住院的在职与离职干部心理特点及护理措
作者：施王静 盛勇 张钦芳
单位：四川省人民医院，成都市，610072
关键词：
心血管病康复医学杂志000360
随着社会的进步，现代医学已从单纯的生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转化 ，心理和社会因素在疾病发生发展及康复中所起的作用不可忽视[1]。为了使病人 得到更 好的诊治和早日康复，现将我院高干病房心血管科住院的在职干部与离职干部的心理特点、 心理护理措施及其效果作一总结，为今后更有效地因不同人群进行相应的心理护理提供依据 。
1 资料与方法
1.1 资料
对四川省人民医院干部科心血管病房1999年1月至5月的全部住院病人90例进行调查，其中在 职干部20例，男14例，女6例；平均年龄46.8岁；离职干部70例，男67例，女3例；平均年 龄73.7岁。
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1.2 方法
1.2.1 心理调查：通过心理问卷调查(涉及的主要内容有年龄，性别，保健制度，焦虑紧张，悲观忧 郁情况，尊重的需要，对医疗知识的了解程度，了解病情需要，渴望得到帮助的需要，对医 疗费用的关注情况，康复的需要以及对日后生活能力的关注等)了解病的心理状况。
1.2.2 护理措施：(1)在职干部心理护理措施：①对于否认“病人角色”的护理措施[2]：劝导病人真正面对疾病并积极 认真对待 疾病，使之认识到治疗自身疾病是当务之急，不可忽视恢复自身健康是家庭和事业的根本； ②对于就医不及时者： 通过宣传栏，发放宣传资料等形式进行健康知 识的灌输。在护理中，有意识地介绍一些不重视、不耐心对待疾病而使疾病加重以至不 可治愈的实例，以加强他们对自身疾病的重视；③对于隐瞒心理的措施：同病人一起分析疾病的病因和并发症，找出主要矛盾， 帮助病人提高对疾病的认识。在进行治疗时反复讲明治疗的目的、意义、方法以及产生的问 题，让病人克服内在的阻力，客观对待疾病，消除病人的疑虑心理，愉快接受治疗；④对于对医护要求过高者：热情周到的服务，娴熟过硬的技术操作和 较高的业务水平，通俗易懂的解释和说明使病人要求得到满足，以消除其顾虑；(2)离职干部心理护理措施：①对于“病人角色”习惯者：结合病人的知识层次，性格特点，进行有针 对性疏导工作。如建立共同参与的医疗模式，制定共同参加的治疗方案，或让其对治疗、护 理提出意见。既让病人好好休息，又进行适当活动；既让病人安心养病，又鼓励他们为康复 作好准备，使之摆脱心理依赖，产生“康复”动机，尽早达到心理上的康复；②失落感和无用感的护理措施：满足他们各种心理需要，积极消 除他们的负性情绪，用语言暗示并加以引导帮助他们认识自身价值，帮助他们回忆过去美好 岁月，以及创建的丰功伟绩，从而减轻他们心理负担，使其保持乐观心态，以正常的心态对 待年老、离休、疾病等问题，促进病人早日康复；③孤独感的护理措施：可采用情绪转移法[4]，转移注意力于他人、他 物、他 事之上，使之不良情绪得到缓解。如让病人参加一些集体活动，听听轻音乐，看看有益的书 籍等；同时加倍关心和照顾丧偶或失去儿女或儿女不在身边的病人；④对于需要尊重者：尊重病人的生活习惯和个性，尽可能帮助病人自理生活 。耐心听取病人的倾诉，让他们感到离休后仍有人关心。以“某老”称 呼以示尊敬。对他们态度和蔼，语言亲切，使对医护人员产生亲切感。
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以上心理护理措施经多次实施后，约相隔2周再次让病员填调查表。
2 结 果
住院的在职、离休干部心理比较见表1。住院的在职干部心理护理前、后心理特点比较见表2 ，住院的离休干部心理护理前、后心理特点比较见表3。
表1 住院的在职与离职干部不同的心理特点比较 在职干部
离职干部
1.“病人角色”的否认
1.“病人角色”的习惯化
2.就医不及时
2.失落感和无用感
3.隐瞒心理
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3.孤独感
