心电图ST段延长对冠心病的诊断意义
作者：陈健英
单位：陈健英(广州市越秀区第二人民医院 510030)
关键词：心电图；ST段延长；冠心病；诊断
首都医药000335摘 要 为探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值，对100例冠心病 的常规心电图与对照组对比分析，结果显示两组ST段水平延长≥0.12s阳性率间差异有非常 显著意义(P<0.01)，提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值。
用心电图ST段偏移来判定心肌缺血，多年来被临床广泛应用。但由于冠心病ST-T改变的易变 性，使其诊断的阳性率降低。本文通过对100例确诊为冠心病的心电图ST段水平延长≥0.12s 与T波连接尖锐观察，结果显示其与冠心病密切相关。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
本组病例均为本院住院病人，冠心病组100例，冠心病均符合WHO临床标准化联合专题组“缺 血性心脏病”的命名和诊断标准。男性78例，女性22例，年龄38～75岁，平均56.5岁。正常 对照组100例，经临床症状、体征及心电图均无心脏病证据，男性80例，女性20例，年龄34 ～68岁，平均51.8岁。
1.2 方法
以ST段<0.12s为正常，呈水平延长≥0.12s且与T波连接尖锐(即ST段与T波升支夹角变陡，S T-T连接分明，T波双肢对称)，见于2个以上导联者为异常。
1.3 仪器
日本产6151型心电图机
1.4 统计学方法
, 百拇医药
用X2检验
2 结果
冠心病组100例，ST段水平延长≥0.12s 73例，占73.0%，以Ⅱ、Ⅲ、avF以及V5、V6 导联多见正常对照组有8例，占8.0%。两者有显著性差异(P<0.05)。ST段延长导联与T波连 接尖锐。冠心病组二级梯运动试验阳性54例，发现原有ST段水平延长40例，占74.1%。 心绞痛心电图改变28例，原有ST段水平延长18例，占66.3%，陈旧心肌梗塞18例，原有ST段 水平延长13例，占72.2%。
3 讨论
ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mv为心电图诊断心肌缺血的可靠指标。但部分患者并无ST段 偏移。而仅表现为ST段停留于基线的时间延长(ST≥0.12s)，国外学者观察到ST段紧贴基线 水平延长≥0.12s且与T波连接尖锐，均为慢性冠状动脉供血不足的表现[1]。李傅 良等指出：急性冠状动脉供血不足心电图表现中，有时心绞痛发作ST段并无偏移，但表现为 ST段水平延长，T波较小而对称，其上升支较陡[2]。本组结果ST段水平延长≥0.1 2s冠心病组占73.0%，对照组仅占8.0%，提示ST段水平延长对冠心病诊断有一定价值。此外 ，在冠心病心电图二级梯运动试验阳性者，原有ST段水平延长占74.1%，而心绞痛及陈旧心 肌梗塞心电图改变者，原有ST段水平延长分别占66.3%和72.2%。提示冠心病患者在缺血心电 图出现前多有ST段水平延长，而ST段水平延长的病例，多伴有ST-T连接处夹角变陡，过渡明 显及T波底部较窄、顶部较尖、前后对称的特点。这种T波也是临床心肌缺血的表现之一 [3]。关于ST段水平延长的机制目前尚未明确，可能与Richard通过TC-心肌灌注显像及 心室造影等检查所证实的心肌缺血早期所致心肌细胞代谢异常有关[4]。由于缺血 心肌细胞膜对K+，Na+,Ca2+的转运功能降低使复极时间，主要是动作电位异相时间延长而使ST段延长。
, 百拇医药
参考文献
[1] Leo Schamirch.冠心病心电图学，北京：科学出版社，1980，134
[2] 李傅良.主编.冠心病心电图诊断手册，第一版，北京：科学技术出版社，1992： 109
[3] 鲁端.临床心肌缺血与心电图.心电学杂志，1994，13：181
[4] Richard W. Ischemic caseade. Am J cardiol, 1987, 57:23
