调理脾胃法在儿科的临床应用
作者：应荣花
单位：应荣花 (浙江省东阳市中医院 东阳 322100)
关键词：
浙江中西医结合杂志000345 根据中医学“异病同治”的治则，笔者应用调理脾胃法治疗儿科同型异病，灵活辨治，收效满意，兹录验案数例。
1 病例介绍
1.1 小儿腹泻 应某，女，10个月，1996年5月1日初诊。患儿不思乳食，肠鸣腹胀，大便日6～7次，泄下乳食不化，泻前哭闹不安，夜寐不宁，曾呕吐一次，吐出胃中不消化之乳食，舌苔薄腻，指纹淡紫，证属内伤乳食型泄泻，治拟消食化积，和中健脾。处方：焦山楂10g、茯苓、神曲、白扁豆、炒谷麦芽各6g、白术、陈皮各5g、川朴3g、煨木香2g，4剂而愈。
1.2 贫血 王某，男，9个月，1996年2月20日初诊。患儿口唇、粘膜、指甲明显苍白，食少、便溏、倦怠无力、舌质淡、脉沉细，指纹淡红、血常规血红蛋白80g/L，证属脾胃虚弱、气血生化乏源，治拟健脾养血，方用参苓白术散加减。处方：党参8g，焦白术、茯苓、淮山药各6g，炙黄芪、鸡血藤、莲子肉各5g，砂仁(冲)、甘草各3g，大枣3枚，煎服。服5剂后，食少便溏好转，续服20余剂，诸证消失，血常规复查，血红蛋白110g/L。
1.3 佝偻病 蔡某，女，10个月，1997年10月1日初诊。患儿人工喂养，形体消瘦，面色白 光白、夜惊不安，多汗，头发稀疏而黄，牙齿未萌，大便溏薄，每日2～3次，舌苔薄白，指纹淡红。人工喂养，损伤脾胃，证属脾胃失健，生化乏源，气血不充，治拟调理脾胃，佐以补肾。处方：炙黄芪、当归、淮山药各6g，熟地、白术、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各5g，五味子、茯苓各4g，神曲、珍珠母(先煎)各10g，苍术3g。服5剂。药后夜惊多汗、便溏明显好转，上方加减续服10剂，诸症好转，继前调理，服药月余而康复。
2 体会
脾胃为后天之本、主运化水谷，为气血生化之源。中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体各器官的生理机能都未臻完善，因此，调理脾胃尤显重要。宋代名医钱乙《小儿药证直诀》和明代儿科医家万全的《育婴家秘》都有较全面论述。上述病案病虽不同，表现各异，但其主要病机在脾胃，治疗上根据异病同治治则，采用相应的方药、使脾胃健运，乳食深化，泄泻可止，生化有源，气血充足，诸证自除。
收稿日期：1999-09-28, 百拇医药
单位：应荣花 (浙江省东阳市中医院 东阳 322100)
关键词：
浙江中西医结合杂志000345 根据中医学“异病同治”的治则，笔者应用调理脾胃法治疗儿科同型异病，灵活辨治，收效满意，兹录验案数例。
1 病例介绍
1.1 小儿腹泻 应某，女，10个月，1996年5月1日初诊。患儿不思乳食，肠鸣腹胀，大便日6～7次，泄下乳食不化，泻前哭闹不安，夜寐不宁，曾呕吐一次，吐出胃中不消化之乳食，舌苔薄腻，指纹淡紫，证属内伤乳食型泄泻，治拟消食化积，和中健脾。处方：焦山楂10g、茯苓、神曲、白扁豆、炒谷麦芽各6g、白术、陈皮各5g、川朴3g、煨木香2g，4剂而愈。
1.2 贫血 王某，男，9个月，1996年2月20日初诊。患儿口唇、粘膜、指甲明显苍白，食少、便溏、倦怠无力、舌质淡、脉沉细，指纹淡红、血常规血红蛋白80g/L，证属脾胃虚弱、气血生化乏源，治拟健脾养血，方用参苓白术散加减。处方：党参8g，焦白术、茯苓、淮山药各6g，炙黄芪、鸡血藤、莲子肉各5g，砂仁(冲)、甘草各3g，大枣3枚，煎服。服5剂后，食少便溏好转，续服20余剂，诸证消失，血常规复查，血红蛋白110g/L。
1.3 佝偻病 蔡某，女，10个月，1997年10月1日初诊。患儿人工喂养，形体消瘦，面色白 光白、夜惊不安，多汗，头发稀疏而黄，牙齿未萌，大便溏薄，每日2～3次，舌苔薄白，指纹淡红。人工喂养，损伤脾胃，证属脾胃失健，生化乏源，气血不充，治拟调理脾胃，佐以补肾。处方：炙黄芪、当归、淮山药各6g，熟地、白术、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各5g，五味子、茯苓各4g，神曲、珍珠母(先煎)各10g，苍术3g。服5剂。药后夜惊多汗、便溏明显好转，上方加减续服10剂，诸症好转，继前调理，服药月余而康复。
2 体会
脾胃为后天之本、主运化水谷，为气血生化之源。中医学认为小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体各器官的生理机能都未臻完善，因此，调理脾胃尤显重要。宋代名医钱乙《小儿药证直诀》和明代儿科医家万全的《育婴家秘》都有较全面论述。上述病案病虽不同，表现各异，但其主要病机在脾胃，治疗上根据异病同治治则，采用相应的方药、使脾胃健运，乳食深化，泄泻可止，生化有源，气血充足，诸证自除。
收稿日期：1999-09-28, 百拇医药