中医药治疗热淋66例效果观察
作者：莫孟群
单位：莫孟群(广西河池地区第一人民医院 宜州 546300)
关键词：淋症；急慢性尿路感染；中医药疗法
右江民族医学院学报0003127 中图分类号：R256.62 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0490-02
热淋常指急、慢性泌尿系感染[1]，相当于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，以妇女多见，主要表现为尿频、尿急、排尿滴沥涩痛。笔者从1993年2月～1997年12月，用清淋汤治疗热淋66例，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例均为住院病人，男22例，女44例，年龄20～40岁46例，41～55岁20例，以育龄妇女居多，病程最短2天，最长6年，其中首次发病40例，再次发病26例。
, 百拇医药
全部病例均有不同程度尿频、尿急、尿痛，伴有发热26例，肉眼血尿8例，肾俞、膀胱俞有压痛或叩痛32例，所有病例中医辨证均属湿热内蕴、下迫膀胱型。西医诊断：急性尿道炎32例，急性膀胱炎15例，急性肾盂肾炎19例。66例病人治疗前均查尿常规、血常规、中段尿培养、爱迪氏计数。尿检均见红细胞、白细胞+～+++，25例可见尿蛋白；66例做尿爱迪氏计数检查，均提示白细胞计数在100万以上；清洁中段尿细菌培养：大肠杆菌42例，金色葡萄球菌14例。
本病诊断标准参照《中医疾病诊断疗效标准》[1]。
1.2 治疗方法 清淋汤方药：蒲公英30g、土茯苓30g、金银花20g、黄连10g、金钱草30g、桃仁9g、滑石30g、甘草10g。加减：血尿加旱连草、茅根、大小蓟，便秘加大黄，脓尿加败酱草、紫花地丁，每日1剂加水500ml，煎成药液300ml，分3次服，7天为1疗程。
1.3 疗效评定标准[1] 治愈：症状、体征消失，尿常规及爱迪氏计数正常，中段尿细菌培养3次阴性；好转：症状减轻，体征及尿常规、尿爱迪氏计数有改善，中段尿培养或为阳性；无效：症状及尿常规，尿爱迪氏计数、中段尿细菌培养均无变化。
, 百拇医药
2 治疗结果
治疗2疗程后评分疗效，治愈40例，好转23例，无效3例，总有效率95.45%。治愈率60.6%，治疗过程中一般用药3剂好转，一疗程后大部分病人，临床症状消失，最短3天，最长12天，平均7天。
3 典型病例
患者王某，女，33岁，干部。因尿频急灼热涩痛2天，伴腰痛、血尿1天入院。检查：T39.6℃，R110/min，呼吸22/min，BP13.3/9.31kPa，痛苦面容，双肾俞、膀胱俞叩痛，舌质红，苔黄腻，脉数。血常规：WBC15.2×109g/L，N 0.85，尿常规：尿蛋白+，白细胞++，红细胞++，脓球++，中段尿细菌培养：大肠杆菌生长，菌落计数密集生长>10万/ml。西医诊断：急性肾盂肾炎，中医辨证为热淋，给予清热解毒，利湿通淋，处方：蒲公英30g、土茯苓30g、金银花20g、黄连10g、金钱草30g、桃仁10g、滑石30g、甘草10g、旱连草30g，每日1剂水煎服，第2天体温正常，症状明显好转，4剂后诸症消失，血尿常规复查正常，中段尿细菌培养阴性，后服知柏地黄汤加减调理1周，再连续2次尿培养阴性，尿常规正常，痊愈出院。
, 百拇医药
4 体会
尿路感染属中医淋证范围，其病因病机为肾虚；湿热蕴结下焦，膀胱气化失常所致。热淋初起多以实证为主，故采用中药清淋汤治疗，方中蒲公英、金银花、黄连清热解毒、金钱草、土茯苓、滑石利湿通淋，桃仁通利膀胱，诸药合用，共奏清热解毒，利湿逐淋之功效，以达邪祛正安。据最新药理研究表明，黄连对下尿道感染及妇科疾患有明显治疗作用，经扩散试验，在出现抑菌环中药中首选黄连[2]。清淋汤为治实证，热证之方剂，若湿热已清，正气未复，或素体虚弱，应注意辨证，酌情补益，但切勿滋补太早、太过，防止“闭门留寇”。近年来由于抗生素广泛而又不规则使用，使耐药菌株对抗生素不够敏感的病例渐多。而中药标本兼治，副作用小，疗效高，经济实惠，越来越受人们重视和欢迎。
参考文献
1，国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：江苏科技出版社，1994：4～5
2，汪明德，李蓓蒂，高秀英，等.中药外用治疗阴道炎的实验研究及临床观察[J].中医杂志，1990；(1)：37
(收稿日期：1999-04-25), 百拇医药
单位：莫孟群(广西河池地区第一人民医院 宜州 546300)
关键词：淋症；急慢性尿路感染；中医药疗法
