咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎
作者：王永光 丁寿玲 郝培兰 丁元萍 荣宝刚
单位：王永光(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；丁寿玲(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；郝培兰(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；丁元萍(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；荣宝刚(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)
关键词：中耳炎；咽鼓管导管；治疗结果
山东医大基础医学院学报000315 摘要 目的:总结用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎的疗效。方法:用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎39例、56耳。结果:治疗前听力丧失(HL)平均52.4±7.2dB，治疗后平均为37.0±7.2dB，差异有高度显著性(P<0.001)。按听力提高10dBHL为有效，计51耳，有效率为91.1%。鼓室功能曲线治疗前B型33耳，C型18耳，治疗后该两型减少，出现了较多的As型。结论:本法能改善慢性卡他性中耳炎患者的咽鼓管功能，提高听力。
, 百拇医药
中图分类号 R 764.21 文献标识码:A
文章编号:1008-8202(2000)03-0164-02
Treating the chronic catarrhal otitis media with the eustachian catheter
Wang Yongguang
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
Ding Shouling
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
, 百拇医药
Hao Peilan
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
Abstract Objective: To summarize the effect of the treatment for the chronic catarrhal otitis media with the eustachian catheter. Method: 39 cases of 56 ears suffered from chronic catarrhal otitis media were treated by the eustachian catheter. Result: The average hearing loss before treatment was in 52.4±7.2dB HL and that after treatment was in 37.0±7.2dB HL,the difference was apparently significant(P<0.001).The effective rate was 91.1%(51/56)according to following standard that the hearing increased 10 dB after treatment was regarded as effective.Tampanograms before treatment presented the B type for 33 ears and C type for 18 ears, and that of 22 ears of them after treatment had been changed into As type. Conclusion: This method can improve the function of the eustachian catheter of the patients sufferring from chronic catarrhal otitis media and can increase the hearing.
, http://www.100md.com
Key words Otitis media;Eustachian catheter;Treatment outcome
慢性卡他性中耳炎至今尚无很好的治疗方法。我们在用咽鼓管导 管治疗鼓室积液成功的基础上[1]，将咽鼓管导管用于治疗慢性卡他性中耳炎。从1 995年1月至1997年12月治疗39例、56耳，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 慢性卡他性中耳炎39例中男23例，女16例，16～61岁。左耳1 3例，右耳9例，双耳17例。病程2～35年。纯音测听显示混合性聋36耳，传导性聋20耳。听 阈(取0.25～4kHz气导平均值)37～64dB HL，平均52.4±7.2dB HL。声阻抗测试鼓室功 能曲线B型33耳，C型18耳，AD型5耳。
1.2 治疗方法 经口腔插入咽鼓管导管后[2]患者取垂头仰卧侧头位，一般注入1 %氯麻液2ml，为加强粘膜收敛效果也可注入1‰副肾素1ml(1mg)加生理盐水至2ml。上述药液 收敛3min后推注20～30ml生理盐水冲洗。若考虑有不易排除的分泌物，收敛后注入α-糜蛋 白酶溶液2ml。保持20min以上。前2次治疗只推入药液冲洗，第3次冲洗后再插入导管吹张， 鼓膜萎缩者吹张时用力应适度。
, http://www.100md.com
1.3 疗效评定标准 闷塞感减轻，耳鸣有或无改善，自觉听力提高，纯音测听显示提高10 dB HL以上为有效。
2 结 果
