尖锐湿疣198例治疗体会
作者：田贤江 何晓音
单位：田贤江(浙江萧山市第一人民医院妇产科，浙江 萧山 311200)；何晓音(浙江萧山市第一人民医院妇产科，浙江 萧山 311200)
关键词：尖锐湿疣；联合治疗；临床效果
宁夏医学杂志000334 【摘要】 采用前瞻性调查方法对198例采用联合治疗的尖锐湿疣组与同期分别采用电灼、激光、手术切除、外用5-氟尿嘧啶软膏治疗的140例尖锐湿疣进行比较，随访复发情况。结果两组治愈率均为100%，复发率及副反应发生率联合治疗组明显低于对照组。结果提示，联合治疗尖锐湿疣副作用小，复发率低，具有较大安全性。
【中图分类号】 R752.5+3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0186-01
, http://www.100md.com
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，为我国当前最常见的性病之一，并且复发率高。我院从1997年6月～1998年12月应用电灼、激光、手术切除及外用5-氟尿嘧啶软膏等联合治疗尖锐湿疣198例，收到满意的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 对象：均为女性患者，平均年龄29(19～49)岁，发病时间1周～2年不等。病变位于外阴、阴道、宫颈、肛周等处，色淡红或灰色，呈颗粒状、乳头样、菜花样、鸡冠样或蕈样，表面高低不平，有的彼此融合成片。338例中合并外阴阴道炎的268例，合并淋病的27例。对于早期及亚临床感染病例，通过醋白试验、组织病理检查等确诊。
1.2 分组：将338例患者按其意愿采取联合治疗198例作为治疗组，分别采取电灼、激光、手术切除、5-氟尿嘧啶软膏外涂140例作为对照组。两组间尖锐湿疣的大小、范围以及阴道炎、淋病等合并症无统计学差异。
, 百拇医药
1.3 治疗方法：电灼适于有蒂大的尖锐湿疣；手术切除适于数量少的大的尖锐湿疣；CO2激光适于疣体较小、数量较少的病例，特别适于宫颈口外用药的病例；5-氟尿嘧啶软膏适于所有病例。若周围正常皮肤粘膜出现红肿、糜烂则暂停使用。对照组只单纯使用上述任何一种方法治疗。治疗组在使用电灼、手术、激光的基础上使用5-氟尿嘧啶软膏外涂于小的疣体表面及亚临床感染病灶。合并外阴阴道炎、淋病的病例均给予相应的治疗，同时建议其性伴侣行相关检查治疗。
1.4 疗效标准：①治愈：疣体消失，醋白试验阴性。②复发：治疗后疣体消失，治疗后1、2、3、6月复诊，除外再感染又发现疣体生出或醋白试验转阳性。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗组使用5%5-氟尿嘧啶软膏5天内疣体消失184例，5～10天内消失14例，治愈率100%，未见明显副作用发生。对照组使用电灼、手术、激光一次后疣体消失89例，需2次电灼、手术、激光的21例；单纯使用5-氟尿嘧啶软膏的10天内消失13例，10～20天消失15例，2例因周围皮肤出现红肿糜烂中途暂停使用，疣体消失分别用时为26天，35天。
, http://www.100md.com
2.2 随诊：对照组治疗后1、2、3、6月随诊复发分别为2例、4例、4例、3例。6月内总复发率为9.29%；治疗组治疗后1、2、3、6月随诊复发分别为0例、0例、2例、1例，6月内总复发率1.52%，两者对比有显著差异(P<0.01)，见附表。
附表 两组随诊6月复发比较 组别
例数
复发
例数
%
治疗组
198
3
1.52
, 百拇医药
对照组
140
13
9.29
