腔隙性脑梗死34例临床分析
作者：栾霞 徐彤
单位：栾霞 徐彤(山东省青岛疗养院，山东省青岛市，266071)
关键词：
心血管病康复医学杂志000339
腔隙性脑梗死作为一种独立的缺血性脑卒中，已日益受到人们的重视。本文收集我院近三年 来经CT证实的腔隙性脑梗死34例，结合文献进行回顾性分析，以总结本病的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
腔隙性脑梗死患者共34例，其中男28例，女6例；年龄50～59岁10例，60～69岁18例，70岁 以上6例。
1.2 方法
回顾性分析。
2 结 果
2.1 临床表现
静态下发病26例，动态下发病8例。本组病人发病时无意识障碍及颅内压增高症 状；以一过性脑缺血发作入院6例，以中枢神经定位体征而入院26例；其中表现为纯感觉性 卒中4例， 纯运动性卒中10例，构音障碍——手笨拙综合征2例，无明显症状、体征2例；有高血压病史 28例(占82.4%)，有糖尿病史11例，有冠心病史8例，高血脂及高粘滞血症16例。
2.2 CT扫描
本组全部病人病后3天内CT扫描：24例有不同程度的脑萎缩，第一次脑CT扫描发现腔隙性 脑梗死灶28例，余6例一周后复查发现梗死灶。病灶直径均小于20 mm，有>2个梗死灶者 23例。梗死部位以基底神经节最多，其次为内囊、丘脑及其他部位。
3 讨 论
腔隙性脑梗死虽属缺血性脑血管病的一种类型，但它与常见的动脉粥样硬化性脑梗死，在病 因、病理及临床表现等方面有很大不同。
腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球白质和/或脑干，直径20 mm(多在3～4 mm)以下的缺血性 微梗死。系由颈内动脉或椎基底动脉系统的深穿支闭塞所致，也称“深穿支闭塞”。微梗死 发生后脑组织即形成腔隙或陷窝，故称腔隙性梗死。高血压是腔隙性脑梗死的最主要原因。 长期高血压引起节段性小动脉脂肪透明样变 性及类纤维蛋白坏死，使管腔闭塞而引起梗死灶。本组高血压患者占82.4%，与以上观点相 符。本组资料还表明，糖尿病、冠心病、高血脂及高粘滞血症也与本病的发生有关。
由本组资料可见，腔隙性脑梗死多起病缓慢，一般12～36小时达高峰，临床症状及体征均较 轻微，有的病人无明显症状及体征是由于病灶小，功能受损轻微或病损在大脑相对 静区。20%的病人有一过性缺血发作史。
本组资料表明，腔隙性脑梗死以60～69岁为高发年龄，男性多于女性，多静态下发病，这似 与动脉粥样硬化性脑梗死类同。但后者主要因动脉粥样硬化，血压偏低及血液流变学异常引 起，发生在颈内动脉或椎基底动脉系统的主干或皮层支，病灶直径多在20 mm以上，常有 运动、感觉及皮层功能缺失症状。故典型病例二者鉴别较易。
综合以上分析，以下几点可作为诊断腔隙性脑梗死的参考：①中年以后发病，有长期高血压 病史；②有腔隙性梗死的临床表现之一；③辅助检查如脑电图、脑脊液及血管造影无肯定的 阳性所见；④CT证实有与临床表现一致的病灶；⑤预后良好，短期有完全恢复倾向。, http://www.100md.com
单位：栾霞 徐彤(山东省青岛疗养院，山东省青岛市，266071)
关键词：
心血管病康复医学杂志000339
腔隙性脑梗死作为一种独立的缺血性脑卒中，已日益受到人们的重视。本文收集我院近三年 来经CT证实的腔隙性脑梗死34例，结合文献进行回顾性分析，以总结本病的特点。
1 资料与方法
1.1 一般资料
腔隙性脑梗死患者共34例，其中男28例，女6例；年龄50～59岁10例，60～69岁18例，70岁 以上6例。
1.2 方法
回顾性分析。
2 结 果
2.1 临床表现
静态下发病26例，动态下发病8例。本组病人发病时无意识障碍及颅内压增高症 状；以一过性脑缺血发作入院6例，以中枢神经定位体征而入院26例；其中表现为纯感觉性 卒中4例， 纯运动性卒中10例，构音障碍——手笨拙综合征2例，无明显症状、体征2例；有高血压病史 28例(占82.4%)，有糖尿病史11例，有冠心病史8例，高血脂及高粘滞血症16例。
2.2 CT扫描
本组全部病人病后3天内CT扫描：24例有不同程度的脑萎缩，第一次脑CT扫描发现腔隙性 脑梗死灶28例，余6例一周后复查发现梗死灶。病灶直径均小于20 mm，有>2个梗死灶者 23例。梗死部位以基底神经节最多，其次为内囊、丘脑及其他部位。
3 讨 论
腔隙性脑梗死虽属缺血性脑血管病的一种类型，但它与常见的动脉粥样硬化性脑梗死，在病 因、病理及临床表现等方面有很大不同。
腔隙性脑梗死是指发生在大脑半球白质和/或脑干，直径20 mm(多在3～4 mm)以下的缺血性 微梗死。系由颈内动脉或椎基底动脉系统的深穿支闭塞所致，也称“深穿支闭塞”。微梗死 发生后脑组织即形成腔隙或陷窝，故称腔隙性梗死。高血压是腔隙性脑梗死的最主要原因。 长期高血压引起节段性小动脉脂肪透明样变 性及类纤维蛋白坏死，使管腔闭塞而引起梗死灶。本组高血压患者占82.4%，与以上观点相 符。本组资料还表明，糖尿病、冠心病、高血脂及高粘滞血症也与本病的发生有关。
由本组资料可见，腔隙性脑梗死多起病缓慢，一般12～36小时达高峰，临床症状及体征均较 轻微，有的病人无明显症状及体征是由于病灶小，功能受损轻微或病损在大脑相对 静区。20%的病人有一过性缺血发作史。
本组资料表明，腔隙性脑梗死以60～69岁为高发年龄，男性多于女性，多静态下发病，这似 与动脉粥样硬化性脑梗死类同。但后者主要因动脉粥样硬化，血压偏低及血液流变学异常引 起，发生在颈内动脉或椎基底动脉系统的主干或皮层支，病灶直径多在20 mm以上，常有 运动、感觉及皮层功能缺失症状。故典型病例二者鉴别较易。
综合以上分析，以下几点可作为诊断腔隙性脑梗死的参考：①中年以后发病，有长期高血压 病史；②有腔隙性梗死的临床表现之一；③辅助检查如脑电图、脑脊液及血管造影无肯定的 阳性所见；④CT证实有与临床表现一致的病灶；⑤预后良好，短期有完全恢复倾向。, http://www.100md.com