急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理
作者：倪晓春 陈泽英 王兰花 谢生转
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海南省海口市，570311
关键词：心肌梗死；溶栓；早期康复；护理
心血管病康复医学杂志000353
摘要 目的：探讨急性心肌梗死静溶栓治疗后的早期康复护理疗效。方法：对12例急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者进行早期康复程序措施及康复教育。结果：早期康复活动可防止并发症，减少再梗和猝死的机会。结论：急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理应予肯定、推广。
近年来国内外在急性心肌梗死(AMI)病人的早期康复方面已有研究，并证明进行早 期康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率。现将本组12例溶栓治疗后AMI病人早期康复的 研究结果报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
12例AMI患者均符合WHO的诊断标准，男10例，女2例；平均年龄55.7岁；梗死部位：前壁3 例，前间壁4例，下壁2例，下壁+正后壁1例，下壁+广泛前壁2例。
1.2 方法
1.2.1 对于发病6～12小时内入院患者用栓体舒或尿激酶静脉溶栓治疗。对无并发症的12 例患者在药物治疗的同时进行康复护理。
1.2.2 康复程序
本院制定、执行的康复程序见表1。
表1 AMI2-3周康复程序 发病
日期
, 百拇医药
康复项目
(指标)
康复教育
1
绝对卧床休息，被动变换体位
介绍监护室，予以精神安慰
2
卧床休息，被动活动肢体，按摩骨突出部位
解除忧虑，树立信心
3
被动体位45～90度，洗漱、进餐，床上使用便盆
听音 乐，解释活动的必要性及意义
, 百拇医药
4
主动坐位10分钟，主动上、下肢曲伸
看书刊，讲解活动的注意事项
5
主动坐位20～30分钟，1～2次/日
讲解什么是冠心病
6
主动坐位20～30分钟，2～3次/日
书写文字，讲解什么是AMI
7
床边站立3～5分钟，1～2次/日
, 百拇医药 可与他人交谈；宣传康复活动的重要性
8
床边站立5～10分钟，2～3次/日
可与他人交谈，可行轻微手边事情
9
室内原地活动5～10m，1～2次/日
介绍有关冠心病危险因素
10
室内步行20～30m，2～3次/日
介绍有关冠心病危险因素及如何预防
11
, 百拇医药
室外步行20～30m，2～3次/日
介绍早期康复的意义
12
室外步行30～50m，2～3次/日
讲解冠心病药物治疗知识
13
室内步行50～100m，2～3次/日
了解冠心病急救方法
14
室内步行100～200m，2～3次/日
进行出院前指导，如定期随访，自 我监测，调整食物结构，保持良好的心理状态，稳定情绪，预防感冒
, 百拇医药
15
在护士监护下逐步增加室外活动，上、下一层楼梯
指 导出院后继续康复的方法
2 结 果
康复运动后病人生活质量状况较康复活动前明显改善，见表2。
表2 早期康复护理前、后生活质量比较(n＝12) 指 标
康复护理前(例)
康复护理后
(例)
战胜疾病有信心
4
, 百拇医药
12***
对强病有了解
5
12***
对危险因素了解
5
12***
胸闷、心悸
12
4***
失眠、焦虑
12
, 百拇医药
3***
食欲不振
12
3***
注：康复前、后对比***P<0.001。
3 讨 论
AMI病人进行康复治疗可以提高其运动贮量[1]，AMI患者如能早期接受溶栓治疗， 可使堵塞的血管重新开放，从而缩小梗死面积，改善心功能，降低死亡率，改善预后。
研究结果表明，静脉溶栓病人在康复运动后日常生活能力、质量有提高，适应、恢复工作能 力加 快。如无出现血尿、血痰、消化道出血等其它部位出血，无急性左心衰、严重心律失常、再 梗及猝死等心血管意外事件可进行康复程序，在康复程序中应遵循活动时间从短到长，力度 由小到大，次数由 少到多。本组认为AMI病人静脉溶栓后早期康复活动，不仅可以防止长期卧床产生的并发症 ， 而且还可以使病人战胜疾病有信心，对疾病及危险因素有了解，缓解了胸闷、心悸，消除了 焦虑，恢复了食欲，促进病人早期恢复自理生活和社会活动、工作。
, 百拇医药
因此，AMI患者符合溶栓指征均应尽早给予溶栓治疗，并积极配合康复治疗，以进一步提 高AMI疗效，最大限度减少再梗和猝死的机会，尽早恢复最佳生理、心理和职业状态[3 ]。
4 参考文献
1，刘江生.康复心脏病学.第1版，北京：中国科学出版社，1996.99～269
2，郑 茵，吴智勇，李娥卿，等.老年急性心肌梗塞早期运动康复的疗效分析.心血管康 复医学杂志，2000，9(2)：9
3，王朝晖，等.急性心肌梗塞溶栓患者的2周康复治疗.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：1
