80例下颌骨骨折治疗效果观察
作者：陈英超 刘彦平 宋晓杰
单位：陈英超(大庆市第四医院)；刘彦平(佳木斯大学附属口腔医院)；宋晓杰(大庆市第四医院)
关键词：下颌骨骨折；复位固定术
黑龙江医药科学000373 我科自1990年以来，共收治下颌骨骨折患者80例，采用不同方法治疗，获得满意效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
80例下颌骨骨折患者，男57例，女23例，最小者5岁，最大63岁；交通事故42例，打击伤16例，跌伤14例，其它8例；所有骨折共有骨折线97处，其中颏部23处，下颌骨体部21处，下颌局部34处，升支部10处，髁颈部9处。其中闭合性骨折47例，开放性33例，合并上颌联合骨折20例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
单纯颌间牵引复位固定术31例，手术切开银丝结扎内固定再行颌间牵引固定术9例，手术复位后钛板内固定术后行单颌固定23例，手术复位后钛板内固定术后行颌间牵引固定术17例。
2 结果
75例治疗后张口度，咬合关系，面部外形基本正常，软组织创口2期愈合，治愈率达93.75%。术后咬合关系不理想5例，主要为合并上颌骨骨折，经多次调合尚可。
3 体会
正确选择适应证采用不同治疗方法是治疗下颌骨骨折获得满意疗效的关键。
3.1 颏部、下颌骨体部、下颌角部、升支部骨折的治疗
3.1.1 22例采用外固定法即颌间结扎牵引的配合颅颌固定均取得满意的效果，外固定法为较为传统的颌骨骨折复位固定方法。有简单易行，并发症感染率低等优点；但也存在一定的缺点，如①闭口固定时间较长，进食困难，造成营养不良，影响疗效；②口腔卫生差，造成牙周病发病率升高，给患者增加了痛苦；③拆除固定后，下颌运动重新改建，需做较长时间的功能训练，有一个较长时间的适应过程，鉴于外固定具的特点。我们对于闭合性、单发性骨折。未合并上颌骨骨折。合关系有健侧参照的骨折采用手法复位外固定术均取得满意的疗效，所以选择正确的适应证，外固定术仍不失为一最佳固定方案。
, 百拇医药
3.12 46例运用内固定术及根据情况内外固定相配合治疗颏部、下颌骨体部、角部升支部骨折等多发骨折或合并上颌骨骨折等获得较满意的疗效，过去我科采用钢丝或银丝栓结固定，稳定性较差，局部反应重，损伤较大，自从我科引进西安医科大学成品钛板各种型号适用坚固内固定后治疗开放性骨折，多发性骨折，上下颌联合骨折，无牙合骨折或伴有严重牙损伤口患者，通过手术利用钛夹板一次性复位固定恢复咬合关系取得非常满意的效果，存在其不可比拟的优势，微型钛夹板单层皮质固定：可以达到相对的坚强固定，能保持骨折断端局部稳定，钛夹板具有良好的生物相容性，不需再次手术取出，固定效果准确可靠，操作简便易行，可避免患者由于长期合间牵引固定造成进食、语言困难及口腔卫生差等缺点。
3.2 髁状突骨折的治疗
主要采用保守治疗与手术治疗，6例采用保守治疗即手法复位后行颌间结扎外固定均获得了较满意的疗效，3例采用了手术治疗，主要为开放性骨折，髁状突骨折应尽量采用保守治疗，因为其颞颌关节本身的解剖功能及特点决定了若采用手术治疗是对其是一种破坏。所以，尽可能采用保守治疗，颌间牵引仍为髁状突骨折较理想的治疗方法。
(1999-10-25收稿), http://www.100md.com
单位：陈英超(大庆市第四医院)；刘彦平(佳木斯大学附属口腔医院)；宋晓杰(大庆市第四医院)
关键词：下颌骨骨折；复位固定术
黑龙江医药科学000373 我科自1990年以来，共收治下颌骨骨折患者80例，采用不同方法治疗，获得满意效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
80例下颌骨骨折患者，男57例，女23例，最小者5岁，最大63岁；交通事故42例，打击伤16例，跌伤14例，其它8例；所有骨折共有骨折线97处，其中颏部23处，下颌骨体部21处，下颌局部34处，升支部10处，髁颈部9处。其中闭合性骨折47例，开放性33例，合并上颌联合骨折20例。
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1.2 治疗方法
单纯颌间牵引复位固定术31例，手术切开银丝结扎内固定再行颌间牵引固定术9例，手术复位后钛板内固定术后行单颌固定23例，手术复位后钛板内固定术后行颌间牵引固定术17例。
2 结果
75例治疗后张口度，咬合关系，面部外形基本正常，软组织创口2期愈合，治愈率达93.75%。术后咬合关系不理想5例，主要为合并上颌骨骨折，经多次调合尚可。
3 体会
正确选择适应证采用不同治疗方法是治疗下颌骨骨折获得满意疗效的关键。
3.1 颏部、下颌骨体部、下颌角部、升支部骨折的治疗
3.1.1 22例采用外固定法即颌间结扎牵引的配合颅颌固定均取得满意的效果，外固定法为较为传统的颌骨骨折复位固定方法。有简单易行，并发症感染率低等优点；但也存在一定的缺点，如①闭口固定时间较长，进食困难，造成营养不良，影响疗效；②口腔卫生差，造成牙周病发病率升高，给患者增加了痛苦；③拆除固定后，下颌运动重新改建，需做较长时间的功能训练，有一个较长时间的适应过程，鉴于外固定具的特点。我们对于闭合性、单发性骨折。未合并上颌骨骨折。合关系有健侧参照的骨折采用手法复位外固定术均取得满意的疗效，所以选择正确的适应证，外固定术仍不失为一最佳固定方案。
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3.12 46例运用内固定术及根据情况内外固定相配合治疗颏部、下颌骨体部、角部升支部骨折等多发骨折或合并上颌骨骨折等获得较满意的疗效，过去我科采用钢丝或银丝栓结固定，稳定性较差，局部反应重，损伤较大，自从我科引进西安医科大学成品钛板各种型号适用坚固内固定后治疗开放性骨折，多发性骨折，上下颌联合骨折，无牙合骨折或伴有严重牙损伤口患者，通过手术利用钛夹板一次性复位固定恢复咬合关系取得非常满意的效果，存在其不可比拟的优势，微型钛夹板单层皮质固定：可以达到相对的坚强固定，能保持骨折断端局部稳定，钛夹板具有良好的生物相容性，不需再次手术取出，固定效果准确可靠，操作简便易行，可避免患者由于长期合间牵引固定造成进食、语言困难及口腔卫生差等缺点。
3.2 髁状突骨折的治疗
主要采用保守治疗与手术治疗，6例采用保守治疗即手法复位后行颌间结扎外固定均获得了较满意的疗效，3例采用了手术治疗，主要为开放性骨折，髁状突骨折应尽量采用保守治疗，因为其颞颌关节本身的解剖功能及特点决定了若采用手术治疗是对其是一种破坏。所以，尽可能采用保守治疗，颌间牵引仍为髁状突骨折较理想的治疗方法。
(1999-10-25收稿), http://www.100md.com