β2-微球蛋白测定在呼吸系统疾病中的临床应用
作者：黄显杨
单位：广西南宁市红十字会医院，广西 南宁530012
关键词：
标记免疫分析与临床000321 β2-微球蛋白(β2-MG)是一种由100个氨基酸残基组成的单链多肽，主要由淋巴细胞等所有有核细胞合成，并以结合形式分布于这些细胞表面。由细胞表面脱落或释放入血的β2-MG，由于分子小，很容易通过肾小球滤过膜进入肾小管，99.9%的β2-MG在近曲小管被重吸收，经溶酶体降解为氨基酸。现在认为[1]血清β2-MG浓度增高可反映肾小球滤过率降低或病态状态下体内合成增多。尿液中β2-MG排泄增多，反映肾小管功能异常。在实际工作中，观察到呼吸系统疾病患者血清、尿液β2-MG水平较正常人有不同程度的升高；而一旦发生并发肾功能受损，则血清和(或)尿液β2-MG水平较其之前有着非常明显的升高趋势，现将统计结果报告如下。
, 百拇医药
材料与方法
1 对象
住院患者，确认为呼吸系统疾病，除外糖尿病、原发性或继发性高血压和原发性肾病。正常对照组，是指除外心、肺、脑、肾、肝胆疾病及高血压、糖尿病、尿路感染和重金属中毒、贫血疾病的对象。
2 方法
2.1 血样处理 受检者清晨空腹抽血，及时分离血清，密封置-20℃以下保存，一周内完成测试。
2.2 尿样处理 早晨收集新鲜尿样，及时处理，调pH值至6.5～7.0，与血样一起保存和检测。
2.3 试剂盒 由北京北方生物技术研究所提供，测试方法见说明书。
2.4 仪器 电热恒温箱、BFZ4-450-1低速离心机、SN-682型放射免疫γ计数器及微机数据处理系统。
, 百拇医药
2.5 数据统计方法 结果用均值±标准差(
±s)表示，结果比较采用t检验。
结 果
测定呼吸系统疾病患者血清和尿液β2-MG水平见下表。
表 呼吸系统疾病患者血清和
尿液β2-MG水平(+s) 组别
例数
血清
(mg/L)
, 百拇医药
尿液
(mg/L)
正常对照组
100
2.17±0.41
0.12±0.07
急支炎
60
2.25±0.50
0.23±0.12**
支哮喘
20
, 百拇医药
2.47±0.63*
0.27±0.16**
肺TB
30
2.50±0.55**
0.26±0.13**
慢支(或慢急发)
80
3.06±0.75**
0.37±0.12**
, http://www.100md.com
肺炎
60
2.72±0.70**
0.38±0.15**
肺心病
30
3.17±0.58**
0.53±0.14**
肺癌
10
2.60±0.80**
, http://www.100md.com
0.38±0.11**
并发肾功能受损者
40
6.04±2.31**
6.69±4.36**
注： 与正常对照组比较，*P<0.01；**P<0.001讨 论
从表中统计的结果可以看出，当呼吸系统疾患时，血清和尿液β2-MG均有不程度的升高。其中除了急性支气管炎患者血清β2-MG升高不明显(P>0.05)之外， 其它的病种血清β2-MG水平都有非常明显的升高(P<0.01至P<0.001)，而尿液β2-MG水平则全部都有非常明显的升高(P<0.001)。就β2-MG升高而言，在以上的这些病种中，以慢支(或慢急发)、肺炎、肺心、肺癌为明显，这表明病程的长短，病情的轻重与血清和尿液β2-MG水平有一定的关系。当并发肾功能损害时，血清和(或)尿液β2-MG较其原来的水平又有非常明显的升高(P<0.001)。
, 百拇医药
