断耳再植并发血肿成活1例
作者：孙秀梅
单位：孙秀梅(长岛县人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000337 患者男,27岁。因右耳受伤1h收入院。 患侧耳郭自耳垂上约0.5cm处完全断离,创面少量渗血,用生理盐水冲洗断耳后置入含肝素20 00U、庆大霉素16万U的生理盐水中约15min。常规清创后,用肝素2000U冲洗创面,1min后 对位缝合,轻松包扎,术后全身应用抗生素控制感染,术后约1h创口敷料渗透,患者自己用干净 毛巾加压包扎于原敷料上。次日晨换药时发现耳后沟上约1/3皮下血肿,创缘皮肤变黑。 拆除 缝线,清理积血、血凝块、坏死组织,形成新鲜创面,重新对位缝合。局部神灯理疗,同时将肝 素2000U、ATP20mg分次滴于创口,30min后将α-糜蛋白酶用生理盐水配成2mg/ml的溶液涂擦 创口,适当加压包扎,此后每日均按上法理疗、换药1次。术后第7天无血肿处创口愈合,第14 天血肿处创口愈合,第23天皮肤颜色恢复正常。
讨 论 用肝素 处理断耳及创口有利于改善局部血液循环,促使再植成功，但用量过多及包扎过松,容易出现 自发性出血、皮下血肿,影响血运。α-糜蛋白酶能使脓液、血凝块等分解加速创面 净化,促进肉芽组织新生;同时具有抗炎及防止局部水肿、积血的作用。ATP有改善机体代谢 的作用,同时又是体内能量的主要来源。理疗可以促进局部血液循环，同时应用肝素、A TP可增强上述作用,促进创口愈合。耳郭离断只要有部分皮肤相连,尤其是耳后动脉总干 未被损伤切断，经清创缝合、术后抗感染成活率高。全部离断成活率则很低,若并发血肿 成活率更低。本例早期应用肝素量过多出现创口出血多,又未及时处理给予加压包扎,并发皮 下血肿,经及时处理血肿,应用适量肝素、ATP、α-糜蛋白酶配合理疗,同时全身应用抗生 素防治感染,终使断耳再植成功。
(收稿日期 1999-12-13), http://www.100md.com
单位：孙秀梅(长岛县人民医院)
关键词：
山东医大基础医学院学报000337 患者男,27岁。因右耳受伤1h收入院。 患侧耳郭自耳垂上约0.5cm处完全断离,创面少量渗血,用生理盐水冲洗断耳后置入含肝素20 00U、庆大霉素16万U的生理盐水中约15min。常规清创后,用肝素2000U冲洗创面,1min后 对位缝合,轻松包扎,术后全身应用抗生素控制感染,术后约1h创口敷料渗透,患者自己用干净 毛巾加压包扎于原敷料上。次日晨换药时发现耳后沟上约1/3皮下血肿,创缘皮肤变黑。 拆除 缝线,清理积血、血凝块、坏死组织,形成新鲜创面,重新对位缝合。局部神灯理疗,同时将肝 素2000U、ATP20mg分次滴于创口,30min后将α-糜蛋白酶用生理盐水配成2mg/ml的溶液涂擦 创口,适当加压包扎,此后每日均按上法理疗、换药1次。术后第7天无血肿处创口愈合,第14 天血肿处创口愈合,第23天皮肤颜色恢复正常。
讨 论 用肝素 处理断耳及创口有利于改善局部血液循环,促使再植成功，但用量过多及包扎过松,容易出现 自发性出血、皮下血肿,影响血运。α-糜蛋白酶能使脓液、血凝块等分解加速创面 净化,促进肉芽组织新生;同时具有抗炎及防止局部水肿、积血的作用。ATP有改善机体代谢 的作用,同时又是体内能量的主要来源。理疗可以促进局部血液循环，同时应用肝素、A TP可增强上述作用,促进创口愈合。耳郭离断只要有部分皮肤相连,尤其是耳后动脉总干 未被损伤切断，经清创缝合、术后抗感染成活率高。全部离断成活率则很低,若并发血肿 成活率更低。本例早期应用肝素量过多出现创口出血多,又未及时处理给予加压包扎,并发皮 下血肿,经及时处理血肿,应用适量肝素、ATP、α-糜蛋白酶配合理疗,同时全身应用抗生 素防治感染,终使断耳再植成功。
(收稿日期 1999-12-13), http://www.100md.com