检测心肌肌钙蛋白I和T诊断急性心肌梗塞比较(摘要)
作者：王晋军 李运乾 刘卓敏 张颖 薛树仁
单位：03001 山西省太原市,山西省心血管疾病研究所,心内科
关键词：
中国循环杂志000314 中图分类号:R541.4
文献标识码:A
文章编号:100-3614(2000-03-0147-01)
心肌肌钙蛋白(cTn)是诊断急性心肌梗塞(AMI)新的特异标志物，用于临床的有cTnI和cTnT。本研究旨在比较两者对AMI诊断的临床应用价值。
1 对象与方法
病例选择 AMI组：按世界卫生组织(WHO)标准在1997年2月至1999年6月收入我院重症监护病房的AMI患者共82例，男69例，女13例，年龄在36～74(平均61.4±14.5)岁，其中前壁AMI(包括前壁、前间壁、前壁+正后壁、前壁+高侧壁)共41例，下壁AMI(包括合并右心室梗塞、正后壁)共34例，无Q波的AMI共7例。对照组：经常规体检和实验室检查无器质性病变的健康人60名，男45名，女15名，年龄在32～69(平均58.4±13.8)岁。
, http://www.100md.com
研究方法 将有胸痛症状和疑有AMI患者在胸痛发作的2、4、6、8和12小时及第4天、第10天各取静脉血1次，对照组验血1次。同时检测cTnI，cTnT和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。cTnI试剂由美国Bioseed Diagnostic公司提供，cTnT试剂由德国宝灵曼公司提供。检测方法采用单克隆抗体酶联免疫法。cTnI和cTnT正常上限均值为0.2 μg/L。CK-MB测量采用免疫抑制酶法，其正常上限值为25 IU/L。大于上述血浓度为检测阳性。诊断AMI敏感性＝AMI阳性例数÷AMI总例数。
2 结果
AMI发病后2、4和6小时cTnI检测敏感性分别为27.3%(3/11)、93.3%(14/15)和100%(30/30)；cTnT敏感性为0%(0/11)、46.7%(7/15)和63.3%(19/30)；CK-MB敏感性为9.1%(1/11)、33.3%(5/15)和53.3%(16/30)。cTnI和cTnT相比，2、4和6小时均有显著性差异，分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001。cTnI和CK-MB相比4和6小时均有极显著性差异为P<0.001。cTnT与CK-MB相比则无统计学差异。AMI发病后8和12小时cTnI、cTnT和CK-MB检测敏感性均为100%(45/45，66/66)。AMI发病后第4天和第10天cTnI检测敏感性分别为62.2%(51/82)和40.5%(32/79)，cTnT敏感性分别为97.6%(80/82)和62.0(49/79)，CK-MB敏感性分别为29.3%(24/82)和3.9%(3/79)。cTnI和cTnT相比第4天和第10天均有显著性差异，分别为P<0.001和P<0.01，cTnI和CK-MB相比4天和10天均极有显著性差异为P<0.001，cTnT和CK-MB相比第4天和第10天也均有极显著性差异为P<0.001。对照组60名健康人中cTnI、cTnT和CK-MB检测均为阴性。
, 百拇医药
3 讨论
cTn系心肌细胞的结构蛋白，用单克隆抗体酶联免疫法进行检测，具有很高的心肌特异性。与对照组相比，本研究中cTnI诊断AMI特异性为100%，cTnT和CK-MB亦为100%。cTnI、cTnT和CK-MB检测AMI敏感性随发病时间不同而变化，本结果显示在AMI发病后2～6小时cTnI检测AMI敏感性比cTnT高，cTnT检测AMI敏感性与CK-MB相近。在AMI发病后8～12小时三者敏感性均可达100%。在AMI发病后第4～10天则cTnT检测AMI敏感性三者中为最高，cTnI次之，CK-MB为最低。由于cTnI分子量在三者中最小，在AMI时似更易弥散入血，这可能是cTnI在AMI早期敏感性较高的原因。cTnT分子量稍大，其血浓度增高出现略晚，但持续时间长，表明cTnT检测AMI窗口较cTnI更宽，此结果与文献报道一致。本研究提示，cTnI和cTnT诊断AMI各有特点，临床应用时须选择使用。
王晋军(1958-)男,博士,副主任医师,主要从事心血管病临床研究
(收稿：1999-11-19 修回：2000-03-08), http://www.100md.com
