肇庆市风湿性心脏病现状(附282例分析)
作者：陈启华
单位：陈启华(肇庆市第二人民医院心内科，广东省肇庆市，5260601)
关键词：
心血管病康复医学杂志000333
经过近50年的努力，风湿性心脏病(以下称风心病)患病率已明显下降。但风心病在我国仍属常见病。为探讨本地区风心病的现状，我们对4年来本院收治的风心病病人情况进行简要分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 对象：282例风心病患者系1995年1月～1999年3月我院的住院病人，其中男108例，女174例。年龄分布如表1。
, http://www.100md.com
282例患者中，学生16例，待业青年12例，公职人员148例，其它106例；居住城区182例，市郊64例，来自农村36例；就诊时病程<5年168例，6～10年32例，11～20年54例，>20年28例。在年龄大于50岁首次诊断风心病有86例。就诊时患风湿活动20例，其中10例年龄<20岁，均来自农村地区。合并感染性疾病164例(心、肺部感染占多数)，心律失常58例(以慢性房颤为多)。单纯二尖瓣病变203例，主动脉瓣病变18例，联合瓣膜病变61例。心脏功能(按纽约分级法)Ⅰ级46例，Ⅱ级114例，Ⅲ级96例，Ⅳ级26例。
表1 282例风心病年龄、性别分布 年龄(岁)
<20
20～30
31～40
41～50
, 百拇医药
51～60
>60
合计
男 n(%)
12(11)
5(5)
4(4)
13(12)
29(27)[ 〗45(41)
108(100)
女 n(%)
4(2)
, 百拇医药 11(6)
22(13)
40(23)
42 (24)
55(32)
174(100)
合 计
16(6)
16(6)
26(9)
53(19)
71(25)
100(35)
, 百拇医药
282(100)
1.2 疾病诊断：风湿活动诊断按Jones诊断标准；风心病诊断是根据病史、症状、体征(主要着重心音与心瓣膜杂音)、χ光及心脏超声检查而确诊，排除非风湿性心瓣膜病[1]。
1.2 方法
按风心病治疗原则，根据病情选择相应的治疗措施。预防或治疗甲型溶血性链球菌感染是非常重要一环。对部分患者建议作心脏介入或手术治疗，以期更好地改善心脏功能，提高生活质量，延长生命寿期。
2 结 果
住院期间，有10例Ⅳ级心功患者死于顽固性心衰，5例死于严重肺感染；7例发生肺大咯血或上消化道出血，后经治愈；5例慢性房颤者发生脑梗死；11例接受心脏介入或手术治疗；其余患者病情明显好转，心功改善，出院后继续门诊治疗。
, 百拇医药
3 讨 论
风湿性心脏病常起病于青少年期，多数具有明确的风湿活动证据；少部分发病隐匿，当出现心瓣膜病变、或心律失常或/和心功能不全时才发现。本病过去、现在都是心血管专科病房的常见病。从本院近4年多风心病收治情况看，大致可归纳如下几个特点。
风心病患病呈逐年下降趋势：从表1可以看到，随年龄段的增高，风心病患病人数也增加。这存在着两方面情况，①新患者逐年减少；②老患者经妥善治疗，病情相对稳定，生命寿期延长了。以往统计，风心病患者平均生命寿期为50岁左右，许多患者因疾病的进展已于中年阶段死亡。>50岁的患者多数病变较轻，长时间接受了合理的治疗，有的进行了心脏介人或手术治疗。本组首次诊断风心病的老年患者中，多数因其它疾病如肺部感染、梗死等由住院专科医生发现。这些患者瓣膜病变较轻，未能引起一般普内科大夫所注意；有的因患其它慢性疾病，如慢性支气管炎、慢性脑血管病等而把风心病“掩盖”了。
青少年风心病仍有发生：在发达国家，因重视抗甲型溶血性链球菌感染治疗，风心病已属罕见。但本地青少年风心病患者仍时有见到，多数病人风湿活动表现仍很活跃。这些患者多是来自农村。说明加强基层医务人员的再教育、加强全民卫生宣教、改变不良卫生习惯在风心病的防治工作中具有重要意义。
, 百拇医药
风心病患者的性别比例以女性居多：以往统计，风心病患者女性多于男性。在本院统计的风心病患者中年龄21岁以上的符合这一情况。可在<20岁的病人中，初次见到的是男性多于女性。是否是在这个年龄期，医生疏忽给女患者作心脏听诊，女患者不轻易求医等原因而使存在的风心病被延误或漏诊，致比例倒转了。
风心病的治疗：合理的治疗在稳定病情、保持一定生活质量、延长生命寿期有着极大影响。文献资料表明，抗甲型溶血性链球菌感染治疗在风心病的防治中有着明确的意义。应坚持合理的内科治疗，治疗方案个体化，对适合者建议作心脏介入或手术治疗。
4 参考文献
1，广东省心血管病研究所编著.心血管病的诊断与治疗.广州：广州科普出版社，第 1版，1981，140
2，余步云.90年代风湿热研究新进展.岭南心血管病杂志，1998，4(增刊)：20, 百拇医药
