泌尿生殖道感染者支原体培养及衣原体检测分析
作者：陈凤坤 张燕 廖丽
单位：广西钦州市第一人民医院 535000
关键词：泌尿生殖道感染支原体衣原体
广西预防医学000305
[摘要] 目的探讨解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与泌尿生殖道炎症之间的关系及预防和降低泌尿生殖道感染的方法。方法分别采用支原体培养、金标法对1522例患者的泌尿生殖道标本进行UU培养和药敏及CT检测。结果1522例患者中UU培养阳性者387例，阳性率25.43%,女性阳性率28.03%(344/1227)显著高于男性阳性率14.58%(43/295)；CT检测阳性者185例，阳性率12.16%,女性阳性率12.39%(152/1227)与男性阳性率11.19%(33/295)无显著性差异(P>0.05)；UU与CT混合感染者102例,阳性率6.70%。93.02%(360/387)的患者有不同程度的耐药。结论UU、CT感染与泌尿生殖道炎症发生有密切关系，通过对UU和CT感染进行筛查和治疗,可降低泌尿生殖道感染的发生。
, http://www.100md.com
中图分类号：R518.9 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0142-03
Analysis of Ureaplasma urealyticum culture and Chlamydia
trachomatis in urogenital tract infection.
CHEN Fengkun,ZHANG Yan， LIAO Li.The First People's Hospital of Qinzhou,Guangxi , Qinzhou 535000
[Abstract] Objective To study the relationship between Ureaplasma urealyticum (UU), Chlamydia trachomytis (CT) and urogenital tract infection and evaluate some factors which can possibly reduce the incidence of urogenital tract. Methods Mycoplasma culture and gold_sign divisor were used to detect UU and CT in samples of urogenital tract. The study included 1522 patients. Results 387 of 1522 patients were infected with UU. The rate of infection was 25.43% . Female infection rate 28.03% (344/1227) was found significantly higher than male infection rate 14.58% (43/295). 185 of 1522 patients were infected with CT. The rate of infection was 12.16% . While the difference between the female infection rate 12.39% (152/1227) and male infection rate 11.19% (33/295) was not significant (P>0.05). Co_infection of CT and UU was noticed in 102 patients. The rate of infection was 6.70% . 93.02% (360/387) was insensitive to drug in various extent. Conclusions UU and CT was correlated with urogenital tract infection. It is possible to reduce the incidence of urogenital tract by screening and treating for cervical UU and CT infection.
, 百拇医药
[Key words] Urogenital tract Infection Ureaplasma Chlamydia
解脲支原体(Ureaplasmaurealytium,UU)与沙眼衣原体(Chlamydiatrachomytis,CT)是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体,而NGU是近年我国发病率最高的一种性传播疾病,本研究旨在通过对1522例患者分泌物UU培养和药敏及CT检测、淋球菌(NG)培养,以探讨其感染及临床治疗耐药情况,从而达到降低性传播疾病的发病率,提高治愈率的目的。
1 对象与方法
1.1研究对象选择1998年1月至1999年10月在我院就诊的有尿痛、尿频、尿急和尿道浆液性或稀薄粘液脓性分泌物及阴道分泌物增多、下腹部不适患者1522例，其中男性295例，女性1227例，年龄18～50岁，平均29岁，病程7天～2年，所有患者近15天未用抗生素。
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1.2检测方法
1.2.1标本采集用无菌棉拭子插入男性尿道2～3cm处旋转3～5秒钟后取出,女性患者将棉试子插入宫颈管内1～1.5cm,旋转15～20秒取出。标本放入培养基中送检。同样部位取材作CT快速检测，并同时作淋球菌培养。