收稿日期：2000-01-30, http://www.100md.com
单位：陈健英(广州市越秀区第二人民医院 510030)
关键词：心电图；ST段延长；冠心病；诊断
首都医药000335摘 要 为探讨ST段水平延长对冠心病的诊断价值，对100例冠心病 的常规心电图与对照组对比分析，结果显示两组ST段水平延长≥0.12s阳性率间差异有非常 显著意义(P<0.01)，提示ST段水平延长≥0.12s对冠心病有较高的诊断价值。
用心电图ST段偏移来判定心肌缺血，多年来被临床广泛应用。但由于冠心病ST-T改变的易变 性，使其诊断的阳性率降低。本文通过对100例确诊为冠心病的心电图ST段水平延长≥0.12s 与T波连接尖锐观察，结果显示其与冠心病密切相关。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 研究对象
本组病例均为本院住院病人，冠心病组100例，冠心病均符合WHO临床标准化联合专题组“缺 血性心脏病”的命名和诊断标准。男性78例，女性22例，年龄38～75岁，平均56.5岁。正常 对照组100例，经临床症状、体征及心电图均无心脏病证据，男性80例，女性20例，年龄34 ～68岁，平均51.8岁。
1.2 方法
以ST段<0.12s为正常，呈水平延长≥0.12s且与T波连接尖锐(即ST段与T波升支夹角变陡，S T-T连接分明，T波双肢对称)，见于2个以上导联者为异常。
1.3 仪器
日本产6151型心电图机
1.4 统计学方法
, 百拇医药
用X2检验
2 结果
冠心病组100例，ST段水平延长≥0.12s 73例，占73.0%，以Ⅱ、Ⅲ、avF以及V5、V6 导联多见正常对照组有8例，占8.0%。两者有显著性差异(P<0.05)。ST段延长导联与T波连 接尖锐。冠心病组二级梯运动试验阳性54例，发现原有ST段水平延长40例，占74.1%。 心绞痛心电图改变28例，原有ST段水平延长18例，占66.3%，陈旧心肌梗塞18例，原有ST段 水平延长13例，占72.2%。
3 讨论
ST段呈水平或下斜型压低≥0.1mv为心电图诊断心肌缺血的可靠指标。但部分患者并无ST段 偏移。而仅表现为ST段停留于基线的时间延长(ST≥0.12s)，国外学者观察到ST段紧贴基线 水平延长≥0.12s且与T波连接尖锐，均为慢性冠状动脉供血不足的表现[1]。李傅 良等指出：急性冠状动脉供血不足心电图表现中，有时心绞痛发作ST段并无偏移，但表现为 ST段水平延长，T波较小而对称，其上升支较陡[2]。本组结果ST段水平延长≥0.1 2s冠心病组占73.0%，对照组仅占8.0%，提示ST段水平延长对冠心病诊断有一定价值。此外 ，在冠心病心电图二级梯运动试验阳性者，原有ST段水平延长占74.1%，而心绞痛及陈旧心 肌梗塞心电图改变者，原有ST段水平延长分别占66.3%和72.2%。提示冠心病患者在缺血心电 图出现前多有ST段水平延长，而ST段水平延长的病例，多伴有ST-T连接处夹角变陡，过渡明 显及T波底部较窄、顶部较尖、前后对称的特点。这种T波也是临床心肌缺血的表现之一 [3]。关于ST段水平延长的机制目前尚未明确，可能与Richard通过TC-心肌灌注显像及 心室造影等检查所证实的心肌缺血早期所致心肌细胞代谢异常有关[4]。由于缺血 心肌细胞膜对K+，Na+,Ca2+的转运功能降低使复极时间，主要是动作电位异相时间延长而使ST段延长。
, 百拇医药
参考文献
[1] Leo Schamirch.冠心病心电图学，北京：科学出版社，1980，134
[2] 李傅良.主编.冠心病心电图诊断手册，第一版，北京：科学技术出版社，1992： 109
[3] 鲁端.临床心肌缺血与心电图.心电学杂志，1994，13：181
[4] Richard W. Ischemic caseade. Am J cardiol, 1987, 57:23
收稿日期：2000-01-30, http://www.100md.com