成年人遗粪症1例报告
作者：王伟文 田建明 邓炳焕
单位：王伟文(264411 山东文登市第二人民医院)；田建明(264411 山东文登市第二人民医院)；邓炳焕(264411 山东文登市第二人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000323 患者男，49岁，已婚，农民，初中文化，性格内向。因患有左侧输尿管结石23年，1996年4月住院行激光碎石治疗，强忍疼痛加大电量，终于一次碎石成功，3天后出院。回家后常不知不觉的从肛门排出少量的正常粪便，无腹痛腹泻，多次进行全消化道钡透，钡灌肠拍片，直肠镜及肛门检查，脊柱拍片，大小便镜检均正常。抗生素治疗无效。
1997年6月第一次就诊于精神科，病史有以下特点：①有激光碎石史；②每天遗粪2～5次，与精神因素有明显关系；③增加腹压或坐浴时无遗粪；④遗粪都在白天；⑤无便秘及嵌塞史，有每天晨起正常排便的习惯。采用氯丙咪嗪和心理治疗，氯丙咪嗪渐增到150mg/d，2月后遗粪症状完全消失，3个月内完全停药，治疗期间每半个月支持性心理治疗1次，随访半年无复发。
讨论：遗粪症多见于儿童期的精神发育迟滞或家庭教育方法不当等。成年人的遗粪症多属于器质性，而非器质性的罕见。本例主要根据详细病史，排除器质性病变，结合抗精神病药物和心理治疗痊愈后诊断为非器质性遗粪症。
收稿：1999-04-16, 百拇医药
单位：王伟文(264411 山东文登市第二人民医院)；田建明(264411 山东文登市第二人民医院)；邓炳焕(264411 山东文登市第二人民医院)
关键词：
临床精神医学杂志000323 患者男，49岁，已婚，农民，初中文化，性格内向。因患有左侧输尿管结石23年，1996年4月住院行激光碎石治疗，强忍疼痛加大电量，终于一次碎石成功，3天后出院。回家后常不知不觉的从肛门排出少量的正常粪便，无腹痛腹泻，多次进行全消化道钡透，钡灌肠拍片，直肠镜及肛门检查，脊柱拍片，大小便镜检均正常。抗生素治疗无效。
1997年6月第一次就诊于精神科，病史有以下特点：①有激光碎石史；②每天遗粪2～5次，与精神因素有明显关系；③增加腹压或坐浴时无遗粪；④遗粪都在白天；⑤无便秘及嵌塞史，有每天晨起正常排便的习惯。采用氯丙咪嗪和心理治疗，氯丙咪嗪渐增到150mg/d，2月后遗粪症状完全消失，3个月内完全停药，治疗期间每半个月支持性心理治疗1次，随访半年无复发。
讨论：遗粪症多见于儿童期的精神发育迟滞或家庭教育方法不当等。成年人的遗粪症多属于器质性，而非器质性的罕见。本例主要根据详细病史，排除器质性病变，结合抗精神病药物和心理治疗痊愈后诊断为非器质性遗粪症。
收稿：1999-04-16, 百拇医药