右江民族医学院学报0003127 中图分类号：R256.62 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0490-02
热淋常指急、慢性泌尿系感染[1]，相当于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎，以妇女多见，主要表现为尿频、尿急、排尿滴沥涩痛。笔者从1993年2月～1997年12月，用清淋汤治疗热淋66例，取得较为满意的效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 66例均为住院病人，男22例，女44例，年龄20～40岁46例，41～55岁20例，以育龄妇女居多，病程最短2天，最长6年，其中首次发病40例，再次发病26例。
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全部病例均有不同程度尿频、尿急、尿痛，伴有发热26例，肉眼血尿8例，肾俞、膀胱俞有压痛或叩痛32例，所有病例中医辨证均属湿热内蕴、下迫膀胱型。西医诊断：急性尿道炎32例，急性膀胱炎15例，急性肾盂肾炎19例。66例病人治疗前均查尿常规、血常规、中段尿培养、爱迪氏计数。尿检均见红细胞、白细胞+～+++，25例可见尿蛋白；66例做尿爱迪氏计数检查，均提示白细胞计数在100万以上；清洁中段尿细菌培养：大肠杆菌42例，金色葡萄球菌14例。
本病诊断标准参照《中医疾病诊断疗效标准》[1]。
1.2 治疗方法 清淋汤方药：蒲公英30g、土茯苓30g、金银花20g、黄连10g、金钱草30g、桃仁9g、滑石30g、甘草10g。加减：血尿加旱连草、茅根、大小蓟，便秘加大黄，脓尿加败酱草、紫花地丁，每日1剂加水500ml，煎成药液300ml，分3次服，7天为1疗程。
1.3 疗效评定标准[1] 治愈：症状、体征消失，尿常规及爱迪氏计数正常，中段尿细菌培养3次阴性；好转：症状减轻，体征及尿常规、尿爱迪氏计数有改善，中段尿培养或为阳性；无效：症状及尿常规，尿爱迪氏计数、中段尿细菌培养均无变化。
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2 治疗结果
治疗2疗程后评分疗效，治愈40例，好转23例，无效3例，总有效率95.45%。治愈率60.6%，治疗过程中一般用药3剂好转，一疗程后大部分病人，临床症状消失，最短3天，最长12天，平均7天。
3 典型病例
患者王某，女，33岁，干部。因尿频急灼热涩痛2天，伴腰痛、血尿1天入院。检查：T39.6℃，R110/min，呼吸22/min，BP13.3/9.31kPa，痛苦面容，双肾俞、膀胱俞叩痛，舌质红，苔黄腻，脉数。血常规：WBC15.2×109g/L，N 0.85，尿常规：尿蛋白+，白细胞++，红细胞++，脓球++，中段尿细菌培养：大肠杆菌生长，菌落计数密集生长>10万/ml。西医诊断：急性肾盂肾炎，中医辨证为热淋，给予清热解毒，利湿通淋，处方：蒲公英30g、土茯苓30g、金银花20g、黄连10g、金钱草30g、桃仁10g、滑石30g、甘草10g、旱连草30g，每日1剂水煎服，第2天体温正常，症状明显好转，4剂后诸症消失，血尿常规复查正常，中段尿细菌培养阴性，后服知柏地黄汤加减调理1周，再连续2次尿培养阴性，尿常规正常，痊愈出院。
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4 体会
尿路感染属中医淋证范围，其病因病机为肾虚；湿热蕴结下焦，膀胱气化失常所致。热淋初起多以实证为主，故采用中药清淋汤治疗，方中蒲公英、金银花、黄连清热解毒、金钱草、土茯苓、滑石利湿通淋，桃仁通利膀胱，诸药合用，共奏清热解毒，利湿逐淋之功效，以达邪祛正安。据最新药理研究表明，黄连对下尿道感染及妇科疾患有明显治疗作用，经扩散试验，在出现抑菌环中药中首选黄连[2]。清淋汤为治实证，热证之方剂，若湿热已清，正气未复，或素体虚弱，应注意辨证，酌情补益，但切勿滋补太早、太过，防止“闭门留寇”。近年来由于抗生素广泛而又不规则使用，使耐药菌株对抗生素不够敏感的病例渐多。而中药标本兼治，副作用小，疗效高，经济实惠，越来越受人们重视和欢迎。
参考文献
1，国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：江苏科技出版社，1994：4～5
2，汪明德，李蓓蒂，高秀英，等.中药外用治疗阴道炎的实验研究及临床观察[J].中医杂志，1990；(1)：37
(收稿日期：1999-04-25), 百拇医药