注：二组复发率比较，P<0.01
3 讨论
常规治疗尖锐湿疣的方法很多，包括手术切除、电灼、CO2激光、外用药等，每种方法均有其优点，具体应用视病变大小、部位、数量而定。手术切除适用于大的尖锐湿疣；电灼适于带蒂的大尖锐湿疣；CO2激光适用于疣体较小、数量较少以及阴道、宫颈口周围病变；外用药很多，如5%5-氟尿嘧啶软膏、0.5%鬼臼毒素酊、三氯乙酸溶液等。5%5-氟尿嘧啶软膏治疗尖锐湿疣的机理为使用5%5-氟尿嘧啶后在疣组织内引起接触性皮炎，继而发生细胞介导的免疫活动增强，使疣体渐渐消退，常用浓度为0.5%～5%[1]，临床疗效肯定。但单纯使用0.5%～5%5-氟尿嘧啶软膏治疗费时较长且容易产生副作用，本研究对照组有2例因周围皮肤出现红肿、糜烂而暂停使用就说明了这一点。联合治疗由于先手术切除、电灼了大的疣体，因而减少了5-氟尿嘧啶软膏使用时间，也就降低了发生副作用的可能性。由于亚临床感染是尖锐湿疣复发的重要原因[2]，因此，治疗前后及随访时均应行醋白试验检查，及时发现和治疗亚临床感染，因而减少了复发，同时在治疗过程中应注意以下两方面问题：(1)外阴炎症是尖锐湿疣的重要病因，常与淋病伴发[3]，因此，必须指导患者注意阴部清洁卫生，积极治疗上述疾病；(2)建议其性伴侣进行检查及治疗，提倡使用避孕套，减少再感染。从临床治疗过程看，联合治疗有副作用少，复发率低等优点，值得临床广泛使用。
责编：马兴忠
参考文献
[1] Goncalves Jca.Br J Dermatol，1975，92(1)：89
[2] 段逸群，朱学骏.尖锐湿疣[J].中国临床医生，1999，27：326
[3] 王淑贞.实用妇产科[M].北京：人民卫生出版社，1987.558
(收稿：1999—08—16 修回：1999—11—30), http://www.100md.com
单位：田贤江(浙江萧山市第一人民医院妇产科，浙江 萧山 311200)；何晓音(浙江萧山市第一人民医院妇产科，浙江 萧山 311200)
关键词：尖锐湿疣；联合治疗；临床效果
宁夏医学杂志000334 【摘要】 采用前瞻性调查方法对198例采用联合治疗的尖锐湿疣组与同期分别采用电灼、激光、手术切除、外用5-氟尿嘧啶软膏治疗的140例尖锐湿疣进行比较，随访复发情况。结果两组治愈率均为100%，复发率及副反应发生率联合治疗组明显低于对照组。结果提示，联合治疗尖锐湿疣副作用小，复发率低，具有较大安全性。
【中图分类号】 R752.5+3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)03-0186-01
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尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病，为我国当前最常见的性病之一，并且复发率高。我院从1997年6月～1998年12月应用电灼、激光、手术切除及外用5-氟尿嘧啶软膏等联合治疗尖锐湿疣198例，收到满意的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 对象：均为女性患者，平均年龄29(19～49)岁，发病时间1周～2年不等。病变位于外阴、阴道、宫颈、肛周等处，色淡红或灰色，呈颗粒状、乳头样、菜花样、鸡冠样或蕈样，表面高低不平，有的彼此融合成片。338例中合并外阴阴道炎的268例，合并淋病的27例。对于早期及亚临床感染病例，通过醋白试验、组织病理检查等确诊。