当呼吸系统疾患时，由于炎症、缺氧等原因，交感神经兴奋及前列腺素、组胺、激肽、血管紧张素等化学物质释放增加[2]，这些因素除了作用于局部组织引起肺血管收缩效应外，还可直接或间接地引起肾小动脉的收缩，引起肾血流灌注量的减少，肾小球滤过膜通透性下降[2]，使血清β2-MG浓度升高；引起肾小管重吸收功能的降低[2]，尿液β2-MG浓度有不同程度的升高。病程长、病情重，则上述因素的作用持续活跃或加剧，血清和(或)尿液β2-MG维持在高水平上或升高得更多。结果表明，肺心病较其它的病种其尿液β2-MG有进一步升高的趋势(P<0.001)，肺心病更易于破坏肾小管近曲小管的重吸收功能。如原发疾病进一步发展，肾小动脉持续痉挛收缩，肾小球滤过膜滤过功能和肾小管重吸收功能进一步降低，将会引起肾实质的损害[2]，表现为血清和(或)尿液β2-MG水平的较大幅度升高和血清BUN(或及至CR)水平的相应升高。早期肾功能损害的检验诊断，往往是血清和(或)尿液β2-MG的水平先于血清BUN、CR升高[3]。当原发疾病经治疗后趋于好转或治愈时， 则血清和尿液β2-MG水平也随之下降， 因此， 动态观察血清、尿液β2-MG水平有助于对呼吸系统疾病的治疗、发展的监测，特别是有助于早期发现并发肾功能损害，便于及早采取进一步的治疗措施。
, http://www.100md.com
结果还提示，肺癌患者血清和尿液β2-MG水平较其它的病种无明显的升高趋势。有报道[4]：在肺癌患者中血清β2-MG随着疾病的发展有所升高，但当增高到一定的程度时，即使病情加重，血清β2-MG升高也不明显，甚至反而下降，特别是病情危急时可大幅度下降。因病例太少，这一点有待以后在工作中进一步探讨。
志谢： 科室主管检验师谢伟同志给予帮助，特此致谢。
参考文献：
[1] 李振甲、韩春生、王建勋.实用放射免疫学[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1989.421.
[2] 蒋仲荪.病理生理学[M].第1版.上海：上海医科大学出版社，1989.134，316.
[3] 程冠生，陶成英.临床放射免疫分析手册[M].第1版.北京：原子能出版社，1997.136.
[4] 尹伯元.放射免疫分析在医学中的应用[M].第1版.北京：原子能出版社，1991.361.
收稿日期：1999-05-19;修稿日期：1999-10-28, 百拇医药
单位：广西南宁市红十字会医院，广西 南宁530012
关键词：
标记免疫分析与临床000321 β2-微球蛋白(β2-MG)是一种由100个氨基酸残基组成的单链多肽，主要由淋巴细胞等所有有核细胞合成，并以结合形式分布于这些细胞表面。由细胞表面脱落或释放入血的β2-MG，由于分子小，很容易通过肾小球滤过膜进入肾小管，99.9%的β2-MG在近曲小管被重吸收，经溶酶体降解为氨基酸。现在认为[1]血清β2-MG浓度增高可反映肾小球滤过率降低或病态状态下体内合成增多。尿液中β2-MG排泄增多，反映肾小管功能异常。在实际工作中，观察到呼吸系统疾病患者血清、尿液β2-MG水平较正常人有不同程度的升高；而一旦发生并发肾功能受损，则血清和(或)尿液β2-MG水平较其之前有着非常明显的升高趋势，现将统计结果报告如下。
, 百拇医药
材料与方法
1 对象
住院患者，确认为呼吸系统疾病，除外糖尿病、原发性或继发性高血压和原发性肾病。正常对照组，是指除外心、肺、脑、肾、肝胆疾病及高血压、糖尿病、尿路感染和重金属中毒、贫血疾病的对象。
2 方法
2.1 血样处理 受检者清晨空腹抽血，及时分离血清，密封置-20℃以下保存，一周内完成测试。
2.2 尿样处理 早晨收集新鲜尿样，及时处理，调pH值至6.5～7.0，与血样一起保存和检测。
2.3 试剂盒 由北京北方生物技术研究所提供，测试方法见说明书。
2.4 仪器 电热恒温箱、BFZ4-450-1低速离心机、SN-682型放射免疫γ计数器及微机数据处理系统。
, 百拇医药
2.5 数据统计方法 结果用均值±标准差(
±s)表示，结果比较采用t检验。结 果
测定呼吸系统疾病患者血清和尿液β2-MG水平见下表。
表 呼吸系统疾病患者血清和
尿液β2-MG水平(
+s) 组别例数
血清
(mg/L)
, 百拇医药
尿液
(mg/L)
