复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响
作者：陈荣明 郑新玲
单位：(浙江省金华市中心医院 金华 321000)
关键词：复方丹参滴丸；心肌炎；心功能；心律失常；地奥心血康
浙江中西医结合杂志000301 摘要 目的：观察复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响。方法：120例心肌炎患者经常规治疗1个月以后，随机分为两组。治疗组给复方丹参滴丸，每次10粒，1日3次，口服。对照组给予地奥心血康胶囊，每次200mg，1日3次口服。两组疗程均为2～6个月。结果：复方丹参滴丸组，临床有效率93%；地奥心血康组有效率73%。结论：复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效显著，优于地奥心血康。
Long-term effects of salvia miltiorrhiza droplet pills on cardiac functions and arrhythmia in patients with myocarditis
, 百拇医药
Chen rongming，Zheng xingling
(The Central Hospital of Jinhua City， Zhejiang 321000)
Abstract Objective：To investigate the long-term therapeutic effectiveness of compound Danshen (salvia miltiorrhiza)droplet pills(CDSDP) on the cardiac functions and arrhythmia in myocarditis.Methods：After one month’s routine treatment，the 120 cases of myocarditis were divided at random iinto two groups. Patients in group one received 10 CDSDP orally，three times a day，while the patients in group two(control group)took Dioxingxuekang 200 mg， also three times a day，both of which were treated for two to six months. Results：the effectiveness rate of CDSDP and control groups were 93% and 73% respectively.Conclusions：The long-term therapeutic effectiveness of CDSDP was much higher than that of Dioxingxuekang.
, 百拇医药
Key words：compound Danshen(salvia mitiorrhiza) droplet pills myocarditis cardiac function arrhythmia
近年来，临床诊断为病毒性心肌炎和扩张性心肌病(DCM)的患者日趋增多，已有许多提示病毒性心肌炎可转化为DCM，且将两者统称为病毒性心脏病[1]。因此心肌炎尤为人们关注，但目前尚无特效治疗手段。复方丹参滴丸是利用现代药学技术研制而成的一种高效，速效新型纯中药制剂，由丹参、冰片、三七等组成，具有扩血管，增加冠脉血流量和防止心肌缺血，抗病毒和免疫调节作用，因此我们采用复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能的影响与地奥心血康比较。
1 临床资料
120例心肌炎病人符合1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制订的标准[2]，经常规治疗1个月后，随机分为复方丹参滴丸组(治疗组)，男33例，女27例。地奥心血康组(对照组)，男31例，女29例。每组60例，年龄14～69岁，平均年龄41岁。
, 百拇医药
2 治疗方法
患者停用抗心律失常药和强心剂。治疗组给予复方丹参滴丸(天津天士力制药公司生产，批号970707)每次10粒，1日3次口服；对照组给予地奥心血康胶囊(中国科学院成都生物研究所制药厂生产，批号970403)每次200mg，1日3次口服，两组疗程均为2～6个月。治疗前后查心电图、心脏彩超、血常规和肝肾功能，部分病例行动态心电图检查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床症状疗效分显效：胸闷、心悸、气促、胸痛等症状消失或发作次数减少80%以上；有效：症状减少50%～80%；无效：症状减少不到50%。心电图疗效，显效：静息心电图恢复正常，限量运动试验由阳性转为阴性，心律失常消失；有效：静息心电图ST段下降回复1.0mm以上，T波倒置改变达50%以上，早搏减少50%；无效：静息心电图与治疗前无变化。
3.2 结果
, 百拇医药
3.2.1 两组症状疗效 两组治疗后胸闷、心悸、气急有明显改善，临床总有效率治疗组与对照组分别为93%、73%。见表1。
表1 两组症状疗效比较 例
n
显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
60
25
31
4
, http://www.100md.com
93.0
对照组
60
17
27
16
73.0
两组疗效比较P<0.01。
3.2.2 两组心电图疗效 治疗后两组心率无明显变化，ST-T及T波、室早、房早均明显改善，但治疗组优于对照组，见表2。
表2 两组心电图疗效比较 例
n
, http://www.100md.com 显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
