1998年贵州省疟疾防治分析
作者：周光荣 王小力 刘涛 徐建军
单位：贵州省寄生虫病研究所 贵阳 550001
关键词：疟疾监测防治
广西预防医学000315
[摘要]目的分析全省1998年疟疾流行态势，掌握流行分布及变化，评价当年疟防措施效果并为次年防治提供根据。方法汇总1998年全省疟疾监测与防治资料，分析、对比不同地区、不同监测对象发病率变化与疟防措施执行效果。结果全省疟疾发病人数831例，发病率0.236/万，较上年下降37.57%。其中本地感染疟疾病人550例，较上年下降39.76%，外来感染病例281例，较上年减少29.57%。结论全年疟疾防治措施落实，疟疾发病率继续下降，今后疟疾防治重点仍然是对发热病人的监测、降低高发区发病率、同时加强对流动人口的监测与防治。
, 百拇医药 中图分类号：R531.301 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0165-02
1998年，在各级政府的领导与支持下，经过各级卫生防疫人员的积极防治，全省疟疾流行形势基本稳定，除5个县(市)疫情有回升外，发病率在1976年基础上继续下降，全省未出现以乡为单位的暴发流行，实现了全年疟疾防治目标要求，分析如下。
1 防治措施
全省继续执行对不同媒介地区进行分类指导的原则，主要采取对发热病人进行疟疾镜检、加强现症病人治疗和病灶点处理，以及对流动人口进行监测和预防服药等防治措施[1]。
1.1疟疾血检与病例分类在全省开展疟疾计划防治的56个县(市)，按不同媒介分布进行划分，三类不同防治区域以当地人口计，年血检率(ABER)分别为1%以下、1%～3%和3%以上，病例监测以被动侦察为主。对疟原虫阳性者进行流行病学分类，以确认是否当地感染病例。
, 百拇医药
1.2病例治疗与疫点处理对血检阳性病例，按1998年贵州省疟疾防治方案五(成人基质总量氯喹1.5g合并伯喹45mg3天疗法)进行双疗程根治。对有当地感染病例的疫点进行预防服药和杀虫剂滞留喷洒或蚊帐浸泡灭蚊。
1.3流动人口疟疾管理疟疾流行季节，在流行程度较高、流行人口较多的地区，对来自疟疾高发区的流动人口发热病人进行血检，对成群流动人口进行普查。并针对发病情况对易感人群加强监测与预防服药。
2 防治结果
2.1全省发病情况1998年全省疟疾发病率继续控制在1/万以下，病人数为831例，发病率为0.236/万，较1997年下降37.57%。其中，黔东南、黔南、黔西南自治州发病606例，病例数占全省总数的72.92%；遵义地区发病72例，其余5个地区发病104例，见表1。
2.2疟疾血检与病例分类全省血检总数304394例,血检人数较上年减少92885人次，血检率下降23.38%。血检阳性703例，阳性率为0.23%，比去年下降25%；全年831例病人中，6例恶性疟为外源性病例，1例混合感染为本地病例，其余824例均为间日疟感染。当地感染病人550例，占病例总数的66.19%。全年输入性病例281例，占病例总数的33.81%，见表2。
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2.3不同媒介地区发病情况中华按蚊地区发病率为0.16/万，比去年的0.182/万下降12.09%，但局部地区疫情有回升。嗜人按蚊分布的荔波、三都、榕江、从江、赤水、黎平等县当地感染病人257例，占全省当地感染病人550例的46.73%,比去年下降59.64%。嗜人按蚊分布地区发病率为1.34/万，比去年下降59.64%，微小按蚊分布地区发病率为0.91/万，比去年下降54.48%，中华按蚊分布地区发病率为0.16/万，比去年下降12.09%。发病率高的地区仍然是嗜人按蚊分布的地区。2.4流动人口血检非外出人员血检272，947例，阳性377例，阳性率为0.138%，比去年下降32.19%；流动人口血检31447人次，其中发热病人血检25006人次，阳性307例，阳性率为1.23%，重点居民血检(流动人口普查)6441人次，阳性19例，阳性率为0.30%；与上年比较，流动人口发热血检数下降22.45%，血检阳性数下降28.27%；流动人口普查数减少24.97%，血检阳性数减少64.15%。阳性率为0.521%，比去年下降47.8%。
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本省人口外出感染病例263例，占输入病例总数的95.98%。但较1997年下降18.83%。输入病例在全省均有分布。
3 讨论
全省1998年疟疾发病人数较1997年有较大幅度下降，疟疾高发区的黔东南、黔南、黔西南等自治州发病率下降幅度较大，说明省内疟疾主要流行区防治措施落实，效果明显，疫情稳定。输入病例的减少是全省发病人数下降的又一重要原因，这与近年来外出打工人数减少及加强防治有关[2]。近年来，农村群众蚊帐使用的普及、农用杀虫剂使用逐年增加对于阻断疟疾传播也起到一定作用。在我省，以嗜人按蚊和微小按蚊为主要媒介的疟疾流行区，多年来发病率一直居于较高水平，此类地区是疟疾流行最易反复的地区，也是省内其他地区病例输入的感染来源地之一，是今后疟疾防治的重点和难题。黎平、从江两县部分地区疫情上升，其特点是数个村寨连成一片，互相影响，发病率在1%～3%之间，由于这类地区地理环境复杂，既有高效媒介微小按蚊，又有嗜人按蚊的存在，疟疾传播潜势较高，一旦措施不力，就可造成疟疾流行，但这类地区除上述自然因素外，其疟疾监
