1999年夏季118例婴幼儿肺炎患儿病原体检测
作者：刘运科 郭彩娇 陈劲松
单位：(广东省广州市妇婴医院510180)
关键词：婴幼儿；肺炎；病毒；衣原体；支原体
广东医学000321
【摘要】 目的 探讨1999年夏季婴幼儿肺炎的病原体分布情况。方法 采用ELISA法及血凝技术对118例下呼吸道感染的婴幼儿及新生儿进行了7种病原体检测。结果 共检出阳性71例，其中1种以上病原体混合感染17例，各种病原体单独检测的阳性率为：呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)为9.3%(11/118)，腺病毒(ADV-IgM)为12.7%(15/118)，巨细胞病毒(CMV-IgM)为13.6%(16/118)，柯萨奇病毒B组1-6型(CBV1-6- IgM)为10.2%(12/118)，EB病毒(EBV-IgA)为12.7%(15/118),沙眼衣原体(CT-Ig G)为13.6%(16/118)，肺炎支原体(MP)为5.9%(7/118)。结论 ①1999年夏季婴幼儿肺炎未见某种病原体占主导地位，混合感染较多见。②新生儿沙眼衣原体性肺炎可能由母婴传播所致。
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1999年6月中旬至8月初，因气候多变及天气潮湿的缘故，广州地区婴幼儿及新生儿肺炎发生率较平时有较大幅度增多。为探讨此次肺炎流行的病原体分布趋势，我们分别进行了婴幼儿病毒性肺炎常见5种病毒IgM抗体、肺炎支原体、沙眼衣原体IgG抗体等7种病原体检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年6～8月在我院儿科及新生儿科以下呼吸道感染收治入院的病例共118例。其中大于1岁的幼儿19例，1个月至1岁的婴儿37例，1个月以下的新生儿62例；男82例，女36例。入院当日或次日静脉取血，离心取血清，-20℃保存。
1.2 诊断试剂 ①呼吸道合胞病毒及柯萨奇病毒IgM抗体检测试剂盒由上海华都医学科技发展公司生产，其中柯萨奇病毒为B1-B6型混合型。②巨细胞病毒IgM抗体检测试剂盒由美国Hope-laboratory 生产。③腺病毒IgM抗体及衣原体IgG抗体检测试剂盒由美国Clark-laboratory生产。④EBV-IgA 抗体检测试剂盒由吉比爱生物技术(GBI)北京有限公司生产。⑤支原体(MP)试剂盒由日本FUJI REBIO INC 生产。
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1.3 方法 5种病毒IgM抗体及衣原体IgG抗体检测采用ELISA法，支原体检测采用间接血凝法。
2 结果
118例患儿标本共检出阳性例数71例，总阳性率为60.2%，其中1种以上病原体混合感染17例，占总阳性率23.9%(17/71)，各种病原体的单独检出情况见表1。
表1 各种病原体的单独检出情况
RSV-IgM
ADV-IgM
CMV-IgM
CBV-IgM
EBV-IgA
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CT-IgG
MP
阳性例数
11
15
16
12
15
16
7
检出率(%)
9.3
12.7
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13.6
10.2
12.7
13.6
5.9
3 讨论
资料显示，广州地区婴幼儿病毒性肺炎发病高峰每年均在3～8月，多年来以呼吸道合胞病毒占第1位[1]。本次肺炎高峰期在6～8月，发病时间与资料基本相符，但本次呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)检出仅11例，与其他病原体检出率相比并不算高，说明此次肺炎流行呼吸道合胞病毒并不占主要地位。据报道，腺病毒(ADV)性肺炎主要集中在夏秋季节，以夏季为主[2]。本次共检出15例，占12.7%，但由于本次资料未有全年资料相对照，尚不足以说明问题。近年来，由巨细胞病毒引起的婴幼儿肺炎呈上升趋势，王世俊等[3]报道，在下呼吸道感染的小儿中，CMV-IgM阳性检出率可高达42.7%，本次检出率为13.6%，可能与我们所检测的病例极大部分集中在1岁以下有关。EB病毒引发的小儿肺炎目前多得到肯定，一般认为3～5岁为发病高峰[4]，此次我们检出EBV-IgA阳性共15例，检出率为12.7%，其中12例为1岁以下婴儿。吴梓梁等[5]报道，婴幼儿感染EB病毒2～3周后，约50%～70%可引发肝脾肿大等全身症状。因此，我们认为，对婴幼儿呼吸道EB病毒感染(特别是婴儿)，应多加以研究。