4.对医护要求高
4.需要尊重
表2 住院的在职干部心理护理前、后心理特点比较(n＝20) 心理特点
心理护理前
(%)
心理护理后
(%)
P值
1.病人角色的否认
93.2
56.3
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<0.05
2.就医不及时
82.6
45.2
<0.05
3.隐瞒心理
78.3
54.8
<0.05
4.对医护要求高
83.4
82.7
>0.05
, 百拇医药
表3 住院的离职干部心理护理前、后心理特点比较
(n＝70) 心理特点
心理护理前
(%)
心理护理后
(%)
P值
1.病人角色习惯化
85.7
67.4
<0.05
2.失落感和无用感
, 百拇医药
83.6
61.8
<0.05
3.孤独感
77.2
58.7
<0.05
4.需要尊重
94.6
95.9
>0.05
3 讨 论
对90例在职和离职干部的心理调查分析表明，两种病人的心理特点有明显的不同。 正确区分二者的心理状态，有针对性的心理护理，对于促进他们身体早 日康复有极大的作用。住院的在职干部多存在就医不及时，隐瞒心理和否认病人角色的心理 ；而住院的离职干部常有失落感、无用感和孤独感。因此，对于在职干部的心理护理是要以 宣传教育使之正确认识疾病，重视健康为主，对离职干部则应尊重、 鼓励和培养其爱好，使其心理恢复平衡，克服对病人角色的依赖，使情绪由悲观孤独转为乐 观，以便早日康复。
4 参考文献
1，铃木美惠子.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1990.43～44
2，陆以佳，徐翠霞，等.现代护理学.成都：四川科学出版社，1998.75
3，徐俊曼，等.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1996.148～149
4，黄 芳，等.医学探微.成都：四川科学出版社，1999.233～234
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：四川省人民医院，成都市，610072
关键词：
心血管病康复医学杂志000360
随着社会的进步，现代医学已从单纯的生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式转化 ，心理和社会因素在疾病发生发展及康复中所起的作用不可忽视[1]。为了使病人 得到更 好的诊治和早日康复，现将我院高干病房心血管科住院的在职干部与离职干部的心理特点、 心理护理措施及其效果作一总结，为今后更有效地因不同人群进行相应的心理护理提供依据 。
1 资料与方法
1.1 资料
对四川省人民医院干部科心血管病房1999年1月至5月的全部住院病人90例进行调查，其中在 职干部20例，男14例，女6例；平均年龄46.8岁；离职干部70例，男67例，女3例；平均年 龄73.7岁。
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1.2 方法
1.2.1 心理调查：通过心理问卷调查(涉及的主要内容有年龄，性别，保健制度，焦虑紧张，悲观忧 郁情况，尊重的需要，对医疗知识的了解程度，了解病情需要，渴望得到帮助的需要，对医 疗费用的关注情况，康复的需要以及对日后生活能力的关注等)了解病的心理状况。
1.2.2 护理措施：(1)在职干部心理护理措施：①对于否认“病人角色”的护理措施[2]：劝导病人真正面对疾病并积极 认真对待 疾病，使之认识到治疗自身疾病是当务之急，不可忽视恢复自身健康是家庭和事业的根本； ②对于就医不及时者： 通过宣传栏，发放宣传资料等形式进行健康知 识的灌输。在护理中，有意识地介绍一些不重视、不耐心对待疾病而使疾病加重以至不 可治愈的实例，以加强他们对自身疾病的重视；③对于隐瞒心理的措施：同病人一起分析疾病的病因和并发症，找出主要矛盾， 帮助病人提高对疾病的认识。