壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症42例
作者：刘敬旺
单位：广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院 537000
关键词：
中医正骨000324 腰椎间盘突出症是一种常见病，目前治疗方法多种多样，疗效各不相同。自1997年以来，作者用壮医药线点灸疗法治疗腰椎间盘突出症42例，取得较好效果，现总结如下。
1 临床资料
本组42例中男26例，女16例；年龄19～58岁。病程最短的2周，最长的6年。有明显外伤及腰扭伤史者10例，长期慢性劳损者25例，其他7例。42例均有明显腰痛及患侧下肢麻木和放射痛。临床检查腰椎侧弯9例、平腰20例，42例均摄腰椎正侧位片和椎管造影片，30例做CT扫描，4例MRI检查，结果示L4～5节段椎间盘突出18例，L5～S1节段突出10例，L3～4和L4～5双节段突出5例，L4～5和L5～S1双节段突出9例，其中合并椎管狭窄4例，腰椎骶化4例，突出不超过6mm者35例，超过6mm者7例。
, 百拇医药
2 治疗方法
2.1 取穴方法 取腰部督脉腧穴、夹脊穴、膀胱经腰部腧穴及阿是穴等，将穴位分为两组，交替使用：①命门、三焦俞、阿是穴；②肾俞、腰阳关、L3～S1夹脊穴。
2.2 点灸方法 采用广西中医学院壮医门诊部的2号药线，操作方法按壮医药线点灸疗法〔1〕，一般每日1次，病重者每日2次，14天为1个疗程。一般治疗2～3个疗程。治疗期间，只卧硬板床休息，不作行牵引、推拿等治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：患者症状及阳性体征消失，直腿抬高试验正常，能正常工作和劳动。好转：患者症状减轻，病情稳定，阳性体征基本改善，能从事轻体力劳动。无效：症状及阳性体征无改善。
3.2 治疗结果 42例中治愈34例，占80.9%；好转5例，占11.9%；无效3例，占7.2%；总有效率92.9%。
, 百拇医药
4 讨论
腰椎间盘突出症的主因是椎间盘本身的退行性变或有椎间盘发育缺陷、损伤、劳损，在姿势不当，用力不妥等外因作用下，可使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一齐向外突出，压迫神经根或脊髓(马尾)引起局部的无菌性炎症，表现为神经根组织的充血、肿胀、渗出增多〔2〕。多数学者在做腰椎间盘手术时，发现腰椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿炎症变化〔3、4〕。在这个阶段，由于神经易激惹，易致疼痛加剧，一般不能耐受动作性保守疗法〔5〕。如果强行使用不当手法，反使神经根摩擦受损、渗出、出血造成粘连，加重病情。壮医药线点灸通过温热刺激皮肤感受器，进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统功能，能提高神经、肌肉的兴奋性〔6〕。神经组织细胞的生化代谢增强后，可以改善神经根的缺血缺氧并可消除神经根的水肿渗出，进而消除无菌性炎症，使疼痛得到有效缓解；肌肉的兴奋性提高后，可以增强腰部肌肉的强度，并可对腰椎关节诸种病变的修复和突出椎间盘的还纳起到促进作用，能缓解神经根被卡压征象、消除疼痛。
, http://www.100md.com
对腰椎间盘突出症的非手术疗法，中国传统医学占有绝对的优势，有一套完整、系统的治疗方案，因疗效好、无破坏性最受病人欢迎，其疗效是肯定的〔7〕。壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症也是非手术疗法中的一种有效措施，有一定的临床应用价值。不过其作用机理尚有待进一步探讨。
参考文献
[1] 黄瑾明，黄汉儒，黄鼎坚。壮医药线点灸疗法。南宁：广西人民出版社。1986；10～12
[2] 周临东，蒋位庄。中医药治疗腰椎管狭窄症的临床和实验研究。中国骨伤 1988；1(2)：4
[3] 马景昆。强的松龙硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症。中华外科杂志1981；19(9)：536
[4] 田根胜。骶管注药治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛。颈腰痛杂志 1997；18(3)：164
[5] 周临东。丹甘输液疗法治疗急重症根性坐骨神经痛。中国骨伤 1998；11(1)：22
[6] 杨华元，刘毫义。艾灸疗法的生物物理机制初探。中国针灸杂志 1996；16(10)：1
[7] 王荣。自穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤 1990；3(4)：31
