脉络膜恶性黑色素瘤21例分析
作者：张淑娥 刘永梅 杨立新 魏文斌
单位：张淑娥 刘永梅 杨立新(淄博市 255200 山东省淄博市第一医院眼科)；魏文斌(北京市100073 北京同仁医院眼科)
关键词：脉络膜；黑色素瘤；治疗
肿瘤防治杂志000315 【摘要】 目的：探讨脉络膜恶性黑色素瘤的治疗措施。方法：对21例(21只眼)脉络膜恶性黑色素痛采用不同的治疗方式，10只眼行晶体玻璃体切割联合肿瘤局部切除术，6只眼行眼球摘除术，5只眼行放射治疗。结果：肿瘤局部切除的10只眼，术后矫正视力≥0.3者5只眼(50%)，0.1～0.02间者3只眼(30%)，眼前数指2只眼(20%)。结论：脉络膜恶性黑色素瘤的治疗要根据肿瘤大小、部位及视功能情况选择合理的手术方式。
中图分类号：R730.53；R739.5 文献标识码：B
, 百拇医药
文献编号：1009-4571(2000)03-0267-02
Clinical Analysis of Choroidal Malignant Melonoma Department of Ophtnalmology
ZHANG Shu-e,LIU Yong-mei，YANG Li-xin，et al.
(Zibo First Hospital,Shandong，Zibo 255200)
【Abstract】 Objective：To investigate the treatment of choroidal maligmant melonoma.Methods：21 cases(2 leyes) of choroidal malignant melonoma underwent different methods of management,10 eyes were treated with lens-uitrectomy and local tumor extraction,6 eyes were given radiation treatment.Results：The corrected visual acuity of the parients underwent a local tumor extraction equal to or better than 0.3 accounted for 50%(5 eyes),between 0.1-0.02 30%(3 eyes), finger count 20%(2 eyes).Conclusions：Different fasion should be chosen according to the size,site and visual acuity of the choroidal malignant melonoma.
, 百拇医药
【Key words】 choroid;melonoma;therapy
脉络膜恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的眼内肿瘤，临床上有多种可供选择的治疗方法，但意见尚不一致，现将我院及北京同仁医院眼科收治的21例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
21例中，男性11例，女性10例；年龄33～49岁。主诉视力下降伴眼前黑影就诊，视力≤0.02有6只眼，0.2～0.4有5只眼，≥0.5有10只眼。术前充分散瞳间接镜下检查眼底。每例均行B超检查。12例行荧光血管造影，显示瘤体自身异常血管显影及斑驳状荧光。
1.2 治疗方法
10例行晶体玻璃体切除合并肿物局部切除术，6例行眼球摘除术，5例到外院行放射治疗。
, 百拇医药
1.3 结果
施行手术治疗的16例，病理报告为脉络膜恶性黑色素瘤。肿瘤局部切除者，术后矮正视力≥0.3者5只眼，视力0.1～0.02者3只眼，眼前数指2只眼。
2 讨论
脉络膜恶性黑色素瘤，是白种人最常见的原发性恶性眼内疾病，因好发部位多在脉络膜后部颞侧，故大多主诉为视力下降或视野变化。肿瘤多为椭圆形隆起，可穿过Bruch膜呈蕈样生长，常伴浆液性神经上皮脱离，也可破坏视网膜后进入玻璃体腔内生长[1]。脉络膜恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤。早期诊断，早期治疗非常重要。首先要充分散瞳，间接镜检查眼底，常规行B超检查，对屈光间质清者行荧光血管造影，提高临床确诊率。本文21例B超检查为实性占位，荧光血管造影显示了脉络膜肿瘤一些特征性改变。10例行晶体玻璃体切除合并肿瘤局部切除术，术中根据巩膜侵犯程度行巩膜板层切除或全层切除。全层切除者用异体巩膜覆盖。6例行眼球摘除术，因这些病例术前视力差，B超显示肿瘤范围大，无保守治疗意义。5例在外院行放射治疗。随访的3例中，有2例肿瘤大小无变化，1例瘤体稍变小。
, 百拇医药
脉络膜恶性黑色素瘤的治疗方法有多种，意见尚不统一，我们认为，手术方式选择要灵活，对于那些瘤体较大，又无复明希望者，应摘除眼球，或行眶内剜除术。对肿瘤体积小(面积<10 mm，厚度<2 mm)的年轻病例，特别是该眼尚有部分视力而另眼已失明者，可考虑保守治疗[2]。另外，对那些肿瘤较局限、病程短、术前视力较好者，仍主张局部手术切除。在局部切除时，要注意术中全麻并降血压(收缩压为80 mmHg)以免术中出血[3]，术后配合化疗，并定期随访观察。本文中因局部切除肿瘤者术后时间尚短，尚未随访术后5年生存率。
参考文献：
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1985，520～521.
[2] 黄淑仁.临床眼底病学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1984，180～181.
[3] 张承芬.眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998，621～622.