60
24
32
4
93.0
对照组
60
15
24
, 百拇医药
11
65.0
两组疗效比较P<0.01
3.2.3 两组心脏超声变化 两组治疗前后心脏超声示心脏大小变化不大，治疗组治疗后平均左心室射血分数从48%上升到62%，左心室室壁运动异常发生率从46%降到18%，均优于对照组，见表3。
3.2.4 血常规、肝、肾功能测定 两组在治疗前后均变化不明显。
表3 两组治疗前后心脏超声变化比较
治 疗 组
对 照 组
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
治疗前
治疗后
心脏扩大/例
18
12
12
1
左心室射血分数/%
48
62
49
52
左心室壁运动异常/%
, 百拇医药
46
18
43
28
两组改变对比P>0.05
4 讨 论
心肌炎易转化为心肌病，治疗较为棘手。复方丹参滴丸具有抗缺氧、扩冠、抗血小板凝集、拮抗钙、抗感染等作用。与地奥心血康比较，复方丹参滴丸与地奥心血康都有改善心肌炎后的心律失常及心功能降低变化，但复方丹参滴丸优于地奥心血康，其改善心肌缺血、心电图ST段及T波改变较显著。丹参及有效成分丹参素、丹参酮是一种有效的氧自由基清除剂，同时有慢钙通道阻断作用，效果优于异博定，对心律失常有效。丹参及其有效成分可有效调控心肌缺血-再灌注下心肌的能量代谢，维持代谢正常进行。其改善心肌缺血的机理，可能与下列因素有关：扩张冠脉、降低血管阻力、增加冠脉血液量及心肌营养、减少心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛发作[3，4]。此外，复方丹参滴丸还具有减少血小板聚集性，降低血液粘稠度的作用[5]。这对改善心肌缺血也起了一定作用。治疗结果表明，心肌炎病人长期服用复方丹参滴丸可消除症状，预防心肌炎后再复发。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Kandolf R,Kliogei K,Zell R,et al.Molecular mechanisms in the
pathogensis of enteroviral heat disease:acute and persistent infections.Clin lmuno lmmunopathol,1993,68(2):153
2，英珍.病毒性心肌炎与扩张性心肌病关系的研究进展.临床心血管病杂志，1995，11(6)：375
3，金铭，等.复方丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究.中华医学杂志，1978，58(3)：18
4，张照，等.丹参注射液对心肌微循环的影响.病理生理学报，1985，1：19
5，越国芳，等.丹参对心肌炎缺血的脂质过氧化物的影响.中国病理生理学杂志，1987，3：197
收稿日期：1999-08-20, http://www.100md.com
单位：(浙江省金华市中心医院 金华 321000)
关键词：复方丹参滴丸；心肌炎；心功能；心律失常；地奥心血康
浙江中西医结合杂志000301 摘要 目的：观察复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效的影响。方法：120例心肌炎患者经常规治疗1个月以后，随机分为两组。治疗组给复方丹参滴丸，每次10粒，1日3次，口服。对照组给予地奥心血康胶囊，每次200mg，1日3次口服。两组疗程均为2～6个月。结果：复方丹参滴丸组，临床有效率93%；地奥心血康组有效率73%。结论：复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能远期疗效显著，优于地奥心血康。
Long-term effects of salvia miltiorrhiza droplet pills on cardiac functions and arrhythmia in patients with myocarditis
, 百拇医药
Chen rongming，Zheng xingling
(The Central Hospital of Jinhua City， Zhejiang 321000)
Abstract Objective：To investigate the long-term therapeutic effectiveness of compound Danshen (salvia miltiorrhiza)droplet pills(CDSDP) on the cardiac functions and arrhythmia in myocarditis.Methods：After one month’s routine treatment，the 120 cases of myocarditis were divided at random iinto two groups. Patients in group one received 10 CDSDP orally，three times a day，while the patients in group two(control group)took Dioxingxuekang 200 mg， also three times a day，both of which were treated for two to six months. Results：the effectiveness rate of CDSDP and control groups were 93% and 73% respectively.Conclusions：The long-term therapeutic effectiveness of CDSDP was much higher than that of Dioxingxuekang.
