足月妊娠并发迟发型羊水栓塞患者的抢救及护理1例
作者：崔海艳 刘桂萍
单位：崔海艳(佳木斯纸业集团公司职工医院 154005)；刘桂萍(佳木斯纸业集团公司职工医院 154005)
关键词：足月妊娠；羊水栓塞；迟发性
黑龙江医药科学0003158 羊水栓塞是产科严重的并发症，起病急骤，病情危险，死亡率高。我院1999-10成功抢救1例足月妊娠并发迟发型羊水栓塞患者。现将抢救过程及护理体会介绍如下。
①患者，女，32岁，无职业。孕2产1。妊娠40+2周收入院。主诉腹痛，阴道流水，宫口开大1.5cm，羊水Ⅰ°污染，试产。②产程进展中：当宫口开大5cm时，安定10mg静推，5%葡萄糖500ml加入催产素2.5u缓慢静点。2h后患者面部及前胸布满充血性荨麻疹。立即给予25%的葡萄糖20ml加入地塞米松20mg静推，5%葡萄糖500ml加入地塞米松20mg静点，10%葡萄糖酸钙20ml加25%葡萄糖20ml静推，非那根50mg肌注。经上述处理后症状加重，面色苍白，呼吸困难，口唇发绀，下肢布满白色荨麻疹，周身寒冷，脉搏130次/分，血压10.7/6.67kPa。立即吸氧，给予碳酸氢钠纠酸，氨茶碱解痉，西地兰强心，0.85%生理盐水补液，多巴胺升压。经上述处理症状略缓解，立即决定在硬膜外麻醉下行腹膜外剖宫产术。③术中：输新鲜血200ml，抗休克及对症治疗。④术后：患者神志清、语言明，生命指征较平稳。⑤辅助检查：血小板计数近似正常值：10×108/L，出血时间：2分30秒，凝血时间：3分。
2 护理体会
①经验：患者在产程进展中出现面色苍白、口唇发绀、寒颤、周身荨麻疹，静脉穿刺针眼出血时间长、血不易凝结，烦躁，血压下降，及时报告医生。②体会：在应用镇静药时要严密观察产程进展情况，宫缩持续、间隔时间及强度。静点催产素时，要严格掌握指征，低浓度、慢速度为宜。方法：5%～10%葡萄糖500ml加催产素2.5u静点。开始8滴/分，观察宫缩强度并根据个体的敏感性调整滴速，必须由专人守护。一旦发生羊水栓塞，要迅速准确抢救。应注意保持安静，避免不必要的搬动，病人一般采取平卧位，立即给予吸氧、保暖，迅速建立静脉通道。
(1999-12-13收稿), 百拇医药
单位：崔海艳(佳木斯纸业集团公司职工医院 154005)；刘桂萍(佳木斯纸业集团公司职工医院 154005)
关键词：足月妊娠；羊水栓塞；迟发性
黑龙江医药科学0003158 羊水栓塞是产科严重的并发症，起病急骤，病情危险，死亡率高。我院1999-10成功抢救1例足月妊娠并发迟发型羊水栓塞患者。现将抢救过程及护理体会介绍如下。
①患者，女，32岁，无职业。孕2产1。妊娠40+2周收入院。主诉腹痛，阴道流水，宫口开大1.5cm，羊水Ⅰ°污染，试产。②产程进展中：当宫口开大5cm时，安定10mg静推，5%葡萄糖500ml加入催产素2.5u缓慢静点。2h后患者面部及前胸布满充血性荨麻疹。立即给予25%的葡萄糖20ml加入地塞米松20mg静推，5%葡萄糖500ml加入地塞米松20mg静点，10%葡萄糖酸钙20ml加25%葡萄糖20ml静推，非那根50mg肌注。经上述处理后症状加重，面色苍白，呼吸困难，口唇发绀，下肢布满白色荨麻疹，周身寒冷，脉搏130次/分，血压10.7/6.67kPa。立即吸氧，给予碳酸氢钠纠酸，氨茶碱解痉，西地兰强心，0.85%生理盐水补液，多巴胺升压。经上述处理症状略缓解，立即决定在硬膜外麻醉下行腹膜外剖宫产术。③术中：输新鲜血200ml，抗休克及对症治疗。④术后：患者神志清、语言明，生命指征较平稳。⑤辅助检查：血小板计数近似正常值：10×108/L，出血时间：2分30秒，凝血时间：3分。
2 护理体会
①经验：患者在产程进展中出现面色苍白、口唇发绀、寒颤、周身荨麻疹，静脉穿刺针眼出血时间长、血不易凝结，烦躁，血压下降，及时报告医生。②体会：在应用镇静药时要严密观察产程进展情况，宫缩持续、间隔时间及强度。静点催产素时，要严格掌握指征，低浓度、慢速度为宜。方法：5%～10%葡萄糖500ml加催产素2.5u静点。开始8滴/分，观察宫缩强度并根据个体的敏感性调整滴速，必须由专人守护。一旦发生羊水栓塞，要迅速准确抢救。应注意保持安静，避免不必要的搬动，病人一般采取平卧位，立即给予吸氧、保暖，迅速建立静脉通道。
(1999-12-13收稿), 百拇医药