迅速解聚成游离碘并保持恒定浓度，能有效杀死细菌及芽孢、真菌、病毒和原虫等[4]，且具有杀菌力强、效果持久、无致敏性及毒性低等优点，对皮肤粘膜刺激小。0.5%络合碘局部外涂，不仅可防止创面感染，亦能有效杀灭残留的病毒。肽丁胺是我国创制的抗沙眼衣原体药，它同时对多种病毒有抑制作用，主要抑制病毒DNA和早期蛋白合成，对肛门周围或外生殖器皮肤粘膜的尖锐湿疣疗效显著[5，6]，以上两药联合应用可消除隐性感染灶内的病毒，达到预防尖锐湿疣复发的目的。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科技出版社,1993.408-12.
[2]Krogh G V,Szpak E,Anderson M,et al.Self treatment using 0.25%～0.5% Podophyllotoxinethanol solutions against penile condylomata acuminata:A place bo-controlled comparative study[J].Genitourin Med，1994，70:105.
[3]杨溪，范树柏，陈凤佳，等.α-干扰素和转移因子对预防尖锐湿疣复发的探讨[J].临床皮肤科杂志，1996，1:31-2.
[4]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，1992.498
[5]中国药物大全编委会.中国药物大全(西药卷)[M].北京：人民卫生出版社,1991.356-479
[6]耿洪业，王少华.实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，1997.155.
[收稿日期]1999-12-30, 百拇医药
单位：(云南省玉溪市人民医院 泌尿外科，云南 玉溪 653100)
关键词：尖锐湿疣；碘；药物治疗
铁道医学000336 [中图分类号]R752+3 [文献标识码]B
[文章编号]1001-0912-(2000)03-0200-01
尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的性传播疾病，各种常规治疗近期效果好，但复发率高。我院自1996年8月～1998年10月用0.5%络合碘联合肽丁胺软膏治疗82例患者，预防尖锐湿疣复发，取得较好疗效，介绍如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 本组82例，均为男性，年龄17～58岁，平均30.5岁。病程2周～8个月，平均2.3个月，初发68例，复发14例，70例具有典型的乳头状、菜花样或鸡冠状增生物，12例为小而柔软的淡红色疣状丘疹。病灶部位：系带两侧41例、冠状沟30例、包皮内板11例。单发4例，多发78例，其中湿疣侵犯阴茎皮肤3例、阴茎阴囊皮肤2例，2例严重者呈大片菜花状并侵犯龟头，82例中包皮过长、包茎者共10例。所有病例均经病理检查证实。
1.2 治疗方法 用2%利多卡因行局部或阴茎根部阻滞麻醉，取材作病检后用双极电刀烧灼疣体，至基底部及病变周围2cm以内皮肤，术后创面外涂0.5%络合碘 (北京四环卫生药械厂生产)，每日3次，3d后睡前于创面加用肽丁胺软膏外涂，并用小纱布包裹；次日晨清水洗净,每晚1次，与0.5%碘伏共同连续应用2周，对16例创面较大者再加用2周，5例包茎或包皮过长者行包皮环切术。
1.3 结果 82例中74例治愈，治愈率90.24%；8例复发，复发时间均在3个月后,其中3例重复上述方法治愈。
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2 讨 论
尖锐湿疣主要通过性接触传播，本组70例承认有不洁性交史的占85.4%。本病经治疗可以消退，但易复发，其原因[1]：①DNA杂交技术在距离疣病变2cm处的正常皮肤中可检测到HPV；②常有亚临床感染但不易发现；③可有隐性感染，即临床及组织学检查均正常的皮肤中用DNA杂交技术可检测到HPV。Krogh等[2]报道复发率为38%，国内杨溪等[3]报道为40.1%。电灼、冷冻等治疗后如不采取预防措施，复发率极高，复发最常见的原因是隐性感染，只有彻底清除疣体及周围正常皮肤粘膜内的病毒，才能达到生物学意义上的治愈。
络合碘是一种高效、低毒广谱杀菌剂，是由碘和表面活性剂络合而成的不稳定络合物。其结合碘可迅速解聚成游离碘并保持恒定浓度，能有效杀死细菌及芽孢、真菌、病毒和原虫等[4]，且具有杀菌力强、效果持久、无致敏性及毒性低等优点，对皮肤粘膜刺激小。0.5%络合碘局部外涂，不仅可防止创面感染，亦能有效杀灭残留的病毒。肽丁胺是我国创制的抗沙眼衣原体药，它同时对多种病毒有抑制作用，主要抑制病毒DNA和早期蛋白合成，对肛门周围或外生殖器皮肤粘膜的尖锐湿疣疗效显著[5，6]，以上两药联合应用可消除隐性感染灶内的病毒，达到预防尖锐湿疣复发的目的。
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[参考文献]
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科技出版社,1993.408-12.
[2]Krogh G V,Szpak E,Anderson M,et al.Self treatment using 0.25%～0.5% Podophyllotoxinethanol solutions against penile condylomata acuminata:A place bo-controlled comparative study[J].Genitourin Med，1994，70:105.
[3]杨溪，范树柏，陈凤佳，等.α-干扰素和转移因子对预防尖锐湿疣复发的探讨[J].临床皮肤科杂志，1996，1:31-2.
[4]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].第13版.北京：人民卫生出版社，1992.498
[5]中国药物大全编委会.中国药物大全(西药卷)[M].北京：人民卫生出版社,1991.356-479
[6]耿洪业，王少华.实用治疗药物学[M].北京：人民卫生出版社，1997.155.
[收稿日期]1999-12-30, 百拇医药