, 百拇医药
Key words：compound Danshen(salvia mitiorrhiza) droplet pills myocarditis cardiac function arrhythmia
近年来，临床诊断为病毒性心肌炎和扩张性心肌病(DCM)的患者日趋增多，已有许多提示病毒性心肌炎可转化为DCM，且将两者统称为病毒性心脏病[1]。因此心肌炎尤为人们关注，但目前尚无特效治疗手段。复方丹参滴丸是利用现代药学技术研制而成的一种高效，速效新型纯中药制剂，由丹参、冰片、三七等组成，具有扩血管，增加冠脉血流量和防止心肌缺血，抗病毒和免疫调节作用，因此我们采用复方丹参滴丸对心肌炎心律失常和心功能的影响与地奥心血康比较。
1 临床资料
120例心肌炎病人符合1995年全国心肌炎、心肌病专题研讨会制订的标准[2]，经常规治疗1个月后，随机分为复方丹参滴丸组(治疗组)，男33例，女27例。地奥心血康组(对照组)，男31例，女29例。每组60例，年龄14～69岁，平均年龄41岁。
, 百拇医药
2 治疗方法
患者停用抗心律失常药和强心剂。治疗组给予复方丹参滴丸(天津天士力制药公司生产，批号970707)每次10粒，1日3次口服；对照组给予地奥心血康胶囊(中国科学院成都生物研究所制药厂生产，批号970403)每次200mg，1日3次口服，两组疗程均为2～6个月。治疗前后查心电图、心脏彩超、血常规和肝肾功能，部分病例行动态心电图检查。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 临床症状疗效分显效：胸闷、心悸、气促、胸痛等症状消失或发作次数减少80%以上；有效：症状减少50%～80%；无效：症状减少不到50%。心电图疗效，显效：静息心电图恢复正常，限量运动试验由阳性转为阴性，心律失常消失；有效：静息心电图ST段下降回复1.0mm以上，T波倒置改变达50%以上，早搏减少50%；无效：静息心电图与治疗前无变化。
3.2 结果
, 百拇医药
3.2.1 两组症状疗效 两组治疗后胸闷、心悸、气急有明显改善，临床总有效率治疗组与对照组分别为93%、73%。见表1。
表1 两组症状疗效比较 例
n
显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
60
25
31
4
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93.0
对照组
60
17
27
16
73.0
两组疗效比较P<0.01。
3.2.2 两组心电图疗效 治疗后两组心率无明显变化，ST-T及T波、室早、房早均明显改善，但治疗组优于对照组，见表2。
表2 两组心电图疗效比较 例
n
, http://www.100md.com 显效
有效
无效
总有效率/%
治疗组
60
24
32
4
93.0
对照组
60
15
24
, 百拇医药
11
65.0
两组疗效比较P<0.01
3.2.3 两组心脏超声变化 两组治疗前后心脏超声示心脏大小变化不大，治疗组治疗后平均左心室射血分数从48%上升到62%，左心室室壁运动异常发生率从46%降到18%，均优于对照组，见表3。
3.2.4 血常规、肝、肾功能测定 两组在治疗前后均变化不明显。
表3 两组治疗前后心脏超声变化比较
治 疗 组
对 照 组
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
治疗前
治疗后
心脏扩大/例
18
12
12
1
左心室射血分数/%
48
62
49
52
左心室壁运动异常/%
, 百拇医药
46
18
43
28
两组改变对比P>0.05
4 讨 论
心肌炎易转化为心肌病，治疗较为棘手。复方丹参滴丸具有抗缺氧、扩冠、抗血小板凝集、拮抗钙、抗感染等作用。与地奥心血康比较，复方丹参滴丸与地奥心血康都有改善心肌炎后的心律失常及心功能降低变化，但复方丹参滴丸优于地奥心血康，其改善心肌缺血、心电图ST段及T波改变较显著。丹参及有效成分丹参素、丹参酮是一种有效的氧自由基清除剂，同时有慢钙通道阻断作用，效果优于异博定，对心律失常有效。丹参及其有效成分可有效调控心肌缺血-再灌注下心肌的能量代谢，维持代谢正常进行。其改善心肌缺血的机理，可能与下列因素有关：扩张冠脉、降低血管阻力、增加冠脉血液量及心肌营养、减少心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛发作[3，4]。此外，复方丹参滴丸还具有减少血小板聚集性，降低血液粘稠度的作用[5]。这对改善心肌缺血也起了一定作用。治疗结果表明，心肌炎病人长期服用复方丹参滴丸可消除症状，预防心肌炎后再复发。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Kandolf R,Kliogei K,Zell R,et al.Molecular mechanisms in the
pathogensis of enteroviral heat disease:acute and persistent infections.Clin lmuno lmmunopathol,1993,68(2):153
2，英珍.病毒性心肌炎与扩张性心肌病关系的研究进展.临床心血管病杂志，1995，11(6)：375
3，金铭，等.复方丹参制剂的临床应用及其活血化瘀原理的研究.中华医学杂志，1978，58(3)：18
4，张照，等.丹参注射液对心肌微循环的影响.病理生理学报，1985，1：19
5，越国芳，等.丹参对心肌炎缺血的脂质过氧化物的影响.中国病理生理学杂志，1987，3：197
收稿日期：1999-08-20, http://www.100md.com