吲达帕胺致双下肢疼痛一例
作者：王维展 张青 孟祥生 扈晓霞 韩瑞平 张俊岭
单位：053000 河北省衡水市,洽励逊国际和科医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000334 中图分类号:R54401
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0176-01
1 临床资料
患者男性，72岁，患高血压病20余年，糖尿病8年，冠心病7年，长期口服硝酸异山梨酯(消心痛)、合心爽、肠溶阿司匹林、二甲双胍、卡托普利等药物，病情控制平稳。近半月来因劳累诱发血压波动，高时达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，并伴双下肢水肿。查体：血压160/100 mmHg，双肺(-)。心界向左侧扩大，心率62次/分，无杂音。肝未触及，双下肢皮温正常，轻度指凹性水肿。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损。化验：血尿酸0.42 mmol/L(正常0.15～0.42 mmol/L)，血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等均正常。尿常规(-)。在原基础上加服吲达帕胺(indapamide)2.5 mg(法国施维雅药厂生产)，1次/日。至第7天出现双下肢疼痛，以拇趾及第一跖趾关节为重，起初未曾注意，第10天疼痛加重。体检较前无显著改变。化验：红细胞沉降率12 mm/h，血尿酸0.52 mmol/L，双下肢动脉血流图正常，考虑可能与吲达帕胺有关，故试停药观察，第3天疼痛减轻，第6天基本消失，再次化验血尿酸恢复到用药前水平。2周后再服吲达帕胺(2.5 mg，1次/日)，4天后再次出现双下肢疼痛，停用后逐渐缓解，随访半年未曾发作。
2 讨论
吲达帕胺是一种非噻嗪类具有钙拮抗作用的新型利尿剂，具有利尿和扩血管作用，降压疗效确切，副作用较少，同时对血脂、血糖代谢无影响，亦未见引起血尿酸增高的文献报道。本例系一老年男性患者，既往无类似发作及风湿病、痛风病史，两次服用吲达帕胺后出现双下肢疼痛，并且下肢血流图正常，红细胞沉降率不快，而血尿酸水平相应升高，停药后可逐渐缓解，考虑是吲达帕胺所致。因此，在服用本药前应常规化验血尿酸，若发现血尿酸偏高，则以不用为宜。
王维展(1963-)男,主治医师,学士,主要从事心血管内科临床和科研工作
1999-11-04
2000-01-28, 百拇医药
单位：053000 河北省衡水市,洽励逊国际和科医院 心内科
关键词：
中国循环杂志000334 中图分类号:R54401
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0176-01
1 临床资料
患者男性，72岁，患高血压病20余年，糖尿病8年，冠心病7年，长期口服硝酸异山梨酯(消心痛)、合心爽、肠溶阿司匹林、二甲双胍、卡托普利等药物，病情控制平稳。近半月来因劳累诱发血压波动，高时达180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，并伴双下肢水肿。查体：血压160/100 mmHg，双肺(-)。心界向左侧扩大，心率62次/分，无杂音。肝未触及，双下肢皮温正常，轻度指凹性水肿。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损。化验：血尿酸0.42 mmol/L(正常0.15～0.42 mmol/L)，血钾、钠、氯、肌酐、尿素氮、血糖、血脂等均正常。尿常规(-)。在原基础上加服吲达帕胺(indapamide)2.5 mg(法国施维雅药厂生产)，1次/日。至第7天出现双下肢疼痛，以拇趾及第一跖趾关节为重，起初未曾注意，第10天疼痛加重。体检较前无显著改变。化验：红细胞沉降率12 mm/h，血尿酸0.52 mmol/L，双下肢动脉血流图正常，考虑可能与吲达帕胺有关，故试停药观察，第3天疼痛减轻，第6天基本消失，再次化验血尿酸恢复到用药前水平。2周后再服吲达帕胺(2.5 mg，1次/日)，4天后再次出现双下肢疼痛，停用后逐渐缓解，随访半年未曾发作。
2 讨论
吲达帕胺是一种非噻嗪类具有钙拮抗作用的新型利尿剂，具有利尿和扩血管作用，降压疗效确切，副作用较少，同时对血脂、血糖代谢无影响，亦未见引起血尿酸增高的文献报道。本例系一老年男性患者，既往无类似发作及风湿病、痛风病史，两次服用吲达帕胺后出现双下肢疼痛，并且下肢血流图正常，红细胞沉降率不快，而血尿酸水平相应升高，停药后可逐渐缓解，考虑是吲达帕胺所致。因此，在服用本药前应常规化验血尿酸，若发现血尿酸偏高，则以不用为宜。
王维展(1963-)男,主治医师,学士,主要从事心血管内科临床和科研工作
1999-11-04
2000-01-28, 百拇医药