前列腺切除术后复发2例
作者：肖东星
单位：肖东星(解放军第五医院泌尿外科，宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志000341 1 病例介绍
例1，男，72岁。因进行性排尿困难半年于1999年1月4日入院。患者7年因患“前列腺增生”在我院行“耻骨上前列腺切除术”，切除腺体完整，重62.3g。病理报告：前列腺结节性增生。术后排尿正常，半年前开始出现尿频、尿痛、尿无力、尿线间断、滴沥不尽。检查：直肠指诊前列腺约8cm×8cm×8cm大小，质硬、表面光滑，中间沟消失。经直肠B超示：前列腺8.0cm×7.7cm×8.2cm凸入膀胱，并发膀胱憩室直径7.4cm，膀胱结石一枚，直径1.2cm残余尿量>60ml。CT检查示：前列腺增生，边界整齐，密度均匀。TVP检查无异常。诊断：前列腺增生(术后复发)，膀胱结石，膀胱憩室。于1999年1月21日行“耻骨上前列腺切除术”手术顺利，切除腺体完整，重141.2g。病理报告：前列腺结节性增生，腺瘤样增生型。术后17天痊愈出院。
例2，男，68岁。1986年患“前列腺增生”在我院行“耻骨上前列腺切除术”，切除腺体完整，重54g。病理报告：前列腺结节性增生，术后排尿通畅。2年开始出现尿频，排尿困难，尿线细。于1999年1月23日感冒后不能排尿，门诊以“尿潴留”收住院。直肠指诊前列腺约5cm×5cm×4cm，表面光滑无结节。经直肠B超示前列腺5.0cm×4.9cm×4.2cm凸入膀胱，形态规则，内部回声均匀。TVP检查无异常，尿常规RBC
，肝肾功能正常。诊断：前列腺增生(术后复发)。于1999年2月1日连硬麻醉下行耻骨上前列腺切除术。术中见前列腺右叶突入膀胱，粘连明显，切除腺体完整，重64.6g。病理报告：前列腺结节性增生，纤维腺瘤型。术后16天痊愈出院。
2 讨论
前列腺术后复发临床少见，易误诊。本报告例1入院诊断为“前列腺肿瘤”，术后才诊断前列腺增生(术后复发)。关于前列腺切除术后复发的原因尚无确切的解释。Mc Neal将前列腺体分周边区、中央区和移行区三部分，前二者占腺体的95%。人从40岁开始，尿道周围组织及移行区内有结节形成。前者为基质成分，多向尿道近端发展，突入膀胱形成中叶。移行区结节由腺组织构成，是前列腺增生的主要部分。前列腺增生后、增生的结节将腺体的多余部分压迫形成所谓“外科包膜”，二者有明显分界[1]。手术切除了增生部分而留下了受压腺体，可能是结节增生多发的一个原因。此外本报告两例第一次手术切除部分为结节性增生，若结节残留，也会引起复发。
责编：马兴忠
参考文献
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.938～939
(收稿：1999—03—23 修回：1999—05—20), 百拇医药
单位：肖东星(解放军第五医院泌尿外科，宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志000341 1 病例介绍
例1，男，72岁。因进行性排尿困难半年于1999年1月4日入院。患者7年因患“前列腺增生”在我院行“耻骨上前列腺切除术”，切除腺体完整，重62.3g。病理报告：前列腺结节性增生。术后排尿正常，半年前开始出现尿频、尿痛、尿无力、尿线间断、滴沥不尽。检查：直肠指诊前列腺约8cm×8cm×8cm大小，质硬、表面光滑，中间沟消失。经直肠B超示：前列腺8.0cm×7.7cm×8.2cm凸入膀胱，并发膀胱憩室直径7.4cm，膀胱结石一枚，直径1.2cm残余尿量>60ml。CT检查示：前列腺增生，边界整齐，密度均匀。TVP检查无异常。诊断：前列腺增生(术后复发)，膀胱结石，膀胱憩室。于1999年1月21日行“耻骨上前列腺切除术”手术顺利，切除腺体完整，重141.2g。病理报告：前列腺结节性增生，腺瘤样增生型。术后17天痊愈出院。
例2，男，68岁。1986年患“前列腺增生”在我院行“耻骨上前列腺切除术”，切除腺体完整，重54g。病理报告：前列腺结节性增生，术后排尿通畅。2年开始出现尿频，排尿困难，尿线细。于1999年1月23日感冒后不能排尿，门诊以“尿潴留”收住院。直肠指诊前列腺约5cm×5cm×4cm，表面光滑无结节。经直肠B超示前列腺5.0cm×4.9cm×4.2cm凸入膀胱，形态规则，内部回声均匀。TVP检查无异常，尿常规RBC
，肝肾功能正常。诊断：前列腺增生(术后复发)。于1999年2月1日连硬麻醉下行耻骨上前列腺切除术。术中见前列腺右叶突入膀胱，粘连明显，切除腺体完整，重64.6g。病理报告：前列腺结节性增生，纤维腺瘤型。术后16天痊愈出院。2 讨论
前列腺术后复发临床少见，易误诊。本报告例1入院诊断为“前列腺肿瘤”，术后才诊断前列腺增生(术后复发)。关于前列腺切除术后复发的原因尚无确切的解释。Mc Neal将前列腺体分周边区、中央区和移行区三部分，前二者占腺体的95%。人从40岁开始，尿道周围组织及移行区内有结节形成。前者为基质成分，多向尿道近端发展，突入膀胱形成中叶。移行区结节由腺组织构成，是前列腺增生的主要部分。前列腺增生后、增生的结节将腺体的多余部分压迫形成所谓“外科包膜”，二者有明显分界[1]。手术切除了增生部分而留下了受压腺体，可能是结节增生多发的一个原因。此外本报告两例第一次手术切除部分为结节性增生，若结节残留，也会引起复发。
责编：马兴忠
参考文献
[1]吴阶平.泌尿外科[M].济南：山东科学技术出版社，1993.938～939
(收稿：1999—03—23 修回：1999—05—20), 百拇医药