1.2.2试剂UU检测采用珠海浪峰生物技术公司提供的支原体药敏试剂盒；CT检测采用美国ABI公司提供的SureSterpChlamydia抗原检测卡；NG用桂敏淋球菌培养基。1.2.3培养方法及鉴定标准(1)支原体培养:用吸咀在药敏板条1～12号孔各加入含有标本的培养液100μl，2～12号孔再加入1滴矿物油覆盖液面，将药敏板条置37℃环境中24小时观察并记录结果，1～2孔为阳性判断孔，3～12号孔变红为耐药，药敏分别是：四环素(TET)、乙酰螺旋霉素(ASP)、红霉素(ERY)、罗红霉素(ROX)、强力霉素(DOX)、可乐必妥(CRA)、氧氟沙星(OFL)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(SUM)。(2)CT检测：把临床样品放入含有A液中2分钟后加入B溶液，混和均匀后滴4滴在检测卡的样品孔中，检测区形成一条红线为阳性。(3)NG培养按培养基说明书进行。
, 百拇医药
1.3统计学方法采用χ2检验。
2 结果
2.1CT、UU的检出情况1522例标本中UU培养阳性率25.43%,其中女性阳性率28.03%显著高于男性的14.58%(P<0.01)； CT阳 性 率 12.16% 、 UU与 CT混 合 性 感 染 率 4.47% 、UU、CT和 NG混合感染率2.23%，女性与男性比较差别均无显著性意义(P>0.05),详见表1。
从表1中可见检出阳性共674例(阳性率44.28%),其年龄组分布见表2。21～40岁年龄组最高,占阳性总数的62.61%(422/674)，其次是41岁以上占29.52%,各年龄组的阳性率相比较有显著性差异。
2.2387例UU阳性者耐药情况387例中360例出现耐药,占93.02%,其中耐1～7种药物依次是92例(25.56%)、82例(23.06%)、69例(19.17%)、49例(13.61%)、32例(8.89%)、21例(5.83%)、15例
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表1 1522例患者UU、CT的检测结果
检出例数
%
男性
女性
χ2
P
检测例数
检出例数
%
检测例数
检出例数
%
, 百拇医药
UU
387
25.43
295
43
14.58
1227
344
28.03
22.7
<0.01
CT
185
, http://www.100md.com
12.16
295
33
11.19
1227
152
12.39
0.321
>0.05
UU+CT
68
4.47
295
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7
2.37
1227
61
4.97
3.76
>0.05
UU+CT+NG
34
2.23
295
9
3.10
, 百拇医药
1227
25
2.04
1.12
>0.05
合计
674
44.28
92
31.19
582
47.43
(4.17%)。混合性感染102例，耐5～7种药物的68例，占混合感染的66.67%。ERY耐药最高达298例(82.78%),其次是OFL215例(59.72%),JOS耐药较少，21例(5.43%)。
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3 讨论
3.1 UU、CT感染与性别的关系UU和CT是引起人类生殖泌尿道感染的常见病原体,可引起NGU、慢性前列腺炎、男性不育、习惯性流产、产褥感染、宫颈炎、输卵管炎等[1]，本组资料有尿道症状的1522例患者UU培养阳性率25.43%，与Taylor[2]报道的12%～75%，王荷英[3]等报道的19%～21%基本一致，但女性培养阳性率28.00%明显高于男性14.58%，差异有非常显著性意义(P<0.01)，原因可能是支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道或由于部分女性因仅有白带增多而未用或 很少用药，导致支原体分离的阳性率升高，Taylor[4]报道健康成年男性UU检出率是7%～63% (34% )，而男性NGU病人则为19%～85%(56% ),认为是UU的侵袭致病力较低，在尿道发生炎症
损伤，局部免疫力下降引起的继发性泌尿生殖道感染，提示对临床症状不明显者，应进行全面检查以免漏诊。CT感染累及男性前列腺、睾丸、膀胱，女性则缺乏典型临床症状，引起盆腔炎 、输 卵管炎 、尿道综合症和不孕。
, 百拇医药
3.2 UU、CT感染与年龄关系本组资料UU与CT感染各年龄段阳性率差异有显著性意义(P<0.05)，而发生在21～40岁年龄段占阳性总数的62.61%(422/674),多是混合 性感染，其次是41岁以上占29.5%(199/674)，提示UU和CT感染与性活跃有关。对急性淋菌性尿 道炎症状控制后又出现尿道炎症状或尿道炎症状持续不愈者应考虑混合感染的存在 。
3.3 UU与CT感染的耐药本组药敏结果显示，93.02%病例对1～7种抗生素耐药，其中ERY耐药82.78%、OFL耐药59.72%，而JOS耐药较少仅5.43%,可作为临床上治疗的首选药物，产生如此高耐药菌株的原因是抗生素使用混乱，剂量不足，疗程不规则，更严重的问题是没有任何指征时病人自己随意使用，增加和加速了耐药菌株的产生和流行，本组混合感染102例，耐5～7种药物的68例全部是混合感染，23例有多个性伴侣，20例为阳性性伴侣也充分说明了这一问题,建议对高危人群及其性伴侣进行检测和根据药敏结果选用抗生素进行系统治疗,有效地控制UU、CT、NG的感染和耐药菌株的产生与流行，从而降低其发病率。
, 百拇医药
陈凤坤(1955-)，男，广西灵山县人，副主任医师，主要从事泌尿外科、性医学的研究。
参考文献
1 Taylor,RobinsonD,RzinsS.TheMycopasmas.Vo14.NewYork:AcademicPress,1985:27
2 LimbDI.Mycoplasmasofthehumangenitaltract.JMedLabS.1989,46:146
3 王荷英,王千秋,张树文,等.性传播疾病中的支原体感染.临床皮肤科杂志,1996,25(1):6
4 TaylorRobinsonD.ThemalereservoirofUre_aplasmaurealyticum.PediatrInfectDis，1986，5
(suppl):234.
