尤脱欣综合治疗尖锐湿疣66例报告
作者：谭建华 吕本祝 刘艳玲
单位：山东省荣成市第二人民医院,荣成 264309
关键词：
中国临床药理学与治疗学000334
中图分类号 R978.7
尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是目前常见的性传播疾病之一,临床易反复发作,难以根治。我们采用外用尤脱欣(0.5%鬼臼毒素酊)、湿润烧伤膏，结合搔刮术、CO2激光气化综合治疗66例，取得较好疗效。报道如下。
1临床资料
从本院门诊选取98例患者，男72例，女26例。年龄22～60岁，平均33岁。病程1～6mon。患者随机分为2组，治疗组66例，对照组32例，所有病例无其他性病。男性皮损多见于龟头、冠状沟、系带、包皮内、肛周；女性皮损多分布在大小阴唇、前庭区、会阴、肛周。本组病例根据典型临床表现、5%醋酸发白试验及组织病理而确诊。
, 百拇医药
2治疗方法
对男性患者，其阴茎皮损多者行根部神经阻滞麻醉，其他部位选用局麻。对照组：根据损害大小选用五官科刮匙CP2～5mm，用左手拇指、食指拉紧皮肤或粘膜固定疣体，将刮匙顺疣的一侧压入基底部，然后用力将疣分离剥脱，搔刮深度掌握在真皮浅层，不宜过深，确保干净后用纱布压迫止血，再用小功率CO2激光气化止血。治疗组：按对照组治疗方法治疗后在损害周围约3～5mm区域内点涂尤脱欣液(0.5%鬼臼毒素酊，辽宁华卫制药股份公司生产)，1次/天，连用3d。激光烧灼及涂完药液后的创面用湿润烧伤膏(北京光明烧伤创伤研究所生产)直接涂擦，2～3次/天。保持治疗区域卫生清洁，避免摩擦。
3疗效标准
痊愈：一疗程治疗后疣体全部脱落、局部创面愈合、无新的病损出现、皮肤恢复正常，3mon无复发；复发：治愈患
者分别于1、2、3mon复检，原位出现新的皮损、或原皮损周围出现疣体、用原位PCR证实与治疗前为同一型HPV者，为原位复发；其它复发为非原位复发。
, 百拇医药
4结果
治疗组患者3～4d创面渐见干燥有薄痂，7～14d创面愈合，无明显瘢痕，全部治愈。外用尤脱欣液局部有轻微刺激症状，停药后即消失。患者间隔1、2、3mon各复诊一次，结果治疗组治愈60例，治愈率90.9%；对照组创面愈合比治疗组延长2～3d，治愈24例，治愈率75%。两者比较差异显著(P<0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。两组复发病例情况：治疗组无原位复发，对照组有6例原位复发，两者比较差异显著(P<0.05)。治疗组6例非原位复发患者经第2疗程治疗，全部治愈。对照组8例复发患者(原位复发6例，非原位复发2例)继续用对照组方法治疗后治愈6例，另2例多次治疗无效，改用尤脱欣综合治疗后治愈。
5讨论
尤脱欣主要成分是鬼臼毒素。鬼臼毒素为细胞抑制性药物。本文结果说明尤脱欣抗CA病毒的作用显著。但是单独用该药易引起局部红肿、疼痛、糜烂、水肿、溃疡等不良反应，结合搔刮术、CO2激光气化综合治疗，不但能降低尤脱欣的不良反应，而且能发挥各自优点，搔刮术在直视下把疣体准确搔刮干净，对正常组织损伤小，小功率CO2激光气化能够有效止血，使残存的疣组织清理更彻底。结合外用尤脱欣液不但能够抑制病毒的增殖，还能有效地防止疣体周边亚临床感染及搔刮、气化过程中散发的病毒再种植的复发。外用湿润烧伤膏对治疗损伤部位起到保护、止痛、抗感染、促进组织修复愈合的作用，防止尤脱欣的不良反应发生以及减少瘢痕形成。说明尤脱欣综合治疗尖锐湿疣具有方法简单、出血少、恢复快、复发率低、治愈率高等优点。
2000-04-03收稿，2000-05-19修回, 百拇医药
单位：山东省荣成市第二人民医院,荣成 264309
关键词：
