平胃散加减治疗脂肪肝36例
作者：贾建华
单位：贾建华 (浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000338 脂肪肝是多种原因造成脂肪在肝脏中发生过量的浸润，浸润的脂肪没有被消耗而形成脂肪滴散布在肝组织中，使肝细胞内形成大小不等的脂肪颗粒，导致肝细胞肿大，肝脏增大，甚至会发生硬变。脂肪肝中医称“肝癖”或“肝痞”。从现代的医学书籍中，涉及其治疗者甚少，笔者根据B超、血脂及临床表现诊断为脂肪肝36例，应用平胃散加减治疗，现小结如下。
1 临床资料
本组病例共36例，男性31例，女性5例，50～60岁4例，40～49岁24例，30～39岁6例，30岁以下2例，肝脏体积增大者32例，脾脏增大2例，伴有ALT增高者30例，全部病例胆固醇、β脂蛋白均有不同程度升高。
2 治疗方法
苍白术各15g，厚朴10g，莱菔子15g，陈皮10g，丹参15g，泽泻30g，生黄芪15g，生蒲黄15g，山楂30g，肝区痛加枳实、郁金、玄胡索，恶心呕吐加竹茹、生姜，肝阴虚加女贞子、山萸肉，每日1剂，60天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失，肝脏增大消失，血脂正常。好转：症状减轻，肝脏增大及血脂有所改善。未愈：症状未减轻，肝脏增大及血脂无改善。
3.2 结 果 治愈7例，好转25例，未愈4例，总有效率88.9%。见表1、2。
从表1发现，经治疗后患者的临床症状和体征均有明显的改善，其中症状改善效果好，体征改变以肝增大为好，有效率87.50%。
表1 治疗前后症状体征对比 例 症状体征
疗 前
消 失
好 转
未 愈
有效率/%
右胁胀痛
28
18
6
0
85.71
胸闷腹胀
36
21
14
1
97.22
恶心厌食
28
16
11
1
96.42
肝肿大
32
16
12
4
87.50
表2 治疗前后ALT、TC检测值结果表 (
±s) 项 目
n/例
治 疗 前
治 疗 后
P
ALT u/L
30
127.91±41.38
36.73±9.72
P<0.05
TC mmol/L
36
5.15±0.96
4.32±0.73
P<0.05
与治疗前比P<0.05
由表2可见，治疗前后肝功能，血脂各项均有显著差异P<0.05。
4 体 会
本病多因素体痰湿内盛，嗜食肥甘，或肝炎后期调养不当，肝失疏泄，脾失运化所致，肝脾不健，营气不化而酿成湿浊，湿浊凝聚则形成痰，痰湿淤阻于肝则肝体肿胀，进而气血瘀滞，瘀痰互结。治拟健脾燥湿之法，以燥湿祛痰的平胃散为基础，加用莱菔子以增其化痰之力，加用丹参，生蒲黄，山楂活血化瘀以达降脂作用；加用首乌、泽泻有利补肾祛湿。在中药治疗的同时，嘱患者注意膳食结构，忌酒，适当参加体育活动，起居要有规律，方能达到事半功倍的效果，促病疾得以恢复。
参考文献
1，朱文锋.中医内科疾病诊疗常规.长沙：湖南科学技术出版社，1998.394, http://www.100md.com
单位：贾建华 (浙江省湖州市中医院 湖州 313000)
关键词：
浙江中西医结合杂志000338 脂肪肝是多种原因造成脂肪在肝脏中发生过量的浸润，浸润的脂肪没有被消耗而形成脂肪滴散布在肝组织中，使肝细胞内形成大小不等的脂肪颗粒，导致肝细胞肿大，肝脏增大，甚至会发生硬变。脂肪肝中医称“肝癖”或“肝痞”。从现代的医学书籍中，涉及其治疗者甚少，笔者根据B超、血脂及临床表现诊断为脂肪肝36例，应用平胃散加减治疗，现小结如下。
1 临床资料
本组病例共36例，男性31例，女性5例，50～60岁4例，40～49岁24例，30～39岁6例，30岁以下2例，肝脏体积增大者32例，脾脏增大2例，伴有ALT增高者30例，全部病例胆固醇、β脂蛋白均有不同程度升高。
2 治疗方法
苍白术各15g，厚朴10g，莱菔子15g，陈皮10g，丹参15g，泽泻30g，生黄芪15g，生蒲黄15g，山楂30g，肝区痛加枳实、郁金、玄胡索，恶心呕吐加竹茹、生姜，肝阴虚加女贞子、山萸肉，每日1剂，60天为1个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失，肝脏增大消失，血脂正常。好转：症状减轻，肝脏增大及血脂有所改善。未愈：症状未减轻，肝脏增大及血脂无改善。
3.2 结 果 治愈7例，好转25例，未愈4例，总有效率88.9%。见表1、2。
从表1发现，经治疗后患者的临床症状和体征均有明显的改善，其中症状改善效果好，体征改变以肝增大为好，有效率87.50%。
表1 治疗前后症状体征对比 例 症状体征
疗 前
消 失
好 转
未 愈
有效率/%
右胁胀痛
28
18
6
0
85.71
胸闷腹胀
36
21
14
1
97.22
恶心厌食
28
16
11
1
96.42
肝肿大
32
16
12
4
87.50
表2 治疗前后ALT、TC检测值结果表 (
±s) 项 目n/例
治 疗 前
治 疗 后
P
ALT u/L
30
127.91±41.38
36.73±9.72
P<0.05
TC mmol/L
36
5.15±0.96
4.32±0.73
P<0.05
与治疗前比P<0.05
由表2可见，治疗前后肝功能，血脂各项均有显著差异P<0.05。
4 体 会
本病多因素体痰湿内盛，嗜食肥甘，或肝炎后期调养不当，肝失疏泄，脾失运化所致，肝脾不健，营气不化而酿成湿浊，湿浊凝聚则形成痰，痰湿淤阻于肝则肝体肿胀，进而气血瘀滞，瘀痰互结。治拟健脾燥湿之法，以燥湿祛痰的平胃散为基础，加用莱菔子以增其化痰之力，加用丹参，生蒲黄，山楂活血化瘀以达降脂作用；加用首乌、泽泻有利补肾祛湿。在中药治疗的同时，嘱患者注意膳食结构，忌酒，适当参加体育活动，起居要有规律，方能达到事半功倍的效果，促病疾得以恢复。
参考文献
1，朱文锋.中医内科疾病诊疗常规.长沙：湖南科学技术出版社，1998.394, http://www.100md.com