Brugada综合征一例
作者：林加锋 张建华 陈晓曙
单位：325000,浙江省温州市第三医院,心内科
关键词：
中国循环杂志000332 中图分类号:R541.7
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0150-01
Brugada综合征较少见,我院近来收治1例,现报告如下:
1 临床资料
患者男,30岁。心悸、胸闷2天于1999年9月24日入院。以往无心脏病史,无家族性晕厥史。体检:神志清楚,体温36.8℃,呼吸18 次/分,脉搏92次/分,血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),甲状腺无肿大,心肺及神经系统无阳性体征。三大常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱及X线胸片、B型超声心动图等检查均正常。入院时心电图(附图a)示窦性心律(92次/分),PR间期0.14 s,QRS时限0.11 s,呈完全性右束支传导阻滞形态(CRBBBM),电轴不偏,QT间期0.36 s,V1～V3导联ST段呈尖峰状抬高约0.25～0.90 mV,且迅速降至基线以下并和倒置的T波降支融合,V4～V6导联ST段压低0.40～0.50 mV。入院约10分后猝发神志不清、两眼上视、呼吸停止、大动脉搏动消失。心电监视及心电图示心室颤动(附图b),经抢救约20分后恢复窦性心律,但仍有室性心动过速发作(附图c)。即予利多卡因100 mg静脉注射,继以2 mg/min静脉滴注维持,室性心动过速消失。此后每天查心电图1～2次,V1～V3仍呈CRBBBM,尖峰状ST段抬高依然存在(附图d)。
附图 Brugada综合征一例的心电图表现
附图a 为入院时心电图，V1～V3导联ST段呈尖锋样抬高0.25～0.90 mV，其余导联ST段不同程度压低；
附图b 为入院约10分后发生心室颤动时心电图；
附图c 为心脏停跳后经心肺复苏后心电图，此时有频繁室性心动过速发作，并可见心室夺获；
附图d 为入院24小时后心电图，其QRS波仍呈右束支传导阻滞形态，V1～V3导联ST段仍呈尖峰样抬高，并迅速降至基线以下
2 讨论
本例根据病史、临床表现、典型心电图表现并排除其它原因,Brugada综合征诊断明确。其病因尚未明确,少数患者有晕厥或猝死家族史,可能与遗传因素有关。其治疗包括:①药物:可选胺碘酮或胺碘酮+苯妥英钠或美多心安+苯妥英钠;②体内除颤复律器;③安置心脏按需起搏器+上述抗心律失常药物。
林加锋(1961-)男,副主任医师,学士,主要从事心电生理及其机制的研究
1999-10-24
1999-12-21, 百拇医药
单位：325000,浙江省温州市第三医院,心内科
关键词：
中国循环杂志000332 中图分类号:R541.7
文献标识码:A
文章编号:1000-3614(2000)03-0150-01
Brugada综合征较少见,我院近来收治1例,现报告如下:
1 临床资料
患者男,30岁。心悸、胸闷2天于1999年9月24日入院。以往无心脏病史,无家族性晕厥史。体检:神志清楚,体温36.8℃,呼吸18 次/分,脉搏92次/分,血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),甲状腺无肿大,心肺及神经系统无阳性体征。三大常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱及X线胸片、B型超声心动图等检查均正常。入院时心电图(附图a)示窦性心律(92次/分),PR间期0.14 s,QRS时限0.11 s,呈完全性右束支传导阻滞形态(CRBBBM),电轴不偏,QT间期0.36 s,V1～V3导联ST段呈尖峰状抬高约0.25～0.90 mV,且迅速降至基线以下并和倒置的T波降支融合,V4～V6导联ST段压低0.40～0.50 mV。入院约10分后猝发神志不清、两眼上视、呼吸停止、大动脉搏动消失。心电监视及心电图示心室颤动(附图b),经抢救约20分后恢复窦性心律,但仍有室性心动过速发作(附图c)。即予利多卡因100 mg静脉注射,继以2 mg/min静脉滴注维持,室性心动过速消失。此后每天查心电图1～2次,V1～V3仍呈CRBBBM,尖峰状ST段抬高依然存在(附图d)。
附图 Brugada综合征一例的心电图表现
附图a 为入院时心电图，V1～V3导联ST段呈尖锋样抬高0.25～0.90 mV，其余导联ST段不同程度压低；
附图b 为入院约10分后发生心室颤动时心电图；
附图c 为心脏停跳后经心肺复苏后心电图，此时有频繁室性心动过速发作，并可见心室夺获；
附图d 为入院24小时后心电图，其QRS波仍呈右束支传导阻滞形态，V1～V3导联ST段仍呈尖峰样抬高，并迅速降至基线以下
2 讨论
本例根据病史、临床表现、典型心电图表现并排除其它原因,Brugada综合征诊断明确。其病因尚未明确,少数患者有晕厥或猝死家族史,可能与遗传因素有关。其治疗包括:①药物:可选胺碘酮或胺碘酮+苯妥英钠或美多心安+苯妥英钠;②体内除颤复律器;③安置心脏按需起搏器+上述抗心律失常药物。
林加锋(1961-)男,副主任医师,学士,主要从事心电生理及其机制的研究
1999-10-24
1999-12-21, 百拇医药