收稿日期：2000-03-14 修回日期：2000-04-10, 百拇医药
单位：张淑娥 刘永梅 杨立新(淄博市 255200 山东省淄博市第一医院眼科)；魏文斌(北京市100073 北京同仁医院眼科)
关键词：脉络膜；黑色素瘤；治疗
肿瘤防治杂志000315 【摘要】 目的：探讨脉络膜恶性黑色素瘤的治疗措施。方法：对21例(21只眼)脉络膜恶性黑色素痛采用不同的治疗方式，10只眼行晶体玻璃体切割联合肿瘤局部切除术，6只眼行眼球摘除术，5只眼行放射治疗。结果：肿瘤局部切除的10只眼，术后矫正视力≥0.3者5只眼(50%)，0.1～0.02间者3只眼(30%)，眼前数指2只眼(20%)。结论：脉络膜恶性黑色素瘤的治疗要根据肿瘤大小、部位及视功能情况选择合理的手术方式。
中图分类号：R730.53；R739.5 文献标识码：B
, 百拇医药
文献编号：1009-4571(2000)03-0267-02
Clinical Analysis of Choroidal Malignant Melonoma Department of Ophtnalmology
ZHANG Shu-e,LIU Yong-mei，YANG Li-xin，et al.
(Zibo First Hospital,Shandong，Zibo 255200)
【Abstract】 Objective：To investigate the treatment of choroidal maligmant melonoma.Methods：21 cases(2 leyes) of choroidal malignant melonoma underwent different methods of management,10 eyes were treated with lens-uitrectomy and local tumor extraction,6 eyes were given radiation treatment.Results：The corrected visual acuity of the parients underwent a local tumor extraction equal to or better than 0.3 accounted for 50%(5 eyes),between 0.1-0.02 30%(3 eyes), finger count 20%(2 eyes).Conclusions：Different fasion should be chosen according to the size,site and visual acuity of the choroidal malignant melonoma.
, 百拇医药
【Key words】 choroid;melonoma;therapy
脉络膜恶性黑色素瘤是一种恶性程度很高的眼内肿瘤，临床上有多种可供选择的治疗方法，但意见尚不一致，现将我院及北京同仁医院眼科收治的21例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
21例中，男性11例，女性10例；年龄33～49岁。主诉视力下降伴眼前黑影就诊，视力≤0.02有6只眼，0.2～0.4有5只眼，≥0.5有10只眼。术前充分散瞳间接镜下检查眼底。每例均行B超检查。12例行荧光血管造影，显示瘤体自身异常血管显影及斑驳状荧光。
1.2 治疗方法
10例行晶体玻璃体切除合并肿物局部切除术，6例行眼球摘除术，5例到外院行放射治疗。
, 百拇医药
1.3 结果
施行手术治疗的16例，病理报告为脉络膜恶性黑色素瘤。肿瘤局部切除者，术后矮正视力≥0.3者5只眼，视力0.1～0.02者3只眼，眼前数指2只眼。
2 讨论
脉络膜恶性黑色素瘤，是白种人最常见的原发性恶性眼内疾病，因好发部位多在脉络膜后部颞侧，故大多主诉为视力下降或视野变化。肿瘤多为椭圆形隆起，可穿过Bruch膜呈蕈样生长，常伴浆液性神经上皮脱离，也可破坏视网膜后进入玻璃体腔内生长[1]。脉络膜恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤。早期诊断，早期治疗非常重要。首先要充分散瞳，间接镜检查眼底，常规行B超检查，对屈光间质清者行荧光血管造影，提高临床确诊率。本文21例B超检查为实性占位，荧光血管造影显示了脉络膜肿瘤一些特征性改变。10例行晶体玻璃体切除合并肿瘤局部切除术，术中根据巩膜侵犯程度行巩膜板层切除或全层切除。全层切除者用异体巩膜覆盖。6例行眼球摘除术，因这些病例术前视力差，B超显示肿瘤范围大，无保守治疗意义。5例在外院行放射治疗。随访的3例中，有2例肿瘤大小无变化，1例瘤体稍变小。
, 百拇医药
脉络膜恶性黑色素瘤的治疗方法有多种，意见尚不统一，我们认为，手术方式选择要灵活，对于那些瘤体较大，又无复明希望者，应摘除眼球，或行眶内剜除术。对肿瘤体积小(面积<10 mm，厚度<2 mm)的年轻病例，特别是该眼尚有部分视力而另眼已失明者，可考虑保守治疗[2]。另外，对那些肿瘤较局限、病程短、术前视力较好者，仍主张局部手术切除。在局部切除时，要注意术中全麻并降血压(收缩压为80 mmHg)以免术中出血[3]，术后配合化疗，并定期随访观察。本文中因局部切除肿瘤者术后时间尚短，尚未随访术后5年生存率。
参考文献：
[1] 宋振英.眼科诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1985，520～521.
[2] 黄淑仁.临床眼底病学[M].合肥：安徽科学技术出版社，1984，180～181.
[3] 张承芬.眼底病学[M].北京：人民卫生出版社，1998，621～622.
收稿日期：2000-03-14 修回日期：2000-04-10, 百拇医药