, 百拇医药
张梓荆[1]报道，大城市婴幼儿病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒及腺病毒为主，各占10%～15%左右，柯萨奇病毒约占8%，我们的资料与此相仿。在婴幼儿肺炎常见的5种病毒性病原体中，此次并未见到哪一种病毒占主导地位，以往关于婴幼儿病毒性肺炎的报道，多以上述3种病毒为主，而关于EB病毒性肺炎及巨细胞病毒性肺炎的报道则不多见。本组这两种病毒均有较高的检出率，应引起临床医生的重视。
此次共检出16例衣原体IgG(CT-IgG)抗体阳性病例，全部是出生不足1个月的新生儿，因新生儿血液内自身的IgG抗体要在出生3～4个月后才能产生，因此可以认为，这些新生儿血液内特异性衣原体IgG抗体是从母体处获得。吴仕孝[6]报道，新生儿衣原体感染的主要途径是出生时通过产道感染，值得注意的是，此16例病例的其他6种病原体检出皆为阴性，虽不能完全证明其肺炎病源是由母体衣原体感染引起，但有一点可以说明的是，在围产期保健工作中，对孕产妇衣原体感染的防治是很有意义的。
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参考文献
[1]张梓荆. 病毒性肺炎的现状与未来.中华儿科杂志,1997， 35(8):397
[2]刘成贵，王 芳，万里涛，等. 新生儿肺炎的病毒病源学探讨.新生儿科杂志,1997， 12(5):196
[3]王世俊，董永绥. 小儿巨细胞病毒相关性急性下呼吸道感染.中国实用儿科杂志,1994， 9(6):346
[4]冯益真，主编.实用小儿呼吸疾病学. 北京： 人民卫生出版社,1995. 253
[5]吴梓梁，邹亚伟. 小儿EB病毒感染.中国实用儿科杂志,1994， 9(6):336
[6]吴仕孝. 新生儿衣原体感染的临床特点及诊治.中国实用儿科杂志,1998， 13(2):67
(收稿日期：1999-08-10), http://www.100md.com
单位：(广东省广州市妇婴医院510180)
关键词：婴幼儿；肺炎；病毒；衣原体；支原体
广东医学000321
【摘要】 目的 探讨1999年夏季婴幼儿肺炎的病原体分布情况。方法 采用ELISA法及血凝技术对118例下呼吸道感染的婴幼儿及新生儿进行了7种病原体检测。结果 共检出阳性71例，其中1种以上病原体混合感染17例，各种病原体单独检测的阳性率为：呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)为9.3%(11/118)，腺病毒(ADV-IgM)为12.7%(15/118)，巨细胞病毒(CMV-IgM)为13.6%(16/118)，柯萨奇病毒B组1-6型(CBV1-6- IgM)为10.2%(12/118)，EB病毒(EBV-IgA)为12.7%(15/118),沙眼衣原体(CT-Ig G)为13.6%(16/118)，肺炎支原体(MP)为5.9%(7/118)。结论 ①1999年夏季婴幼儿肺炎未见某种病原体占主导地位，混合感染较多见。②新生儿沙眼衣原体性肺炎可能由母婴传播所致。
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1999年6月中旬至8月初，因气候多变及天气潮湿的缘故，广州地区婴幼儿及新生儿肺炎发生率较平时有较大幅度增多。为探讨此次肺炎流行的病原体分布趋势，我们分别进行了婴幼儿病毒性肺炎常见5种病毒IgM抗体、肺炎支原体、沙眼衣原体IgG抗体等7种病原体检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年6～8月在我院儿科及新生儿科以下呼吸道感染收治入院的病例共118例。其中大于1岁的幼儿19例，1个月至1岁的婴儿37例，1个月以下的新生儿62例；男82例，女36例。入院当日或次日静脉取血，离心取血清，-20℃保存。