2000-03-20收稿, 百拇医药
单位：广西钦州市第一人民医院 535000
关键词：泌尿生殖道感染支原体衣原体
广西预防医学000305
[摘要] 目的探讨解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染与泌尿生殖道炎症之间的关系及预防和降低泌尿生殖道感染的方法。方法分别采用支原体培养、金标法对1522例患者的泌尿生殖道标本进行UU培养和药敏及CT检测。结果1522例患者中UU培养阳性者387例，阳性率25.43%,女性阳性率28.03%(344/1227)显著高于男性阳性率14.58%(43/295)；CT检测阳性者185例，阳性率12.16%,女性阳性率12.39%(152/1227)与男性阳性率11.19%(33/295)无显著性差异(P>0.05)；UU与CT混合感染者102例,阳性率6.70%。93.02%(360/387)的患者有不同程度的耐药。结论UU、CT感染与泌尿生殖道炎症发生有密切关系，通过对UU和CT感染进行筛查和治疗,可降低泌尿生殖道感染的发生。
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中图分类号：R518.9 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0142-03
Analysis of Ureaplasma urealyticum culture and Chlamydia
trachomatis in urogenital tract infection.
CHEN Fengkun,ZHANG Yan， LIAO Li.The First People's Hospital of Qinzhou,Guangxi , Qinzhou 535000
[Abstract] Objective To study the relationship between Ureaplasma urealyticum (UU), Chlamydia trachomytis (CT) and urogenital tract infection and evaluate some factors which can possibly reduce the incidence of urogenital tract. Methods Mycoplasma culture and gold_sign divisor were used to detect UU and CT in samples of urogenital tract. The study included 1522 patients. Results 387 of 1522 patients were infected with UU. The rate of infection was 25.43% . Female infection rate 28.03% (344/1227) was found significantly higher than male infection rate 14.58% (43/295). 185 of 1522 patients were infected with CT. The rate of infection was 12.16% . While the difference between the female infection rate 12.39% (152/1227) and male infection rate 11.19% (33/295) was not significant (P>0.05). Co_infection of CT and UU was noticed in 102 patients. The rate of infection was 6.70% . 93.02% (360/387) was insensitive to drug in various extent. Conclusions UU and CT was correlated with urogenital tract infection. It is possible to reduce the incidence of urogenital tract by screening and treating for cervical UU and CT infection.
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[Key words] Urogenital tract Infection Ureaplasma Chlamydia
解脲支原体(Ureaplasmaurealytium,UU)与沙眼衣原体(Chlamydiatrachomytis,CT)是引起非淋菌性尿道炎(NGU)的主要病原体,而NGU是近年我国发病率最高的一种性传播疾病,本研究旨在通过对1522例患者分泌物UU培养和药敏及CT检测、淋球菌(NG)培养,以探讨其感染及临床治疗耐药情况,从而达到降低性传播疾病的发病率,提高治愈率的目的。
1 对象与方法
1.1研究对象选择1998年1月至1999年10月在我院就诊的有尿痛、尿频、尿急和尿道浆液性或稀薄粘液脓性分泌物及阴道分泌物增多、下腹部不适患者1522例，其中男性295例，女性1227例，年龄18～50岁，平均29岁，病程7天～2年，所有患者近15天未用抗生素。
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1.2检测方法
1.2.1标本采集用无菌棉拭子插入男性尿道2～3cm处旋转3～5秒钟后取出,女性患者将棉试子插入宫颈管内1～1.5cm,旋转15～20秒取出。标本放入培养基中送检。同样部位取材作CT快速检测，并同时作淋球菌培养。
1.2.2试剂UU检测采用珠海浪峰生物技术公司提供的支原体药敏试剂盒；CT检测采用美国ABI公司提供的SureSterpChlamydia抗原检测卡；NG用桂敏淋球菌培养基。1.2.3培养方法及鉴定标准(1)支原体培养:用吸咀在药敏板条1～12号孔各加入含有标本的培养液100μl，2～12号孔再加入1滴矿物油覆盖液面，将药敏板条置37℃环境中24小时观察并记录结果，1～2孔为阳性判断孔，3～12号孔变红为耐药，药敏分别是：四环素(TET)、乙酰螺旋霉素(ASP)、红霉素(ERY)、罗红霉素(ROX)、强力霉素(DOX)、可乐必妥(CRA)、氧氟沙星(OFL)、美满霉素(MIN)、交沙霉素(JOS)、阿奇霉素(SUM)。(2)CT检测：把临床样品放入含有A液中2分钟后加入B溶液，混和均匀后滴4滴在检测卡的样品孔中，检测区形成一条红线为阳性。(3)NG培养按培养基说明书进行。
