不同采样和处理方法对全自动糖化血红蛋白仪测定结果的影响
作者：夏凤城 张育青 汪寅章
单位：解放军总医院内分泌科实验室，北京 100853
关键词：HbA1c；采样和处理方法；测定
军医进修学院学报000332
中图号：R446.11 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0207-01
1 材料和方法
1.1 高压液相法全自动糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪(Variant)和试剂及毛细管采样盒由Bio-Rad公司提供。
1.2 方法 按正规与非正规采血法在同一个体同时采指血和静脉抗凝血。当日用毛细管从已抽好的静脉血样中吸取 5 μl。 72 例静脉血样于采样后 1 d 内检测，其中 66 例样本在 4 ℃ 冰箱放置 3 d、 7 d、 8 和 10 d 后重复检测。毛细管血样在 18 ℃、 22 ℃ 二个室温分别放置 24 h 后检测，其中 5 例样本室温放置 14 d 后重复检测。
2 结果 正规方法采样和检测的指端毛细管血与静脉血的HbA1c结果均数t检验无显著意义(P>0.05)，不正规采样的样本有显著差异(P<0.05)。个体自身的指血与静脉血配对t检验有极显著意义(P<0.000 1)。
毛细管血样放置 18 ℃ 的HbA1c结果与静脉血比较有显著差异(P<0.05)。同一份毛细管血样放置 18 ℃ 的结果高于 22 ℃ 的结果，配对t检验有显著意义(P<0.000 1)。
与采样后第 1 天HbA1c结果比较，静脉抗凝血 4 ℃ 放置 7 d 内结果无显著差异，8 d 后结果有显著差异(P<0.05)，毛细管血样室温放置 14 d 的结果无显著变化(P>0.05)。
3 讨论 在完全相同检测条件下，正规毛细管采样的指血HbA1c结果高于静脉血。这种差异可能源于指血与静脉血成分本身存有一定差异；但用毛细管法吸取已抽好的静脉抗凝血结果仍高于对照的静脉血，表明其差异还可能源于毛细管采样盒内溶血剂的浓度不同。
采样的方法不当对Variant测HbA1c结果有显著影响。毛细管采血后，须连同毛细管一起放入含溶血剂的测定管内。如手持毛细管，或酒精未干即采血，手上的油质或其它物质污染毛细管，使测定管内溶血物的成分改变，从而造成很大的误差。
室温对毛细管血样测试结果有明显影响。室温越低，HBA1c结果越高。毛细管采样盒内溶血剂浓度低，作用弱，与西夫碱结合的葡萄糖分离不完全，使HbA1c结果假性升高。室温在 22～25 ℃ 测定的毛细管血样接近静脉血HbA1c水平。
用Variant作HbA1c分析，毛细管血样和静脉血样均适宜临床应用。静脉血样受干扰因素少，在 1 周内测定结果稳定，但样本保存时间有限。对须长期观察HbA1c的研究课题，以毛细管血样为宜。
作者简介：夏凤城(1961-)，女，湖北省黄石市人，1999年第三军医大学毕业，解放军总医院内分泌科主管技师；发表论文 3 篇。电话：(010)66937425
收稿日期：1999-11-04； 修回日期：1999-11-30, 百拇医药
单位：解放军总医院内分泌科实验室，北京 100853
关键词：HbA1c；采样和处理方法；测定
军医进修学院学报000332
中图号：R446.11 文献标识码：B
文章编号：1005-1139(2000)01-0207-01
1 材料和方法
1.1 高压液相法全自动糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪(Variant)和试剂及毛细管采样盒由Bio-Rad公司提供。
1.2 方法 按正规与非正规采血法在同一个体同时采指血和静脉抗凝血。当日用毛细管从已抽好的静脉血样中吸取 5 μl。 72 例静脉血样于采样后 1 d 内检测，其中 66 例样本在 4 ℃ 冰箱放置 3 d、 7 d、 8 和 10 d 后重复检测。毛细管血样在 18 ℃、 22 ℃ 二个室温分别放置 24 h 后检测，其中 5 例样本室温放置 14 d 后重复检测。
2 结果 正规方法采样和检测的指端毛细管血与静脉血的HbA1c结果均数t检验无显著意义(P>0.05)，不正规采样的样本有显著差异(P<0.05)。个体自身的指血与静脉血配对t检验有极显著意义(P<0.000 1)。
毛细管血样放置 18 ℃ 的HbA1c结果与静脉血比较有显著差异(P<0.05)。同一份毛细管血样放置 18 ℃ 的结果高于 22 ℃ 的结果，配对t检验有显著意义(P<0.000 1)。
与采样后第 1 天HbA1c结果比较，静脉抗凝血 4 ℃ 放置 7 d 内结果无显著差异，8 d 后结果有显著差异(P<0.05)，毛细管血样室温放置 14 d 的结果无显著变化(P>0.05)。
3 讨论 在完全相同检测条件下，正规毛细管采样的指血HbA1c结果高于静脉血。这种差异可能源于指血与静脉血成分本身存有一定差异；但用毛细管法吸取已抽好的静脉抗凝血结果仍高于对照的静脉血，表明其差异还可能源于毛细管采样盒内溶血剂的浓度不同。
采样的方法不当对Variant测HbA1c结果有显著影响。毛细管采血后，须连同毛细管一起放入含溶血剂的测定管内。如手持毛细管，或酒精未干即采血，手上的油质或其它物质污染毛细管，使测定管内溶血物的成分改变，从而造成很大的误差。
室温对毛细管血样测试结果有明显影响。室温越低，HBA1c结果越高。毛细管采样盒内溶血剂浓度低，作用弱，与西夫碱结合的葡萄糖分离不完全，使HbA1c结果假性升高。室温在 22～25 ℃ 测定的毛细管血样接近静脉血HbA1c水平。
用Variant作HbA1c分析，毛细管血样和静脉血样均适宜临床应用。静脉血样受干扰因素少，在 1 周内测定结果稳定，但样本保存时间有限。对须长期观察HbA1c的研究课题，以毛细管血样为宜。
作者简介：夏凤城(1961-)，女，湖北省黄石市人，1999年第三军医大学毕业，解放军总医院内分泌科主管技师；发表论文 3 篇。电话：(010)66937425
收稿日期：1999-11-04； 修回日期：1999-11-30, 百拇医药