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编号:10233894
特发性右房扩张症1例
http://www.100md.com 《临床心血管病杂志》 2000年第3期
     作者:孙洪谔 许振梅 齐宝琴 杨蕴慧

    单位:孙洪谔(冠县人民医院 山东冠县,252500);许振梅(冠县人民医院 山东冠县,252500);齐宝琴(冠县人民医院 山东冠县,252500);杨蕴慧(冠县人民医院 山东冠县,252500)

    关键词:

    临床心血管病杂志000322 患者,女,15岁。因活动后心悸、气短、乏力入院。体检:发育正常。口唇、面颊、指趾均无紫绀。心率60次/min、律不齐、心音强弱不等,未闻及心脏器质性杂音。X线胸片示:心影呈球形重度增大,心胸比率为0.80;肺血无明显异常。心电图示心房颤动、心肌劳损。超声心动图示右房明显增大,心尖四腔切面舒张末期右房内径为77.8 mm×65.6 mm(长×横径)(正常为35.0 mm×34.5 mm)。部分压迫右心室。左房及左右心室大小正常;三尖瓣位置正常、无畸形,三尖瓣环轻度扩张并有轻度反流;未发现肺动脉瓣狭窄及肺动脉高压。二维超声、彩色血流显像及心脏声学造影未发现房室间隔缺损。诊断为特发性右房扩张症(IDRA)。

    讨论 IDRA是一种罕见的心脏畸形。病理检查往往有右房壁变薄、肌纤维减少、萎缩,间质内纤维组织增生及玻璃样变性等。其诊断主要须排除引起右房扩大的病变,如三尖瓣狭窄及关闭不全,肺动脉高压,Ebstein′s畸形,Uhi′s畸形,右房肿瘤阻塞三尖瓣等。IDRA患者心电图一般为正常,但可出现P-R间期延长、QRS波低电压、心房扑动及阵发性房性心动过速。本例为心房颤动、心肌劳损。IDRA患者的预后一般尚好,常见症状为易疲劳、呼吸困难及心悸。对出现的症状及房性心律失常者应密切观察、随访、对症治疗,严重者可行右房部分切除术。

    收稿 1999-06-09, 百拇医药