, 百拇医药
表1 1998年贵州省疟疾疫情统计 地区(市)
发病人数
发病率(/万)
死亡人数
发病率比上年增减(%)
黔东南州
174
0.446
0
-28.30
黔南州
307
, http://www.100md.com
0.865
0
-64.40
黔西南州
125
0.446
0
-24.02
铜仁地区
49
0.141
0
-39.51
, http://www.100md.com
遵义地区
72
0.108
0
-67.37
安顺地区
56
0.235
0
-17.65
毕节地区
35
0.055
, http://www.100md.com
0
25.00
六盘水市
12
0.045
0
-59.09
贵阳市
1
0.003
0
-70.00
合计
, 百拇医药
831
0.236
0
-37.57
表2 1998年贵州省疟疾感染病例分类统计 地区(市)
本省人口本省感染
本省人口外省感染
外省流动人口本省感染
外省流动人口外省感染
合计
黔东南州
81
, http://www.100md.com
90
1
2
174
黔南州
266
23
4
14
307
黔西南州
115
9
0
, 百拇医药
1
125
铜仁地区
18
30
1
0
49
遵义地区
22
46
3
1
72
, 百拇医药
安顺地区
37
19
0
0
56
毕节地区
0
34
1
0
35
六盘水市
0
, http://www.100md.com
11
1
0
12
贵阳市
0
1
0
0
1
合计
539
263
11
, 百拇医药
18
831
测系统与防治措施效率不高因素也是很重要原因。
从上述情况看，我省疟疾防治任务还很艰巨，防止局部地区暴发流行、降低高发区疟疾发病率以及做好对流动人口的监测等仍是今后疟疾防治中的重点。
周光荣(1976-)，男(布依族)，医士，主要从事疟疾现场防治工作。
参考文献
1 张培轩,王小力,徐键军，等.贵州省龙里和石阡两县基本消灭疟疾地区流行病学特点与监测方法
的研究.中国寄生虫病防治杂志，1995，8(supple):68-70
2 徐键军，等.贵州省疟疾后期病例的流行病学特点分析.湖北医学杂志，1986，4(3)：164
2000-01-11收稿，2000-3-10修回, 百拇医药
单位：贵州省寄生虫病研究所 贵阳 550001
关键词：疟疾监测防治
广西预防医学000315
[摘要]目的分析全省1998年疟疾流行态势，掌握流行分布及变化，评价当年疟防措施效果并为次年防治提供根据。方法汇总1998年全省疟疾监测与防治资料，分析、对比不同地区、不同监测对象发病率变化与疟防措施执行效果。结果全省疟疾发病人数831例，发病率0.236/万，较上年下降37.57%。其中本地感染疟疾病人550例，较上年下降39.76%，外来感染病例281例，较上年减少29.57%。结论全年疟疾防治措施落实，疟疾发病率继续下降，今后疟疾防治重点仍然是对发热病人的监测、降低高发区发病率、同时加强对流动人口的监测与防治。
, 百拇医药 中图分类号：R531.301 文献标识码：A 文章编号：1007-158X(2000)03-0165-02
1998年，在各级政府的领导与支持下，经过各级卫生防疫人员的积极防治，全省疟疾流行形势基本稳定，除5个县(市)疫情有回升外，发病率在1976年基础上继续下降，全省未出现以乡为单位的暴发流行，实现了全年疟疾防治目标要求，分析如下。
1 防治措施
全省继续执行对不同媒介地区进行分类指导的原则，主要采取对发热病人进行疟疾镜检、加强现症病人治疗和病灶点处理，以及对流动人口进行监测和预防服药等防治措施[1]。
1.1疟疾血检与病例分类在全省开展疟疾计划防治的56个县(市)，按不同媒介分布进行划分，三类不同防治区域以当地人口计，年血检率(ABER)分别为1%以下、1%～3%和3%以上，病例监测以被动侦察为主。对疟原虫阳性者进行流行病学分类，以确认是否当地感染病例。
, 百拇医药
1.2病例治疗与疫点处理对血检阳性病例，按1998年贵州省疟疾防治方案五(成人基质总量氯喹1.5g合并伯喹45mg3天疗法)进行双疗程根治。对有当地感染病例的疫点进行预防服药和杀虫剂滞留喷洒或蚊帐浸泡灭蚊。
1.3流动人口疟疾管理疟疾流行季节，在流行程度较高、流行人口较多的地区，对来自疟疾高发区的流动人口发热病人进行血检，对成群流动人口进行普查。并针对发病情况对易感人群加强监测与预防服药。
2 防治结果
2.1全省发病情况1998年全省疟疾发病率继续控制在1/万以下，病人数为831例，发病率为0.236/万，较1997年下降37.57%。其中，黔东南、黔南、黔西南自治州发病606例，病例数占全省总数的72.92%；遵义地区发病72例，其余5个地区发病104例，见表1。