中国临床药理学与治疗学000334
中图分类号 R978.7
尖锐湿疣(CA)为人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致,是目前常见的性传播疾病之一,临床易反复发作,难以根治。我们采用外用尤脱欣(0.5%鬼臼毒素酊)、湿润烧伤膏，结合搔刮术、CO2激光气化综合治疗66例，取得较好疗效。报道如下。
1临床资料
从本院门诊选取98例患者，男72例，女26例。年龄22～60岁，平均33岁。病程1～6mon。患者随机分为2组，治疗组66例，对照组32例，所有病例无其他性病。男性皮损多见于龟头、冠状沟、系带、包皮内、肛周；女性皮损多分布在大小阴唇、前庭区、会阴、肛周。本组病例根据典型临床表现、5%醋酸发白试验及组织病理而确诊。
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2治疗方法
对男性患者，其阴茎皮损多者行根部神经阻滞麻醉，其他部位选用局麻。对照组：根据损害大小选用五官科刮匙CP2～5mm，用左手拇指、食指拉紧皮肤或粘膜固定疣体，将刮匙顺疣的一侧压入基底部，然后用力将疣分离剥脱，搔刮深度掌握在真皮浅层，不宜过深，确保干净后用纱布压迫止血，再用小功率CO2激光气化止血。治疗组：按对照组治疗方法治疗后在损害周围约3～5mm区域内点涂尤脱欣液(0.5%鬼臼毒素酊，辽宁华卫制药股份公司生产)，1次/天，连用3d。激光烧灼及涂完药液后的创面用湿润烧伤膏(北京光明烧伤创伤研究所生产)直接涂擦，2～3次/天。保持治疗区域卫生清洁，避免摩擦。
3疗效标准
痊愈：一疗程治疗后疣体全部脱落、局部创面愈合、无新的病损出现、皮肤恢复正常，3mon无复发；复发：治愈患
者分别于1、2、3mon复检，原位出现新的皮损、或原皮损周围出现疣体、用原位PCR证实与治疗前为同一型HPV者，为原位复发；其它复发为非原位复发。
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4结果
治疗组患者3～4d创面渐见干燥有薄痂，7～14d创面愈合，无明显瘢痕，全部治愈。外用尤脱欣液局部有轻微刺激症状，停药后即消失。患者间隔1、2、3mon各复诊一次，结果治疗组治愈60例，治愈率90.9%；对照组创面愈合比治疗组延长2～3d，治愈24例，治愈率75%。两者比较差异显著(P<0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。两组复发病例情况：治疗组无原位复发，对照组有6例原位复发，两者比较差异显著(P<0.05)。治疗组6例非原位复发患者经第2疗程治疗，全部治愈。对照组8例复发患者(原位复发6例，非原位复发2例)继续用对照组方法治疗后治愈6例，另2例多次治疗无效，改用尤脱欣综合治疗后治愈。
5讨论
尤脱欣主要成分是鬼臼毒素。鬼臼毒素为细胞抑制性药物。本文结果说明尤脱欣抗CA病毒的作用显著。但是单独用该药易引起局部红肿、疼痛、糜烂、水肿、溃疡等不良反应，结合搔刮术、CO2激光气化综合治疗，不但能降低尤脱欣的不良反应，而且能发挥各自优点，搔刮术在直视下把疣体准确搔刮干净，对正常组织损伤小，小功率CO2激光气化能够有效止血，使残存的疣组织清理更彻底。结合外用尤脱欣液不但能够抑制病毒的增殖，还能有效地防止疣体周边亚临床感染及搔刮、气化过程中散发的病毒再种植的复发。外用湿润烧伤膏对治疗损伤部位起到保护、止痛、抗感染、促进组织修复愈合的作用，防止尤脱欣的不良反应发生以及减少瘢痕形成。说明尤脱欣综合治疗尖锐湿疣具有方法简单、出血少、恢复快、复发率低、治愈率高等优点。
2000-04-03收稿，2000-05-19修回, 百拇医药