用本法治疗2次，36.5%的患者耳内即有感觉，有的患者听力提高，第3次开 始吹张后91.1%的患者感觉咽鼓管通开，听力提高或明显提高，经4～8次治疗后稳定在一定 的水平，闷塞感减轻或消失，耳鸣有的减轻，有的无改善。全组患者治疗前听阈37～64dB H L，平均52.4±7.2dB HL，治疗后听阈24～61dB HL，平均37.0±7.2dB HL，差异有高度 显著性(P<0.001)。按标准听力提高10dB HL为有效，计51耳，有效率为9 1.1%。声阻抗检查，治疗前B型33耳，L型18耳，AD型5耳；治疗后B型16耳，C型13耳，A D型5耳，As型22耳。治疗前混合性聋36耳，传导性聋20耳；治疗后混合性聋36耳，传导性 聋19耳，正常1耳。随访1～4年，21例、33耳(58.9%)病情加重，再治疗仍有效。
, 百拇医药
3 讨 论
慢性卡他性中耳炎患者由于长期咽鼓管功能障碍，鼓室负压，产生多种不可逆性病 理改变。由于粘膜增殖化生皱襞增厚粘连，鼓室变小，管腔不同程度狭窄。因为柱状上皮纤 毛输送功能减弱和丧失，积存久滞的分泌物，脱落的上皮，死亡的微生物等内生物质不易排 除，加重了病变。
咽鼓管导管能插入咽鼓管深部，注入药液冲洗，液化分解排除内生物质，最大程度地解除阻 塞，疏导咽鼓管。再做有力地吹张，最大限度地活动鼓膜和听骨链，提高了听力。治疗后声 阻抗检查表明，鼓室功能曲线减少了B型和C型，出现了较多的As型，证明改善了咽鼓管功能 。因为这类患者咽鼓管和鼓室内滞留的内生物质不易很快冲洗干净，早做吹张可能将其吹向 深处，所以，冲洗3次后再吹张，吹张是恢复活动提高听力的重要手段。这种病极易受鼻咽 部炎症和咽鼓管内自身变化的影响，容易复发，但可以再用本法治疗。
作者简介：王永光(1940-)男，山东平度人，山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科教授，硕士研究生导师，主要从事中耳炎与耳聋防治的研究。
参考文献
1，王永光，等.咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32：249
2，王永光，等.经口咽鼓管导管的研制[J].耳鼻喉学报，1994，8(2)：128
(收稿日期 2000-03-17), http://www.100md.com
单位：王永光(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；丁寿玲(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；郝培兰(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；丁元萍(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)；荣宝刚(山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科，250012)
关键词：中耳炎；咽鼓管导管；治疗结果
山东医大基础医学院学报000315 摘要 目的:总结用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎的疗效。方法:用咽鼓管导管治疗慢性卡他性中耳炎39例、56耳。结果:治疗前听力丧失(HL)平均52.4±7.2dB，治疗后平均为37.0±7.2dB，差异有高度显著性(P<0.001)。按听力提高10dBHL为有效，计51耳，有效率为91.1%。鼓室功能曲线治疗前B型33耳，C型18耳，治疗后该两型减少，出现了较多的As型。结论:本法能改善慢性卡他性中耳炎患者的咽鼓管功能，提高听力。
, 百拇医药
中图分类号 R 764.21 文献标识码:A
文章编号:1008-8202(2000)03-0164-02
Treating the chronic catarrhal otitis media with the eustachian catheter
Wang Yongguang
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
Ding Shouling
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
, 百拇医药
Hao Peilan
(Dept.of Otorhinolaryngology of the Affiliated Hospital of Shandong Medical University,250012)
Abstract Objective: To summarize the effect of the treatment for the chronic catarrhal otitis media with the eustachian catheter. Method: 39 cases of 56 ears suffered from chronic catarrhal otitis media were treated by the eustachian catheter. Result: The average hearing loss before treatment was in 52.4±7.2dB HL and that after treatment was in 37.0±7.2dB HL,the difference was apparently significant(P<0.001).The effective rate was 91.1%(51/56)according to following standard that the hearing increased 10 dB after treatment was regarded as effective.Tampanograms before treatment presented the B type for 33 ears and C type for 18 ears, and that of 22 ears of them after treatment had been changed into As type. Conclusion: This method can improve the function of the eustachian catheter of the patients sufferring from chronic catarrhal otitis media and can increase the hearing.
