中西医结合治疗先兆流产合并宫腔积血126例分析
作者：沈华祥 沈关桢
单位：(浙江省嘉兴市妇幼保健院 嘉兴 314000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000319 我院从1988年至1996年采用中西医结合治疗先兆流产合并宫腔积血126例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
住院病人22例和门诊病人104例。诊断根据乐杰主编《妇产科学》的标准，常规腹部B超检查明确先兆流产合并宫腔积血。其中有人工流产史57例，自然流产史12例原发不孕史18例，继发不孕史26例；经产妇仅1例。年龄25～39岁，其中25～30岁101例。
2 治疗方法
本组病例均采用中西医结合治疗，即西医采用卧床休息，保持大小便通畅，避免情绪剧烈波动，口服维生素E、肌注黄体酮或绒毛膜促性腺激素针等。中医采用清热凉血顺气法。中药基本方：蒲公英、仙鹤草、蛇舌草各15g，炒黄柏、黄芩、乌药、焦白芍、炒白术、地榆炭各10g。加减：热甚加炒丹皮、炒知母各10g；肾虚加炒杜仲、菟丝子、桑寄生各10g，气虚加炙黄芪15g，党参10g。1天1剂，水煎两次，分2次服。服药14剂为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：治疗后阴道出血止，B超检查宫腔积血清除，胎儿发育正常；无效：阴道出血不止，流产或胎儿死亡。
3.2 结果 全部病例均获痊愈。其中1个疗程治愈96例，1.5个疗程治愈21例，2个疗程治愈9例。服药最少7剂，最多28剂，平均约16剂。
4 讨 论
先兆流产发生时部分患者可因宫腔内出血未能及时排出而蓄积于宫腔内，并可逐渐增多，形成宫腔积血，由此可因宫腔积血不断刺激子宫收缩而加重病情，同时还可引起细菌逆行性感染而使先兆流产保胎成功率不高，因此单纯西医保胎止血效果不佳，必须同时去除宫内积血。我们在西医治疗的基础上加用中药治疗。其原理是采用中药凉血止血，既堵其出血之源，又祛除宫内瘀热，故用仙鹤草、地榆炭、黄柏、黄芩等。处方中乌药有顺气之功，按中医理论气顺则血顺，而黄芩具清热安胎之效。上述中药的清热凉血实际上起到了西医抗菌清炎的作用，但又无各种抗生素的副作用。
宫腔积血实为先兆流产的一种并发症，但仅部分患者同时合并有宫腔积血，单凭患者的病史、临床症状和体征很难作出判断，故早孕期间有阴道出血，特别是已经过西医保胎治疗后阴道仍出血不止或数日后阴道再次出血者，应及时行B超检查以明确宫腔积血的诊断，并及时采用中西医结合治疗，以减少发生难免流产和感染机会，增加保胎成功率。
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com
单位：(浙江省嘉兴市妇幼保健院 嘉兴 314000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000319 我院从1988年至1996年采用中西医结合治疗先兆流产合并宫腔积血126例，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
住院病人22例和门诊病人104例。诊断根据乐杰主编《妇产科学》的标准，常规腹部B超检查明确先兆流产合并宫腔积血。其中有人工流产史57例，自然流产史12例原发不孕史18例，继发不孕史26例；经产妇仅1例。年龄25～39岁，其中25～30岁101例。
2 治疗方法
本组病例均采用中西医结合治疗，即西医采用卧床休息，保持大小便通畅，避免情绪剧烈波动，口服维生素E、肌注黄体酮或绒毛膜促性腺激素针等。中医采用清热凉血顺气法。中药基本方：蒲公英、仙鹤草、蛇舌草各15g，炒黄柏、黄芩、乌药、焦白芍、炒白术、地榆炭各10g。加减：热甚加炒丹皮、炒知母各10g；肾虚加炒杜仲、菟丝子、桑寄生各10g，气虚加炙黄芪15g，党参10g。1天1剂，水煎两次，分2次服。服药14剂为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：治疗后阴道出血止，B超检查宫腔积血清除，胎儿发育正常；无效：阴道出血不止，流产或胎儿死亡。
3.2 结果 全部病例均获痊愈。其中1个疗程治愈96例，1.5个疗程治愈21例，2个疗程治愈9例。服药最少7剂，最多28剂，平均约16剂。
4 讨 论
先兆流产发生时部分患者可因宫腔内出血未能及时排出而蓄积于宫腔内，并可逐渐增多，形成宫腔积血，由此可因宫腔积血不断刺激子宫收缩而加重病情，同时还可引起细菌逆行性感染而使先兆流产保胎成功率不高，因此单纯西医保胎止血效果不佳，必须同时去除宫内积血。我们在西医治疗的基础上加用中药治疗。其原理是采用中药凉血止血，既堵其出血之源，又祛除宫内瘀热，故用仙鹤草、地榆炭、黄柏、黄芩等。处方中乌药有顺气之功，按中医理论气顺则血顺，而黄芩具清热安胎之效。上述中药的清热凉血实际上起到了西医抗菌清炎的作用，但又无各种抗生素的副作用。
宫腔积血实为先兆流产的一种并发症，但仅部分患者同时合并有宫腔积血，单凭患者的病史、临床症状和体征很难作出判断，故早孕期间有阴道出血，特别是已经过西医保胎治疗后阴道仍出血不止或数日后阴道再次出血者，应及时行B超检查以明确宫腔积血的诊断，并及时采用中西医结合治疗，以减少发生难免流产和感染机会，增加保胎成功率。
收稿日期：1999-06-01, http://www.100md.com