左氧氟沙星治疗急性尿路细菌感染36例分析
作者：金必星
单位：黑龙江省七台河矿务局总医院 154600
关键词：左氧氟沙星；氧氟沙星；急性尿路细菌感染；尿路感染
黑龙江医药科学000363 左氧氟沙星(levofloxacin，又名左旋氧氟沙星)是最新一代光学活性喹诺酮类药物，口服吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，较氧氟沙星疗效提高1倍，不良反应轻。对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，组织中分布性好，尿液中浓度高。急性尿路细菌感染是一类复杂的尿路感染，治疗比较困难。而感染控制与否又直接影响原发病的治疗效果，且本病有可能引起不可逆的多种严重的合并症。
1 病例选择
按1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染诊断标准[1]选择36例病人，男12例，女24例；年龄26～74岁。其中膀胱炎(A)26例[合并尿路结石(B)3例，前列腺肥大(C)3例，糖尿病肾病(D)1例，肾病综合征(E)3例，慢性肾炎(F)4例]。急性肾盂肾炎(G)10例(合并尿路结石3例，前列腺肥大2例)。
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2 治疗方法
除尿路感染外有其他疾病者给予相应的治疗同时给予左氧氟沙星(Cravit，日本第一制药株式会社生产，国内分装。批准文号(96)卫药准字j-91)100～200mg，饭后，每日两2次，疗程(10±4)d。观察方法：用药前及停药后2d分别查血、尿常规，尿培养，肝肾功能及心电图。疗效判断，按卫生部颁布“抗菌药物临床研究指导标准”分以下4级。痊愈：症状、体征、实验室检查病原学检查4项恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h病情有所好转，但不够明显或加重；痊愈+显效作临床有效计算，进步+无效作无效计算。
3 结果
临床疗效，总有效率为86%，其中单纯的膀胱炎的治疗效果最好，见附表。
附表 各种尿路感染疗效[例(%)] 疾病种类
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痊愈
显效
进步
无效
A
12(100)
0
0
0
A合并B
2(67)
0
1(33)
, http://www.100md.com 0
A合并C
2(67)
0
0
1(33)
A合并D
0
1(100)
0
0
A合并E
2(67)
, 百拇医药 1(33)
0
0
A合并F
3(75)
1(25)
0
0
G
3(60)
1(20)
1(20)
0
, 百拇医药 G合并B
1(33.3)
1(33.3)
0
1(33.3)
G合并C
1(50)
0
0
1(50)
合计
26(72.2)
5(13.9)
, 百拇医药
2(5.6)
3(8.3)
细菌学疗效：治疗前33例细菌培养阳性，其中4例为2种细菌混合感染，治疗后27例(82%)细菌培养阴性，1例(3%)原病菌未消除，5例(15%)菌交替，出现新病菌而原病菌消失。不良反应：仅有2例(5.6%)胃肠道反应，2例(5.6%)GOT升高，血肌酐升高1例(2.8%)，头痛1例(2.8)，红斑1例(2.8%)。用药前5例肾功能不全病人用药后无1例加重，血肌酐与治疗前后相似。
3 讨论
急性尿路细菌感染是常见病、多发病之一。引起急性尿路感染的致病细菌虽然种类繁多，但本文的临床应用结果表明左氧氟沙星对大多数细菌有较强的抗菌作用，对简单的、复杂的尿路感染均有较好的疗效，且口服用药方便，不良反应小，尤其是不会影响肾功能。左氧氟沙星可作为治疗急性尿路感染的首选药物。
参考文献
1.王海燕主编.肾脏病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997,811
(2000-01-05收稿), 百拇医药
单位：黑龙江省七台河矿务局总医院 154600
关键词：左氧氟沙星；氧氟沙星；急性尿路细菌感染；尿路感染
黑龙江医药科学000363 左氧氟沙星(levofloxacin，又名左旋氧氟沙星)是最新一代光学活性喹诺酮类药物，口服吸收快，绝大部分以原型从尿中排出，较氧氟沙星疗效提高1倍，不良反应轻。对包括厌氧菌在内的各类革兰阳性、阴性菌以及沙眼衣原体均有较强的抗菌作用，组织中分布性好，尿液中浓度高。急性尿路细菌感染是一类复杂的尿路感染，治疗比较困难。而感染控制与否又直接影响原发病的治疗效果，且本病有可能引起不可逆的多种严重的合并症。
1 病例选择
按1985年第二届全国肾脏病学术会议讨论通过的尿路感染诊断标准[1]选择36例病人，男12例，女24例；年龄26～74岁。其中膀胱炎(A)26例[合并尿路结石(B)3例，前列腺肥大(C)3例，糖尿病肾病(D)1例，肾病综合征(E)3例，慢性肾炎(F)4例]。急性肾盂肾炎(G)10例(合并尿路结石3例，前列腺肥大2例)。
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2 治疗方法
除尿路感染外有其他疾病者给予相应的治疗同时给予左氧氟沙星(Cravit，日本第一制药株式会社生产，国内分装。批准文号(96)卫药准字j-91)100～200mg，饭后，每日两2次，疗程(10±4)d。观察方法：用药前及停药后2d分别查血、尿常规，尿培养，肝肾功能及心电图。疗效判断，按卫生部颁布“抗菌药物临床研究指导标准”分以下4级。痊愈：症状、体征、实验室检查病原学检查4项恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项中1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h病情有所好转，但不够明显或加重；痊愈+显效作临床有效计算，进步+无效作无效计算。
3 结果
临床疗效，总有效率为86%，其中单纯的膀胱炎的治疗效果最好，见附表。
附表 各种尿路感染疗效[例(%)] 疾病种类
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痊愈
显效
进步
无效
A
12(100)
0
0
0
A合并B
2(67)
0
1(33)
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A合并C
2(67)
0
0
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A合并D
0
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0
A合并E
2(67)
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A合并F
3(75)
1(25)
0
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G
3(60)
1(20)
1(20)
0
, 百拇医药 G合并B
1(33.3)
1(33.3)
0
1(33.3)
G合并C
1(50)
0
0
1(50)
合计
26(72.2)
5(13.9)
, 百拇医药
2(5.6)
3(8.3)
细菌学疗效：治疗前33例细菌培养阳性，其中4例为2种细菌混合感染，治疗后27例(82%)细菌培养阴性，1例(3%)原病菌未消除，5例(15%)菌交替，出现新病菌而原病菌消失。不良反应：仅有2例(5.6%)胃肠道反应，2例(5.6%)GOT升高，血肌酐升高1例(2.8%)，头痛1例(2.8)，红斑1例(2.8%)。用药前5例肾功能不全病人用药后无1例加重，血肌酐与治疗前后相似。
3 讨论
急性尿路细菌感染是常见病、多发病之一。引起急性尿路感染的致病细菌虽然种类繁多，但本文的临床应用结果表明左氧氟沙星对大多数细菌有较强的抗菌作用，对简单的、复杂的尿路感染均有较好的疗效，且口服用药方便，不良反应小，尤其是不会影响肾功能。左氧氟沙星可作为治疗急性尿路感染的首选药物。
参考文献
1.王海燕主编.肾脏病学.第2版,北京:人民卫生出版社,1997,811
(2000-01-05收稿), 百拇医药