, http://www.100md.com
Key words Otitis media;Eustachian catheter;Treatment outcome
慢性卡他性中耳炎至今尚无很好的治疗方法。我们在用咽鼓管导 管治疗鼓室积液成功的基础上[1]，将咽鼓管导管用于治疗慢性卡他性中耳炎。从1 995年1月至1997年12月治疗39例、56耳，效果满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 慢性卡他性中耳炎39例中男23例，女16例，16～61岁。左耳1 3例，右耳9例，双耳17例。病程2～35年。纯音测听显示混合性聋36耳，传导性聋20耳。听 阈(取0.25～4kHz气导平均值)37～64dB HL，平均52.4±7.2dB HL。声阻抗测试鼓室功 能曲线B型33耳，C型18耳，AD型5耳。
1.2 治疗方法 经口腔插入咽鼓管导管后[2]患者取垂头仰卧侧头位，一般注入1 %氯麻液2ml，为加强粘膜收敛效果也可注入1‰副肾素1ml(1mg)加生理盐水至2ml。上述药液 收敛3min后推注20～30ml生理盐水冲洗。若考虑有不易排除的分泌物，收敛后注入α-糜蛋 白酶溶液2ml。保持20min以上。前2次治疗只推入药液冲洗，第3次冲洗后再插入导管吹张， 鼓膜萎缩者吹张时用力应适度。
, http://www.100md.com
1.3 疗效评定标准 闷塞感减轻，耳鸣有或无改善，自觉听力提高，纯音测听显示提高10 dB HL以上为有效。
2 结 果
用本法治疗2次，36.5%的患者耳内即有感觉，有的患者听力提高，第3次开 始吹张后91.1%的患者感觉咽鼓管通开，听力提高或明显提高，经4～8次治疗后稳定在一定 的水平，闷塞感减轻或消失，耳鸣有的减轻，有的无改善。全组患者治疗前听阈37～64dB H L，平均52.4±7.2dB HL，治疗后听阈24～61dB HL，平均37.0±7.2dB HL，差异有高度 显著性(P<0.001)。按标准听力提高10dB HL为有效，计51耳，有效率为9 1.1%。声阻抗检查，治疗前B型33耳，L型18耳，AD型5耳；治疗后B型16耳，C型13耳，A D型5耳，As型22耳。治疗前混合性聋36耳，传导性聋20耳；治疗后混合性聋36耳，传导性 聋19耳，正常1耳。随访1～4年，21例、33耳(58.9%)病情加重，再治疗仍有效。
, 百拇医药
3 讨 论
慢性卡他性中耳炎患者由于长期咽鼓管功能障碍，鼓室负压，产生多种不可逆性病 理改变。由于粘膜增殖化生皱襞增厚粘连，鼓室变小，管腔不同程度狭窄。因为柱状上皮纤 毛输送功能减弱和丧失，积存久滞的分泌物，脱落的上皮，死亡的微生物等内生物质不易排 除，加重了病变。
咽鼓管导管能插入咽鼓管深部，注入药液冲洗，液化分解排除内生物质，最大程度地解除阻 塞，疏导咽鼓管。再做有力地吹张，最大限度地活动鼓膜和听骨链，提高了听力。治疗后声 阻抗检查表明，鼓室功能曲线减少了B型和C型，出现了较多的As型，证明改善了咽鼓管功能 。因为这类患者咽鼓管和鼓室内滞留的内生物质不易很快冲洗干净，早做吹张可能将其吹向 深处，所以，冲洗3次后再吹张，吹张是恢复活动提高听力的重要手段。这种病极易受鼻咽 部炎症和咽鼓管内自身变化的影响，容易复发，但可以再用本法治疗。
作者简介：王永光(1940-)男，山东平度人，山东医科大学附属医院耳鼻咽喉科教授，硕士研究生导师，主要从事中耳炎与耳聋防治的研究。
参考文献
1，王永光，等.咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32：249
2，王永光，等.经口咽鼓管导管的研制[J].耳鼻喉学报，1994，8(2)：128
(收稿日期 2000-03-17), http://www.100md.com