1.2 诊断试剂 ①呼吸道合胞病毒及柯萨奇病毒IgM抗体检测试剂盒由上海华都医学科技发展公司生产，其中柯萨奇病毒为B1-B6型混合型。②巨细胞病毒IgM抗体检测试剂盒由美国Hope-laboratory 生产。③腺病毒IgM抗体及衣原体IgG抗体检测试剂盒由美国Clark-laboratory生产。④EBV-IgA 抗体检测试剂盒由吉比爱生物技术(GBI)北京有限公司生产。⑤支原体(MP)试剂盒由日本FUJI REBIO INC 生产。
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1.3 方法 5种病毒IgM抗体及衣原体IgG抗体检测采用ELISA法，支原体检测采用间接血凝法。
2 结果
118例患儿标本共检出阳性例数71例，总阳性率为60.2%，其中1种以上病原体混合感染17例，占总阳性率23.9%(17/71)，各种病原体的单独检出情况见表1。
表1 各种病原体的单独检出情况
RSV-IgM
ADV-IgM
CMV-IgM
CBV-IgM
EBV-IgA
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CT-IgG
MP
阳性例数
11
15
16
12
15
16
7
检出率(%)
9.3
12.7
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13.6
10.2
12.7
13.6
5.9
3 讨论
资料显示，广州地区婴幼儿病毒性肺炎发病高峰每年均在3～8月，多年来以呼吸道合胞病毒占第1位[1]。本次肺炎高峰期在6～8月，发病时间与资料基本相符，但本次呼吸道合胞病毒(RSV-IgM)检出仅11例，与其他病原体检出率相比并不算高，说明此次肺炎流行呼吸道合胞病毒并不占主要地位。据报道，腺病毒(ADV)性肺炎主要集中在夏秋季节，以夏季为主[2]。本次共检出15例，占12.7%，但由于本次资料未有全年资料相对照，尚不足以说明问题。近年来，由巨细胞病毒引起的婴幼儿肺炎呈上升趋势，王世俊等[3]报道，在下呼吸道感染的小儿中，CMV-IgM阳性检出率可高达42.7%，本次检出率为13.6%，可能与我们所检测的病例极大部分集中在1岁以下有关。EB病毒引发的小儿肺炎目前多得到肯定，一般认为3～5岁为发病高峰[4]，此次我们检出EBV-IgA阳性共15例，检出率为12.7%，其中12例为1岁以下婴儿。吴梓梁等[5]报道，婴幼儿感染EB病毒2～3周后，约50%～70%可引发肝脾肿大等全身症状。因此，我们认为，对婴幼儿呼吸道EB病毒感染(特别是婴儿)，应多加以研究。
, 百拇医药
张梓荆[1]报道，大城市婴幼儿病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒及腺病毒为主，各占10%～15%左右，柯萨奇病毒约占8%，我们的资料与此相仿。在婴幼儿肺炎常见的5种病毒性病原体中，此次并未见到哪一种病毒占主导地位，以往关于婴幼儿病毒性肺炎的报道，多以上述3种病毒为主，而关于EB病毒性肺炎及巨细胞病毒性肺炎的报道则不多见。本组这两种病毒均有较高的检出率，应引起临床医生的重视。
此次共检出16例衣原体IgG(CT-IgG)抗体阳性病例，全部是出生不足1个月的新生儿，因新生儿血液内自身的IgG抗体要在出生3～4个月后才能产生，因此可以认为，这些新生儿血液内特异性衣原体IgG抗体是从母体处获得。吴仕孝[6]报道，新生儿衣原体感染的主要途径是出生时通过产道感染，值得注意的是，此16例病例的其他6种病原体检出皆为阴性，虽不能完全证明其肺炎病源是由母体衣原体感染引起，但有一点可以说明的是，在围产期保健工作中，对孕产妇衣原体感染的防治是很有意义的。
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参考文献
[1]张梓荆. 病毒性肺炎的现状与未来.中华儿科杂志,1997， 35(8):397
[2]刘成贵，王 芳，万里涛，等. 新生儿肺炎的病毒病源学探讨.新生儿科杂志,1997， 12(5):196
[3]王世俊，董永绥. 小儿巨细胞病毒相关性急性下呼吸道感染.中国实用儿科杂志,1994， 9(6):346
[4]冯益真，主编.实用小儿呼吸疾病学. 北京： 人民卫生出版社,1995. 253
[5]吴梓梁，邹亚伟. 小儿EB病毒感染.中国实用儿科杂志,1994， 9(6):336
[6]吴仕孝. 新生儿衣原体感染的临床特点及诊治.中国实用儿科杂志,1998， 13(2):67
(收稿日期：1999-08-10), http://www.100md.com