2.2疟疾血检与病例分类全省血检总数304394例,血检人数较上年减少92885人次，血检率下降23.38%。血检阳性703例，阳性率为0.23%，比去年下降25%；全年831例病人中，6例恶性疟为外源性病例，1例混合感染为本地病例，其余824例均为间日疟感染。当地感染病人550例，占病例总数的66.19%。全年输入性病例281例，占病例总数的33.81%，见表2。
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2.3不同媒介地区发病情况中华按蚊地区发病率为0.16/万，比去年的0.182/万下降12.09%，但局部地区疫情有回升。嗜人按蚊分布的荔波、三都、榕江、从江、赤水、黎平等县当地感染病人257例，占全省当地感染病人550例的46.73%,比去年下降59.64%。嗜人按蚊分布地区发病率为1.34/万，比去年下降59.64%，微小按蚊分布地区发病率为0.91/万，比去年下降54.48%，中华按蚊分布地区发病率为0.16/万，比去年下降12.09%。发病率高的地区仍然是嗜人按蚊分布的地区。2.4流动人口血检非外出人员血检272，947例，阳性377例，阳性率为0.138%，比去年下降32.19%；流动人口血检31447人次，其中发热病人血检25006人次，阳性307例，阳性率为1.23%，重点居民血检(流动人口普查)6441人次，阳性19例，阳性率为0.30%；与上年比较，流动人口发热血检数下降22.45%，血检阳性数下降28.27%；流动人口普查数减少24.97%，血检阳性数减少64.15%。阳性率为0.521%，比去年下降47.8%。
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本省人口外出感染病例263例，占输入病例总数的95.98%。但较1997年下降18.83%。输入病例在全省均有分布。
3 讨论
全省1998年疟疾发病人数较1997年有较大幅度下降，疟疾高发区的黔东南、黔南、黔西南等自治州发病率下降幅度较大，说明省内疟疾主要流行区防治措施落实，效果明显，疫情稳定。输入病例的减少是全省发病人数下降的又一重要原因，这与近年来外出打工人数减少及加强防治有关[2]。近年来，农村群众蚊帐使用的普及、农用杀虫剂使用逐年增加对于阻断疟疾传播也起到一定作用。在我省，以嗜人按蚊和微小按蚊为主要媒介的疟疾流行区，多年来发病率一直居于较高水平，此类地区是疟疾流行最易反复的地区，也是省内其他地区病例输入的感染来源地之一，是今后疟疾防治的重点和难题。黎平、从江两县部分地区疫情上升，其特点是数个村寨连成一片，互相影响，发病率在1%～3%之间，由于这类地区地理环境复杂，既有高效媒介微小按蚊，又有嗜人按蚊的存在，疟疾传播潜势较高，一旦措施不力，就可造成疟疾流行，但这类地区除上述自然因素外，其疟疾监
, 百拇医药
表1 1998年贵州省疟疾疫情统计 地区(市)
发病人数
发病率(/万)
死亡人数
发病率比上年增减(%)
黔东南州
174
0.446
0
-28.30
黔南州
307
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0.865
0
-64.40
黔西南州
125
0.446
0
-24.02
铜仁地区
49
0.141
0
-39.51
, http://www.100md.com
遵义地区
72
0.108
0
-67.37
安顺地区
56
0.235
0
-17.65
毕节地区
35
0.055
, http://www.100md.com
0
25.00
六盘水市
12
0.045
0
-59.09
贵阳市
1
0.003
0
-70.00
合计
, 百拇医药
831
0.236
0
-37.57
表2 1998年贵州省疟疾感染病例分类统计 地区(市)
本省人口本省感染
本省人口外省感染
外省流动人口本省感染
外省流动人口外省感染
合计
黔东南州
81
, http://www.100md.com
90
1
2
174
黔南州
266
23
4
14
307
黔西南州
115
9
0
, 百拇医药
1
125
铜仁地区
18
30
1
0
49
遵义地区
22
46
3
1
72
, 百拇医药
安顺地区
37
19
0
0
56
毕节地区
0
34
1
0
35
六盘水市
0
, http://www.100md.com
11
1
0
12
贵阳市
0
1
0
0
1
合计
539
263
11
, 百拇医药
18
831
测系统与防治措施效率不高因素也是很重要原因。
从上述情况看，我省疟疾防治任务还很艰巨，防止局部地区暴发流行、降低高发区疟疾发病率以及做好对流动人口的监测等仍是今后疟疾防治中的重点。
周光荣(1976-)，男(布依族)，医士，主要从事疟疾现场防治工作。
参考文献
1 张培轩,王小力,徐键军，等.贵州省龙里和石阡两县基本消灭疟疾地区流行病学特点与监测方法
的研究.中国寄生虫病防治杂志，1995，8(supple):68-70
2 徐键军，等.贵州省疟疾后期病例的流行病学特点分析.湖北医学杂志，1986，4(3)：164
2000-01-11收稿，2000-3-10修回, 百拇医药