4，金泽光，綦广进，张淑华.急性心肌梗塞溶栓与康复疗法的探讨.心血管康复医学杂志， 1998，7(2)：17
5，杨秀英，崔玉梅，王 宏.急性心肌梗二周康复程序的疗效和预后.心血管康复医学杂志 ，1999，8(1)：12
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药
单位：海南省人民医院医疗康复中心，海南省海口市，570311
关键词：心肌梗死；溶栓；早期康复；护理
心血管病康复医学杂志000353
摘要 目的：探讨急性心肌梗死静溶栓治疗后的早期康复护理疗效。方法：对12例急性心肌梗死静脉溶栓治疗患者进行早期康复程序措施及康复教育。结果：早期康复活动可防止并发症，减少再梗和猝死的机会。结论：急性心肌梗死静脉溶栓治疗后的早期康复护理应予肯定、推广。
近年来国内外在急性心肌梗死(AMI)病人的早期康复方面已有研究，并证明进行早 期康复治疗能延长病人寿命及降低死亡率。现将本组12例溶栓治疗后AMI病人早期康复的 研究结果报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
12例AMI患者均符合WHO的诊断标准，男10例，女2例；平均年龄55.7岁；梗死部位：前壁3 例，前间壁4例，下壁2例，下壁+正后壁1例，下壁+广泛前壁2例。
1.2 方法
1.2.1 对于发病6～12小时内入院患者用栓体舒或尿激酶静脉溶栓治疗。对无并发症的12 例患者在药物治疗的同时进行康复护理。
1.2.2 康复程序
本院制定、执行的康复程序见表1。
表1 AMI2-3周康复程序 发病
日期
, 百拇医药
康复项目
(指标)
康复教育
1
绝对卧床休息，被动变换体位
介绍监护室，予以精神安慰
2
卧床休息，被动活动肢体，按摩骨突出部位
解除忧虑，树立信心
3
被动体位45～90度，洗漱、进餐，床上使用便盆
听音 乐，解释活动的必要性及意义
, 百拇医药
4
主动坐位10分钟，主动上、下肢曲伸
看书刊，讲解活动的注意事项
5
主动坐位20～30分钟，1～2次/日
讲解什么是冠心病
6
主动坐位20～30分钟，2～3次/日
书写文字，讲解什么是AMI
7
床边站立3～5分钟，1～2次/日
, 百拇医药 可与他人交谈；宣传康复活动的重要性
8
床边站立5～10分钟，2～3次/日
可与他人交谈，可行轻微手边事情
9
室内原地活动5～10m，1～2次/日
介绍有关冠心病危险因素
10
室内步行20～30m，2～3次/日
介绍有关冠心病危险因素及如何预防
11
, 百拇医药
室外步行20～30m，2～3次/日
介绍早期康复的意义
12
室外步行30～50m，2～3次/日
讲解冠心病药物治疗知识
13
室内步行50～100m，2～3次/日
了解冠心病急救方法
14
室内步行100～200m，2～3次/日
进行出院前指导，如定期随访，自 我监测，调整食物结构，保持良好的心理状态，稳定情绪，预防感冒
, 百拇医药
15
在护士监护下逐步增加室外活动，上、下一层楼梯
指 导出院后继续康复的方法
2 结 果
康复运动后病人生活质量状况较康复活动前明显改善，见表2。
表2 早期康复护理前、后生活质量比较(n＝12) 指 标
康复护理前(例)
康复护理后
(例)
战胜疾病有信心
4
, 百拇医药
12***
对强病有了解
5
12***
对危险因素了解
5
12***
胸闷、心悸
12
4***
失眠、焦虑
12
, 百拇医药
3***
食欲不振
12
3***
注：康复前、后对比***P<0.001。
3 讨 论
AMI病人进行康复治疗可以提高其运动贮量[1]，AMI患者如能早期接受溶栓治疗， 可使堵塞的血管重新开放，从而缩小梗死面积，改善心功能，降低死亡率，改善预后。
研究结果表明，静脉溶栓病人在康复运动后日常生活能力、质量有提高，适应、恢复工作能 力加 快。如无出现血尿、血痰、消化道出血等其它部位出血，无急性左心衰、严重心律失常、再 梗及猝死等心血管意外事件可进行康复程序，在康复程序中应遵循活动时间从短到长，力度 由小到大，次数由 少到多。本组认为AMI病人静脉溶栓后早期康复活动，不仅可以防止长期卧床产生的并发症 ， 而且还可以使病人战胜疾病有信心，对疾病及危险因素有了解，缓解了胸闷、心悸，消除了 焦虑，恢复了食欲，促进病人早期恢复自理生活和社会活动、工作。
, 百拇医药
因此，AMI患者符合溶栓指征均应尽早给予溶栓治疗，并积极配合康复治疗，以进一步提 高AMI疗效，最大限度减少再梗和猝死的机会，尽早恢复最佳生理、心理和职业状态[3 ]。
4 参考文献
1，刘江生.康复心脏病学.第1版，北京：中国科学出版社，1996.99～269
2，郑 茵，吴智勇，李娥卿，等.老年急性心肌梗塞早期运动康复的疗效分析.心血管康 复医学杂志，2000，9(2)：9
3，王朝晖，等.急性心肌梗塞溶栓患者的2周康复治疗.心血管康复医学杂志，1999，8(3)：1
4，金泽光，綦广进，张淑华.急性心肌梗塞溶栓与康复疗法的探讨.心血管康复医学杂志， 1998，7(2)：17
5，杨秀英，崔玉梅，王 宏.急性心肌梗二周康复程序的疗效和预后.心血管康复医学杂志 ，1999，8(1)：12
(收稿日期：2000-01-24), 百拇医药