中药保留灌肠治疗小儿高热惊厥23例观察
作者：何敏华 李芳
单位：(浙江中医学院附属第三医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志000337 我科从1997年开始用中药保留灌肠救治小儿外感高热惊厥23例，效果颇佳，现报告如下。
1 临床资料
男15例，女8例，首发惊厥14例，再发9例；年龄4个月～10岁，其中6岁以下2例，6个月～4岁16例；体温38℃～40.5℃，均在发热后24小时内出现惊厥。短暂惊厥19例，持续惊厥4例，惊厥发作停止后急查脑电图16例，有“高幅节律紊乱”13例，占检查者的81%，但脑脊液检查均正常。23例患者治愈后2周复查脑电图正常者22例。
2 治疗方法
取中药丹参、当归、石菖蒲、红花、桃仁各4g，白芍、钩藤(后下)各5g，金银花、肥知母各6g，煎成药液200ml，冲入羚羊角粉1.0g，清开灵注射液40ml，以此比例制成灌肠液备用。灌肠液用量2岁以下每次50ml，2岁以上80ml，5岁以上100ml。应用时，按常规灌肠方式插导尿管入肛门内6～8cm，按每分钟5ml速度推注药液，保留0.5小时，4～6小时重复保留灌肠1次，待惊厥停止后8小时再重复灌肠1次巩固。同时，西医给予吸氧、抗感染、纠正低血糖、预防脑水肿，维持水电解质平衡等支持治疗措施。短暂惊厥，不使用止痉药，惊厥持续状态者加用安定每次0.2～0.3mg/kg肌注。
3 结 果
23例高热惊厥患儿1日内止痉者17例，占74%；2日内止痉者6例，占26%，1日内热退者13例，占56.5%，3日内所有病例体温均恢复正常。止痉后2周复查脑电图22例正常，1例提示轻度异常，后经CT摄片提示为“颞叶发育不良”。
4 讨 论
高热惊厥起病急骤，持续的惊厥状态尤以对患儿产生不良后果，对患儿及家长的生理、心理都产生一定的负担。以往大都采用止痉药解痉治疗，但有时效果不佳，由于某些巴比妥类药物不能透过血脑屏障，故起效较慢，而反复使用又可产生一定的副作用。中药灌肠运用我国中医学理论，取“肺与大肠相表里”的论述，通过留置药液在肠内，以“上病下治”之法达到止痉的作用。
高热惊厥中医分型属于厥阴内陷。灌肠药液中的羚羊角、钩藤具有平肝熄风镇静功能；桃仁、红花、丹参、当归具有活血化瘀之功，而清开灵注射液是在安宫牛黄的基础上研制而成的，具有清热解毒，抗炎退热的良品。诸药合用保留灌肠达到清心开窍，平肝熄风，祛痰止痉，清心泻腑的效果。笔者在治疗中体会到，由于高热惊厥患儿意识一时不清，口服用药比较困难，而保留灌肠可以避免口服的不适，且中药取材方便，灌肠液制作简便，保留灌肠方法操作简单。从我们的治疗结果看，止痉退热均较理想，1～2天后惊厥都能控制，3天后能完全退热，见效快，使用中未发现明显副作用。笔者同时还体会到，中药保留灌肠解痉退热应用时，尚应对原发病进行积极对症支持治疗，以便取得更好的疗效。该方法简单易学，适用于广大基层医务工作者救急时使用，也易于患儿家长接受，值得推广使用。
收稿日期：1999-02-07, 百拇医药
单位：(浙江中医学院附属第三医院 金华 321017)
关键词：
浙江中西医结合杂志000337 我科从1997年开始用中药保留灌肠救治小儿外感高热惊厥23例，效果颇佳，现报告如下。
1 临床资料
男15例，女8例，首发惊厥14例，再发9例；年龄4个月～10岁，其中6岁以下2例，6个月～4岁16例；体温38℃～40.5℃，均在发热后24小时内出现惊厥。短暂惊厥19例，持续惊厥4例，惊厥发作停止后急查脑电图16例，有“高幅节律紊乱”13例，占检查者的81%，但脑脊液检查均正常。23例患者治愈后2周复查脑电图正常者22例。
2 治疗方法
取中药丹参、当归、石菖蒲、红花、桃仁各4g，白芍、钩藤(后下)各5g，金银花、肥知母各6g，煎成药液200ml，冲入羚羊角粉1.0g，清开灵注射液40ml，以此比例制成灌肠液备用。灌肠液用量2岁以下每次50ml，2岁以上80ml，5岁以上100ml。应用时，按常规灌肠方式插导尿管入肛门内6～8cm，按每分钟5ml速度推注药液，保留0.5小时，4～6小时重复保留灌肠1次，待惊厥停止后8小时再重复灌肠1次巩固。同时，西医给予吸氧、抗感染、纠正低血糖、预防脑水肿，维持水电解质平衡等支持治疗措施。短暂惊厥，不使用止痉药，惊厥持续状态者加用安定每次0.2～0.3mg/kg肌注。
3 结 果
23例高热惊厥患儿1日内止痉者17例，占74%；2日内止痉者6例，占26%，1日内热退者13例，占56.5%，3日内所有病例体温均恢复正常。止痉后2周复查脑电图22例正常，1例提示轻度异常，后经CT摄片提示为“颞叶发育不良”。
4 讨 论
高热惊厥起病急骤，持续的惊厥状态尤以对患儿产生不良后果，对患儿及家长的生理、心理都产生一定的负担。以往大都采用止痉药解痉治疗，但有时效果不佳，由于某些巴比妥类药物不能透过血脑屏障，故起效较慢，而反复使用又可产生一定的副作用。中药灌肠运用我国中医学理论，取“肺与大肠相表里”的论述，通过留置药液在肠内，以“上病下治”之法达到止痉的作用。
高热惊厥中医分型属于厥阴内陷。灌肠药液中的羚羊角、钩藤具有平肝熄风镇静功能；桃仁、红花、丹参、当归具有活血化瘀之功，而清开灵注射液是在安宫牛黄的基础上研制而成的，具有清热解毒，抗炎退热的良品。诸药合用保留灌肠达到清心开窍，平肝熄风，祛痰止痉，清心泻腑的效果。笔者在治疗中体会到，由于高热惊厥患儿意识一时不清，口服用药比较困难，而保留灌肠可以避免口服的不适，且中药取材方便，灌肠液制作简便，保留灌肠方法操作简单。从我们的治疗结果看，止痉退热均较理想，1～2天后惊厥都能控制，3天后能完全退热，见效快，使用中未发现明显副作用。笔者同时还体会到，中药保留灌肠解痉退热应用时，尚应对原发病进行积极对症支持治疗，以便取得更好的疗效。该方法简单易学，适用于广大基层医务工作者救急时使用，也易于患儿家长接受，值得推广使用。
收稿日期：1999-02-07, 百拇医药