单位：03001 山西省太原市,山西省心血管疾病研究所,心内科
关键词：
中国循环杂志000314 中图分类号:R541.4
文献标识码:A
文章编号:100-3614(2000-03-0147-01)
心肌肌钙蛋白(cTn)是诊断急性心肌梗塞(AMI)新的特异标志物，用于临床的有cTnI和cTnT。本研究旨在比较两者对AMI诊断的临床应用价值。
1 对象与方法
病例选择 AMI组：按世界卫生组织(WHO)标准在1997年2月至1999年6月收入我院重症监护病房的AMI患者共82例，男69例，女13例，年龄在36～74(平均61.4±14.5)岁，其中前壁AMI(包括前壁、前间壁、前壁+正后壁、前壁+高侧壁)共41例，下壁AMI(包括合并右心室梗塞、正后壁)共34例，无Q波的AMI共7例。对照组：经常规体检和实验室检查无器质性病变的健康人60名，男45名，女15名，年龄在32～69(平均58.4±13.8)岁。
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研究方法 将有胸痛症状和疑有AMI患者在胸痛发作的2、4、6、8和12小时及第4天、第10天各取静脉血1次，对照组验血1次。同时检测cTnI，cTnT和肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)。cTnI试剂由美国Bioseed Diagnostic公司提供，cTnT试剂由德国宝灵曼公司提供。检测方法采用单克隆抗体酶联免疫法。cTnI和cTnT正常上限均值为0.2 μg/L。CK-MB测量采用免疫抑制酶法，其正常上限值为25 IU/L。大于上述血浓度为检测阳性。诊断AMI敏感性＝AMI阳性例数÷AMI总例数。
2 结果
AMI发病后2、4和6小时cTnI检测敏感性分别为27.3%(3/11)、93.3%(14/15)和100%(30/30)；cTnT敏感性为0%(0/11)、46.7%(7/15)和63.3%(19/30)；CK-MB敏感性为9.1%(1/11)、33.3%(5/15)和53.3%(16/30)。cTnI和cTnT相比，2、4和6小时均有显著性差异，分别为P<0.05、P<0.01和P<0.001。cTnI和CK-MB相比4和6小时均有极显著性差异为P<0.001。cTnT与CK-MB相比则无统计学差异。AMI发病后8和12小时cTnI、cTnT和CK-MB检测敏感性均为100%(45/45，66/66)。AMI发病后第4天和第10天cTnI检测敏感性分别为62.2%(51/82)和40.5%(32/79)，cTnT敏感性分别为97.6%(80/82)和62.0(49/79)，CK-MB敏感性分别为29.3%(24/82)和3.9%(3/79)。cTnI和cTnT相比第4天和第10天均有显著性差异，分别为P<0.001和P<0.01，cTnI和CK-MB相比4天和10天均极有显著性差异为P<0.001，cTnT和CK-MB相比第4天和第10天也均有极显著性差异为P<0.001。对照组60名健康人中cTnI、cTnT和CK-MB检测均为阴性。
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3 讨论
cTn系心肌细胞的结构蛋白，用单克隆抗体酶联免疫法进行检测，具有很高的心肌特异性。与对照组相比，本研究中cTnI诊断AMI特异性为100%，cTnT和CK-MB亦为100%。cTnI、cTnT和CK-MB检测AMI敏感性随发病时间不同而变化，本结果显示在AMI发病后2～6小时cTnI检测AMI敏感性比cTnT高，cTnT检测AMI敏感性与CK-MB相近。在AMI发病后8～12小时三者敏感性均可达100%。在AMI发病后第4～10天则cTnT检测AMI敏感性三者中为最高，cTnI次之，CK-MB为最低。由于cTnI分子量在三者中最小，在AMI时似更易弥散入血，这可能是cTnI在AMI早期敏感性较高的原因。cTnT分子量稍大，其血浓度增高出现略晚，但持续时间长，表明cTnT检测AMI窗口较cTnI更宽，此结果与文献报道一致。本研究提示，cTnI和cTnT诊断AMI各有特点，临床应用时须选择使用。
王晋军(1958-)男,博士,副主任医师,主要从事心血管病临床研究
(收稿：1999-11-19 修回：2000-03-08), http://www.100md.com