, 百拇医药
1.3统计学方法采用χ2检验。
2 结果
2.1CT、UU的检出情况1522例标本中UU培养阳性率25.43%,其中女性阳性率28.03%显著高于男性的14.58%(P<0.01)； CT阳 性 率 12.16% 、 UU与 CT混 合 性 感 染 率 4.47% 、UU、CT和 NG混合感染率2.23%，女性与男性比较差别均无显著性意义(P>0.05),详见表1。
从表1中可见检出阳性共674例(阳性率44.28%),其年龄组分布见表2。21～40岁年龄组最高,占阳性总数的62.61%(422/674)，其次是41岁以上占29.52%,各年龄组的阳性率相比较有显著性差异。
2.2387例UU阳性者耐药情况387例中360例出现耐药,占93.02%,其中耐1～7种药物依次是92例(25.56%)、82例(23.06%)、69例(19.17%)、49例(13.61%)、32例(8.89%)、21例(5.83%)、15例
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表1 1522例患者UU、CT的检测结果
检出例数
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男性
女性
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检测例数
检出例数
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检测例数
检出例数
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UU
387
25.43
295
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1227
344
28.03
22.7
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CT
185
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12.16
295
33
11.19
1227
152
12.39
0.321
>0.05
UU+CT
68
4.47
295
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7
2.37
1227
61
4.97
3.76
>0.05
UU+CT+NG
34
2.23
295
9
3.10
, 百拇医药
1227
25
2.04
1.12
>0.05
合计
674
44.28
92
31.19
582
47.43
(4.17%)。混合性感染102例，耐5～7种药物的68例，占混合感染的66.67%。ERY耐药最高达298例(82.78%),其次是OFL215例(59.72%),JOS耐药较少，21例(5.43%)。
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3 讨论
3.1 UU、CT感染与性别的关系UU和CT是引起人类生殖泌尿道感染的常见病原体,可引起NGU、慢性前列腺炎、男性不育、习惯性流产、产褥感染、宫颈炎、输卵管炎等[1]，本组资料有尿道症状的1522例患者UU培养阳性率25.43%，与Taylor[2]报道的12%～75%，王荷英[3]等报道的19%～21%基本一致，但女性培养阳性率28.00%明显高于男性14.58%，差异有非常显著性意义(P<0.01)，原因可能是支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道或由于部分女性因仅有白带增多而未用或 很少用药，导致支原体分离的阳性率升高，Taylor[4]报道健康成年男性UU检出率是7%～63% (34% )，而男性NGU病人则为19%～85%(56% ),认为是UU的侵袭致病力较低，在尿道发生炎症
损伤，局部免疫力下降引起的继发性泌尿生殖道感染，提示对临床症状不明显者，应进行全面检查以免漏诊。CT感染累及男性前列腺、睾丸、膀胱，女性则缺乏典型临床症状，引起盆腔炎 、输 卵管炎 、尿道综合症和不孕。
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3.2 UU、CT感染与年龄关系本组资料UU与CT感染各年龄段阳性率差异有显著性意义(P<0.05)，而发生在21～40岁年龄段占阳性总数的62.61%(422/674),多是混合 性感染，其次是41岁以上占29.5%(199/674)，提示UU和CT感染与性活跃有关。对急性淋菌性尿 道炎症状控制后又出现尿道炎症状或尿道炎症状持续不愈者应考虑混合感染的存在 。
3.3 UU与CT感染的耐药本组药敏结果显示，93.02%病例对1～7种抗生素耐药，其中ERY耐药82.78%、OFL耐药59.72%，而JOS耐药较少仅5.43%,可作为临床上治疗的首选药物，产生如此高耐药菌株的原因是抗生素使用混乱，剂量不足，疗程不规则，更严重的问题是没有任何指征时病人自己随意使用，增加和加速了耐药菌株的产生和流行，本组混合感染102例，耐5～7种药物的68例全部是混合感染，23例有多个性伴侣，20例为阳性性伴侣也充分说明了这一问题,建议对高危人群及其性伴侣进行检测和根据药敏结果选用抗生素进行系统治疗,有效地控制UU、CT、NG的感染和耐药菌株的产生与流行，从而降低其发病率。
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陈凤坤(1955-)，男，广西灵山县人，副主任医师，主要从事泌尿外科、性医学的研究。
参考文献
1 Taylor,RobinsonD,RzinsS.TheMycopasmas.Vo14.NewYork:AcademicPress,1985:27
2 LimbDI.Mycoplasmasofthehumangenitaltract.JMedLabS.1989,46:146
3 王荷英,王千秋,张树文,等.性传播疾病中的支原体感染.临床皮肤科杂志,1996,25(1):6
4 TaylorRobinsonD.ThemalereservoirofUre_aplasmaurealyticum.PediatrInfectDis，1986，5
(suppl):234.
2000-03-20收稿, 百拇医药