在进行治疗时反复讲明治疗的目的、意义、方法以及产生的问 题，让病人克服内在的阻力，客观对待疾病，消除病人的疑虑心理，愉快接受治疗；④对于对医护要求过高者：热情周到的服务，娴熟过硬的技术操作和 较高的业务水平，通俗易懂的解释和说明使病人要求得到满足，以消除其顾虑；(2)离职干部心理护理措施：①对于“病人角色”习惯者：结合病人的知识层次，性格特点，进行有针 对性疏导工作。如建立共同参与的医疗模式，制定共同参加的治疗方案，或让其对治疗、护 理提出意见。既让病人好好休息，又进行适当活动；既让病人安心养病，又鼓励他们为康复 作好准备，使之摆脱心理依赖，产生“康复”动机，尽早达到心理上的康复；②失落感和无用感的护理措施：满足他们各种心理需要，积极消 除他们的负性情绪，用语言暗示并加以引导帮助他们认识自身价值，帮助他们回忆过去美好 岁月，以及创建的丰功伟绩，从而减轻他们心理负担，使其保持乐观心态，以正常的心态对 待年老、离休、疾病等问题，促进病人早日康复；③孤独感的护理措施：可采用情绪转移法[4]，转移注意力于他人、他 物、他 事之上，使之不良情绪得到缓解。如让病人参加一些集体活动，听听轻音乐，看看有益的书 籍等；同时加倍关心和照顾丧偶或失去儿女或儿女不在身边的病人；④对于需要尊重者：尊重病人的生活习惯和个性，尽可能帮助病人自理生活 。耐心听取病人的倾诉，让他们感到离休后仍有人关心。以“某老”称 呼以示尊敬。对他们态度和蔼，语言亲切，使对医护人员产生亲切感。
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以上心理护理措施经多次实施后，约相隔2周再次让病员填调查表。
2 结 果
住院的在职、离休干部心理比较见表1。住院的在职干部心理护理前、后心理特点比较见表2 ，住院的离休干部心理护理前、后心理特点比较见表3。
表1 住院的在职与离职干部不同的心理特点比较 在职干部
离职干部
1.“病人角色”的否认
1.“病人角色”的习惯化
2.就医不及时
2.失落感和无用感
3.隐瞒心理
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3.孤独感
4.对医护要求高
4.需要尊重
表2 住院的在职干部心理护理前、后心理特点比较(n＝20) 心理特点
心理护理前
(%)
心理护理后
(%)
P值
1.病人角色的否认
93.2
56.3
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<0.05
2.就医不及时
82.6
45.2
<0.05
3.隐瞒心理
78.3
54.8
<0.05
4.对医护要求高
83.4
82.7
>0.05
, 百拇医药
表3 住院的离职干部心理护理前、后心理特点比较
(n＝70) 心理特点
心理护理前
(%)
心理护理后
(%)
P值
1.病人角色习惯化
85.7
67.4
<0.05
2.失落感和无用感
, 百拇医药
83.6
61.8
<0.05
3.孤独感
77.2
58.7
<0.05
4.需要尊重
94.6
95.9
>0.05
3 讨 论
对90例在职和离职干部的心理调查分析表明，两种病人的心理特点有明显的不同。 正确区分二者的心理状态，有针对性的心理护理，对于促进他们身体早 日康复有极大的作用。住院的在职干部多存在就医不及时，隐瞒心理和否认病人角色的心理 ；而住院的离职干部常有失落感、无用感和孤独感。因此，对于在职干部的心理护理是要以 宣传教育使之正确认识疾病，重视健康为主，对离职干部则应尊重、 鼓励和培养其爱好，使其心理恢复平衡，克服对病人角色的依赖，使情绪由悲观孤独转为乐 观，以便早日康复。
4 参考文献
1，铃木美惠子.现代护理学.上海：上海医科大学出版社，1990.43～44
2，陆以佳，徐翠霞，等.现代护理学.成都：四川科学出版社，1998.75
3，徐俊曼，等.医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1996.148～149
4，黄 芳，等.医学探微.成都：四川科学出版社，1999.233～234
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药