1999-03-10收稿
1999-06-13修回, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区玉林市中西医结合骨科医院 537000
关键词：
中医正骨000324 腰椎间盘突出症是一种常见病，目前治疗方法多种多样，疗效各不相同。自1997年以来，作者用壮医药线点灸疗法治疗腰椎间盘突出症42例，取得较好效果，现总结如下。
1 临床资料
本组42例中男26例，女16例；年龄19～58岁。病程最短的2周，最长的6年。有明显外伤及腰扭伤史者10例，长期慢性劳损者25例，其他7例。42例均有明显腰痛及患侧下肢麻木和放射痛。临床检查腰椎侧弯9例、平腰20例，42例均摄腰椎正侧位片和椎管造影片，30例做CT扫描，4例MRI检查，结果示L4～5节段椎间盘突出18例，L5～S1节段突出10例，L3～4和L4～5双节段突出5例，L4～5和L5～S1双节段突出9例，其中合并椎管狭窄4例，腰椎骶化4例，突出不超过6mm者35例，超过6mm者7例。
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2 治疗方法
2.1 取穴方法 取腰部督脉腧穴、夹脊穴、膀胱经腰部腧穴及阿是穴等，将穴位分为两组，交替使用：①命门、三焦俞、阿是穴；②肾俞、腰阳关、L3～S1夹脊穴。
2.2 点灸方法 采用广西中医学院壮医门诊部的2号药线，操作方法按壮医药线点灸疗法〔1〕，一般每日1次，病重者每日2次，14天为1个疗程。一般治疗2～3个疗程。治疗期间，只卧硬板床休息，不作行牵引、推拿等治疗。
3 治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：患者症状及阳性体征消失，直腿抬高试验正常，能正常工作和劳动。好转：患者症状减轻，病情稳定，阳性体征基本改善，能从事轻体力劳动。无效：症状及阳性体征无改善。
3.2 治疗结果 42例中治愈34例，占80.9%；好转5例，占11.9%；无效3例，占7.2%；总有效率92.9%。
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4 讨论
腰椎间盘突出症的主因是椎间盘本身的退行性变或有椎间盘发育缺陷、损伤、劳损，在姿势不当，用力不妥等外因作用下，可使腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，连同髓核一齐向外突出，压迫神经根或脊髓(马尾)引起局部的无菌性炎症，表现为神经根组织的充血、肿胀、渗出增多〔2〕。多数学者在做腰椎间盘手术时，发现腰椎间盘突出附近的神经根常有充血水肿炎症变化〔3、4〕。在这个阶段，由于神经易激惹，易致疼痛加剧，一般不能耐受动作性保守疗法〔5〕。如果强行使用不当手法，反使神经根摩擦受损、渗出、出血造成粘连，加重病情。壮医药线点灸通过温热刺激皮肤感受器，进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统功能，能提高神经、肌肉的兴奋性〔6〕。神经组织细胞的生化代谢增强后，可以改善神经根的缺血缺氧并可消除神经根的水肿渗出，进而消除无菌性炎症，使疼痛得到有效缓解；肌肉的兴奋性提高后，可以增强腰部肌肉的强度，并可对腰椎关节诸种病变的修复和突出椎间盘的还纳起到促进作用，能缓解神经根被卡压征象、消除疼痛。
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对腰椎间盘突出症的非手术疗法，中国传统医学占有绝对的优势，有一套完整、系统的治疗方案，因疗效好、无破坏性最受病人欢迎，其疗效是肯定的〔7〕。壮医药线点灸治疗腰椎间盘突出症也是非手术疗法中的一种有效措施，有一定的临床应用价值。不过其作用机理尚有待进一步探讨。
参考文献
[1] 黄瑾明，黄汉儒，黄鼎坚。壮医药线点灸疗法。南宁：广西人民出版社。1986；10～12
[2] 周临东，蒋位庄。中医药治疗腰椎管狭窄症的临床和实验研究。中国骨伤 1988；1(2)：4
[3] 马景昆。强的松龙硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症。中华外科杂志1981；19(9)：536
[4] 田根胜。骶管注药治疗腰椎间盘突出引起的腰腿痛。颈腰痛杂志 1997；18(3)：164
[5] 周临东。丹甘输液疗法治疗急重症根性坐骨神经痛。中国骨伤 1998；11(1)：22
[6] 杨华元，刘毫义。艾灸疗法的生物物理机制初探。中国针灸杂志 1996；16(10)：1
[7] 王荣。自穴配合推拿治疗腰椎间盘突出症。中国骨伤 1990；3(4)：31
1999-03-10收稿
1999-06-13修回, http://www.100md.com