1.2 分组：将338例患者按其意愿采取联合治疗198例作为治疗组，分别采取电灼、激光、手术切除、5-氟尿嘧啶软膏外涂140例作为对照组。两组间尖锐湿疣的大小、范围以及阴道炎、淋病等合并症无统计学差异。
, 百拇医药
1.3 治疗方法：电灼适于有蒂大的尖锐湿疣；手术切除适于数量少的大的尖锐湿疣；CO2激光适于疣体较小、数量较少的病例，特别适于宫颈口外用药的病例；5-氟尿嘧啶软膏适于所有病例。若周围正常皮肤粘膜出现红肿、糜烂则暂停使用。对照组只单纯使用上述任何一种方法治疗。治疗组在使用电灼、手术、激光的基础上使用5-氟尿嘧啶软膏外涂于小的疣体表面及亚临床感染病灶。合并外阴阴道炎、淋病的病例均给予相应的治疗，同时建议其性伴侣行相关检查治疗。
1.4 疗效标准：①治愈：疣体消失，醋白试验阴性。②复发：治疗后疣体消失，治疗后1、2、3、6月复诊，除外再感染又发现疣体生出或醋白试验转阳性。
2 结果
2.1 治疗结果：治疗组使用5%5-氟尿嘧啶软膏5天内疣体消失184例，5～10天内消失14例，治愈率100%，未见明显副作用发生。对照组使用电灼、手术、激光一次后疣体消失89例，需2次电灼、手术、激光的21例；单纯使用5-氟尿嘧啶软膏的10天内消失13例，10～20天消失15例，2例因周围皮肤出现红肿糜烂中途暂停使用，疣体消失分别用时为26天，35天。
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2.2 随诊：对照组治疗后1、2、3、6月随诊复发分别为2例、4例、4例、3例。6月内总复发率为9.29%；治疗组治疗后1、2、3、6月随诊复发分别为0例、0例、2例、1例，6月内总复发率1.52%，两者对比有显著差异(P<0.01)，见附表。
附表 两组随诊6月复发比较 组别
例数
复发
例数
%
治疗组
198
3
1.52
, 百拇医药
对照组
140
13
9.29
注：二组复发率比较，P<0.01
3 讨论
常规治疗尖锐湿疣的方法很多，包括手术切除、电灼、CO2激光、外用药等，每种方法均有其优点，具体应用视病变大小、部位、数量而定。手术切除适用于大的尖锐湿疣；电灼适于带蒂的大尖锐湿疣；CO2激光适用于疣体较小、数量较少以及阴道、宫颈口周围病变；外用药很多，如5%5-氟尿嘧啶软膏、0.5%鬼臼毒素酊、三氯乙酸溶液等。5%5-氟尿嘧啶软膏治疗尖锐湿疣的机理为使用5%5-氟尿嘧啶后在疣组织内引起接触性皮炎，继而发生细胞介导的免疫活动增强，使疣体渐渐消退，常用浓度为0.5%～5%[1]，临床疗效肯定。但单纯使用0.5%～5%5-氟尿嘧啶软膏治疗费时较长且容易产生副作用，本研究对照组有2例因周围皮肤出现红肿、糜烂而暂停使用就说明了这一点。联合治疗由于先手术切除、电灼了大的疣体，因而减少了5-氟尿嘧啶软膏使用时间，也就降低了发生副作用的可能性。由于亚临床感染是尖锐湿疣复发的重要原因[2]，因此，治疗前后及随访时均应行醋白试验检查，及时发现和治疗亚临床感染，因而减少了复发，同时在治疗过程中应注意以下两方面问题：(1)外阴炎症是尖锐湿疣的重要病因，常与淋病伴发[3]，因此，必须指导患者注意阴部清洁卫生，积极治疗上述疾病；(2)建议其性伴侣进行检查及治疗，提倡使用避孕套，减少再感染。从临床治疗过程看，联合治疗有副作用少，复发率低等优点，值得临床广泛使用。
责编：马兴忠
参考文献
[1] Goncalves Jca.Br J Dermatol，1975，92(1)：89
[2] 段逸群，朱学骏.尖锐湿疣[J].中国临床医生，1999，27：326
[3] 王淑贞.实用妇产科[M].北京：人民卫生出版社，1987.558
(收稿：1999—08—16 修回：1999—11—30), http://www.100md.com