急性心肌梗死时一过性高血糖的临床意义
作者：庄芳 刘树琴
单位：庄芳 刘树琴(山东省聊城市人民医院，252000)
关键词：急性心肌梗死；血糖
心血管病康复医学杂志000325
摘要 目的：研究非糖尿病人急性心肌梗死(AMI)时血糖升高的临床意义。方法：对比观察AMI病人血糖升高与不升高组的病情 。结果：AMI血糖升高病人病情严重性，梗死面积、血清肌酸激酶，并发症 及死亡率均较AMI血糖正常者显著增加。结论：应重视AMI血糖升高者的治疗。
对25例非糖尿病急性心肌梗死(AMI)时高血糖 病人与同期的38例AMI血糖正常者作对比观察，探讨AMI时一过性高血糖 的临床意义。
1 对象与方法
, 百拇医药
全部对象均为我院住院的AMI病人，符合WHO确定的AMI标准，并排除了糖尿病。均于入院后 次日清晨查空腹血糖(SUG)，根据SUG分为两组：高血糖组25例，非高血糖组(对照组)38例。 上述患者均于入院后3天内查3次肌酸磷酸激酶(CK)，求其平均值(
±s)。统计 学处理采用t检验，其余各临床参数以百分率表示，采用卡方检验。
2 结 果
两组AMI患者临床各参数比较见表1。
3 讨 论
AMI早期非糖尿病患者血糖升高是一种应激反应[1]。有报道在AMI中高血糖者占5% [2]。A MI刺激引起中枢神经和内分泌反应紊乱，增加释放多种促代谢物质[2]，儿 茶酚 胺类激素，皮质醇，生长激素及胰高血糖素分泌增加，导致血糖增高。AMI范围越大，则刺 激越强，上述激素产生越多。因此血糖增高程度与CK值有相关性[3]，且与泵 衰竭，心源性休克及病死率均有相关性[3]，本组观察结果与 上述报道吻合。
, 百拇医药
表1 两组AMI患者临床参数对比
血糖升高组
血糖正常组
P
SUG(mmol/L)
12.20±2.12
5.13±0.65
<0.01
CK(IU)
460.32±125.32
362.74±162.42
<0.01
, 百拇医药
大面积梗死n(%)
12(48.00)
9(23.68)
<0.05
心律失常n(%)
20(80.00)
16(42.10)
<0.01
泵衰竭n(%)
10(40.00)
5(13.16)
<0.01
, 百拇医药
死 亡n(%)
6(24.00)
4(10.52)
<0.05
Husband等认为应激性血糖增高是暂时的，无需治疗[2]，Schumam及Helgason认为 对 应激性高血糖应采用胰岛素治疗，使血糖维持在正常范围[3]，促使葡萄糖进入受 损心肌细胞，改善心肌代谢。本文对血糖超过8 mmol/L者给予胰岛素治疗，低于8 mmol/L者 单纯低糖饮食，多数病例均于病情控制后血糖逐渐降至正常。
4 参考文献
1，林绍彬，林敏瑜，陈 桦.非糖尿病老年急性心肌梗塞的血糖升高与多脏器功能衰竭关系的 探讨.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：29
, http://www.100md.com
2，Husband DJ,Alberti KGMM,Julian DG.“Stress”hyerglycemia during acute myocar dial infarction:An indicator of Pre-existing diabetes?Lancet,1988,Ⅱ(8343)：179
3，那瑾华，王安朝译.术后高血糖：胰岛素治疗的临床益处.国外医学内分泌疾病分册 .1990,10(4)：189
4，Bellodi G,Manicardi V,Malvavasi V et al,Hyper-glycemia and prognosis of acu t e myocardial infarction in patients without diabetes mellitus.Am J cardiol,19 89,64(10):885
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：庄芳 刘树琴(山东省聊城市人民医院，252000)
关键词：急性心肌梗死；血糖
心血管病康复医学杂志000325
摘要 目的：研究非糖尿病人急性心肌梗死(AMI)时血糖升高的临床意义。方法：对比观察AMI病人血糖升高与不升高组的病情 。结果：AMI血糖升高病人病情严重性，梗死面积、血清肌酸激酶，并发症 及死亡率均较AMI血糖正常者显著增加。结论：应重视AMI血糖升高者的治疗。
对25例非糖尿病急性心肌梗死(AMI)时高血糖 病人与同期的38例AMI血糖正常者作对比观察，探讨AMI时一过性高血糖 的临床意义。
1 对象与方法
, 百拇医药
全部对象均为我院住院的AMI病人，符合WHO确定的AMI标准，并排除了糖尿病。均于入院后 次日清晨查空腹血糖(SUG)，根据SUG分为两组：高血糖组25例，非高血糖组(对照组)38例。 上述患者均于入院后3天内查3次肌酸磷酸激酶(CK)，求其平均值(
±s)。统计 学处理采用t检验，其余各临床参数以百分率表示，采用卡方检验。2 结 果
两组AMI患者临床各参数比较见表1。
3 讨 论
AMI早期非糖尿病患者血糖升高是一种应激反应[1]。有报道在AMI中高血糖者占5% [2]。A MI刺激引起中枢神经和内分泌反应紊乱，增加释放多种促代谢物质[2]，儿 茶酚 胺类激素，皮质醇，生长激素及胰高血糖素分泌增加，导致血糖增高。AMI范围越大，则刺 激越强，上述激素产生越多。因此血糖增高程度与CK值有相关性[3]，且与泵 衰竭，心源性休克及病死率均有相关性[3]，本组观察结果与 上述报道吻合。
, 百拇医药
表1 两组AMI患者临床参数对比
血糖升高组
血糖正常组
P
SUG(mmol/L)
12.20±2.12
5.13±0.65
<0.01
CK(IU)
460.32±125.32
362.74±162.42
<0.01
, 百拇医药
大面积梗死n(%)
12(48.00)
9(23.68)
<0.05
心律失常n(%)
20(80.00)
16(42.10)
<0.01
泵衰竭n(%)
10(40.00)
5(13.16)
<0.01
, 百拇医药
死 亡n(%)
6(24.00)
4(10.52)
<0.05
Husband等认为应激性血糖增高是暂时的，无需治疗[2]，Schumam及Helgason认为 对 应激性高血糖应采用胰岛素治疗，使血糖维持在正常范围[3]，促使葡萄糖进入受 损心肌细胞，改善心肌代谢。本文对血糖超过8 mmol/L者给予胰岛素治疗，低于8 mmol/L者 单纯低糖饮食，多数病例均于病情控制后血糖逐渐降至正常。
4 参考文献
1，林绍彬，林敏瑜，陈 桦.非糖尿病老年急性心肌梗塞的血糖升高与多脏器功能衰竭关系的 探讨.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：29
, http://www.100md.com
2，Husband DJ,Alberti KGMM,Julian DG.“Stress”hyerglycemia during acute myocar dial infarction:An indicator of Pre-existing diabetes?Lancet,1988,Ⅱ(8343)：179
3，那瑾华，王安朝译.术后高血糖：胰岛素治疗的临床益处.国外医学内分泌疾病分册 .1990,10(4)：189
4，Bellodi G,Manicardi V,Malvavasi V et al,Hyper-glycemia and prognosis of acu t e myocardial infarction in patients without diabetes mellitus.Am J cardiol,19 89,64(10):885
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药