正常对照组
100
2.17±0.41
0.12±0.07
急支炎
60
2.25±0.50
0.23±0.12**
支哮喘
20
, 百拇医药
2.47±0.63*
0.27±0.16**
肺TB
30
2.50±0.55**
0.26±0.13**
慢支(或慢急发)
80
3.06±0.75**
0.37±0.12**
, http://www.100md.com
肺炎
60
2.72±0.70**
0.38±0.15**
肺心病
30
3.17±0.58**
0.53±0.14**
肺癌
10
2.60±0.80**
, http://www.100md.com
0.38±0.11**
并发肾功能受损者
40
6.04±2.31**
6.69±4.36**
注： 与正常对照组比较，*P<0.01；**P<0.001讨 论
从表中统计的结果可以看出，当呼吸系统疾患时，血清和尿液β2-MG均有不程度的升高。其中除了急性支气管炎患者血清β2-MG升高不明显(P>0.05)之外， 其它的病种血清β2-MG水平都有非常明显的升高(P<0.01至P<0.001)，而尿液β2-MG水平则全部都有非常明显的升高(P<0.001)。就β2-MG升高而言，在以上的这些病种中，以慢支(或慢急发)、肺炎、肺心、肺癌为明显，这表明病程的长短，病情的轻重与血清和尿液β2-MG水平有一定的关系。当并发肾功能损害时，血清和(或)尿液β2-MG较其原来的水平又有非常明显的升高(P<0.001)。
, 百拇医药
当呼吸系统疾患时，由于炎症、缺氧等原因，交感神经兴奋及前列腺素、组胺、激肽、血管紧张素等化学物质释放增加[2]，这些因素除了作用于局部组织引起肺血管收缩效应外，还可直接或间接地引起肾小动脉的收缩，引起肾血流灌注量的减少，肾小球滤过膜通透性下降[2]，使血清β2-MG浓度升高；引起肾小管重吸收功能的降低[2]，尿液β2-MG浓度有不同程度的升高。病程长、病情重，则上述因素的作用持续活跃或加剧，血清和(或)尿液β2-MG维持在高水平上或升高得更多。结果表明，肺心病较其它的病种其尿液β2-MG有进一步升高的趋势(P<0.001)，肺心病更易于破坏肾小管近曲小管的重吸收功能。如原发疾病进一步发展，肾小动脉持续痉挛收缩，肾小球滤过膜滤过功能和肾小管重吸收功能进一步降低，将会引起肾实质的损害[2]，表现为血清和(或)尿液β2-MG水平的较大幅度升高和血清BUN(或及至CR)水平的相应升高。早期肾功能损害的检验诊断，往往是血清和(或)尿液β2-MG的水平先于血清BUN、CR升高[3]。当原发疾病经治疗后趋于好转或治愈时， 则血清和尿液β2-MG水平也随之下降， 因此， 动态观察血清、尿液β2-MG水平有助于对呼吸系统疾病的治疗、发展的监测，特别是有助于早期发现并发肾功能损害，便于及早采取进一步的治疗措施。
, http://www.100md.com
结果还提示，肺癌患者血清和尿液β2-MG水平较其它的病种无明显的升高趋势。有报道[4]：在肺癌患者中血清β2-MG随着疾病的发展有所升高，但当增高到一定的程度时，即使病情加重，血清β2-MG升高也不明显，甚至反而下降，特别是病情危急时可大幅度下降。因病例太少，这一点有待以后在工作中进一步探讨。
志谢： 科室主管检验师谢伟同志给予帮助，特此致谢。
参考文献：
[1] 李振甲、韩春生、王建勋.实用放射免疫学[M].第1版.北京：科学技术文献出版社，1989.421.
[2] 蒋仲荪.病理生理学[M].第1版.上海：上海医科大学出版社，1989.134，316.
[3] 程冠生，陶成英.临床放射免疫分析手册[M].第1版.北京：原子能出版社，1997.136.
[4] 尹伯元.放射免疫分析在医学中的应用[M].第1版.北京：原子能出版社，1991.361.
收稿日期：1999-05-19;修稿日期：1999-10-28, 百拇医药