单位：陈启华(肇庆市第二人民医院心内科，广东省肇庆市，5260601)
关键词：
心血管病康复医学杂志000333
经过近50年的努力，风湿性心脏病(以下称风心病)患病率已明显下降。但风心病在我国仍属常见病。为探讨本地区风心病的现状，我们对4年来本院收治的风心病病人情况进行简要分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1.1 对象：282例风心病患者系1995年1月～1999年3月我院的住院病人，其中男108例，女174例。年龄分布如表1。
, http://www.100md.com
282例患者中，学生16例，待业青年12例，公职人员148例，其它106例；居住城区182例，市郊64例，来自农村36例；就诊时病程<5年168例，6～10年32例，11～20年54例，>20年28例。在年龄大于50岁首次诊断风心病有86例。就诊时患风湿活动20例，其中10例年龄<20岁，均来自农村地区。合并感染性疾病164例(心、肺部感染占多数)，心律失常58例(以慢性房颤为多)。单纯二尖瓣病变203例，主动脉瓣病变18例，联合瓣膜病变61例。心脏功能(按纽约分级法)Ⅰ级46例，Ⅱ级114例，Ⅲ级96例，Ⅳ级26例。
表1 282例风心病年龄、性别分布 年龄(岁)
<20
20～30
31～40
41～50
, 百拇医药
51～60
>60
合计
男 n(%)
12(11)
5(5)
4(4)
13(12)
29(27)[ 〗45(41)
108(100)
女 n(%)
4(2)
, 百拇医药 11(6)
22(13)
40(23)
42 (24)
55(32)
174(100)
合 计
16(6)
16(6)
26(9)
53(19)
71(25)
100(35)
, 百拇医药
282(100)
1.2 疾病诊断：风湿活动诊断按Jones诊断标准；风心病诊断是根据病史、症状、体征(主要着重心音与心瓣膜杂音)、χ光及心脏超声检查而确诊，排除非风湿性心瓣膜病[1]。
1.2 方法
按风心病治疗原则，根据病情选择相应的治疗措施。预防或治疗甲型溶血性链球菌感染是非常重要一环。对部分患者建议作心脏介入或手术治疗，以期更好地改善心脏功能，提高生活质量，延长生命寿期。
2 结 果
住院期间，有10例Ⅳ级心功患者死于顽固性心衰，5例死于严重肺感染；7例发生肺大咯血或上消化道出血，后经治愈；5例慢性房颤者发生脑梗死；11例接受心脏介入或手术治疗；其余患者病情明显好转，心功改善，出院后继续门诊治疗。
, 百拇医药
3 讨 论
风湿性心脏病常起病于青少年期，多数具有明确的风湿活动证据；少部分发病隐匿，当出现心瓣膜病变、或心律失常或/和心功能不全时才发现。本病过去、现在都是心血管专科病房的常见病。从本院近4年多风心病收治情况看，大致可归纳如下几个特点。
风心病患病呈逐年下降趋势：从表1可以看到，随年龄段的增高，风心病患病人数也增加。这存在着两方面情况，①新患者逐年减少；②老患者经妥善治疗，病情相对稳定，生命寿期延长了。以往统计，风心病患者平均生命寿期为50岁左右，许多患者因疾病的进展已于中年阶段死亡。>50岁的患者多数病变较轻，长时间接受了合理的治疗，有的进行了心脏介人或手术治疗。本组首次诊断风心病的老年患者中，多数因其它疾病如肺部感染、梗死等由住院专科医生发现。这些患者瓣膜病变较轻，未能引起一般普内科大夫所注意；有的因患其它慢性疾病，如慢性支气管炎、慢性脑血管病等而把风心病“掩盖”了。
青少年风心病仍有发生：在发达国家，因重视抗甲型溶血性链球菌感染治疗，风心病已属罕见。但本地青少年风心病患者仍时有见到，多数病人风湿活动表现仍很活跃。这些患者多是来自农村。说明加强基层医务人员的再教育、加强全民卫生宣教、改变不良卫生习惯在风心病的防治工作中具有重要意义。
, 百拇医药
风心病患者的性别比例以女性居多：以往统计，风心病患者女性多于男性。在本院统计的风心病患者中年龄21岁以上的符合这一情况。可在<20岁的病人中，初次见到的是男性多于女性。是否是在这个年龄期，医生疏忽给女患者作心脏听诊，女患者不轻易求医等原因而使存在的风心病被延误或漏诊，致比例倒转了。
风心病的治疗：合理的治疗在稳定病情、保持一定生活质量、延长生命寿期有着极大影响。文献资料表明，抗甲型溶血性链球菌感染治疗在风心病的防治中有着明确的意义。应坚持合理的内科治疗，治疗方案个体化，对适合者建议作心脏介入或手术治疗。
4 参考文献
1，广东省心血管病研究所编著.心血管病的诊断与治疗.广州：广州科普出版社，第 1版，1981，140
2，余步云.90年代风湿热研究新进展.岭南心血管病杂志，1998，4(增刊)：20, 百拇医药