手法治疗增生性关节炎的体会
作者：王正和
单位：王正和(广州军区广州总医院，广东 广州 510010)
关键词：
现代康复0003133
近两年来，笔者以手法为主治疗增生性病，收到了满意的效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例中男性24例，女性44例，最大年龄65岁，最小年龄38岁，平均年龄51.5岁；病程最长5年，最短1个月。均无明显外伤史，常因气候变化，感受寒湿或膝关节活动过度而发病。X线片可见膝关节变窄，关节面硬化或变形，有边缘性骨刺形成，髁间棘突尖锐，部分患者关节腔有液体。3
1.2治疗方法膝关节分推法：患者取仰卧位，膝关节屈曲或伸直均可，下肢肌肉放松，术者面向病员，两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼用适当力量作向心性推挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，照此操作10～15遍。
, http://www.100md.com
捏膝拿股法：膝关节呈伸直位，术者拇指外展，四指并拢成钳形，五指齐用力拿捏膝部，从下至上揉捏股四头肌10～20次，然后用拇指点按“膝海”穴(血海穴向上1.5寸)，中指点揉膝外侧“膝眼”穴同时对合用力向前提加揉捏8次左右，使膝部产生酸胀感或热感。此手法对症状轻、体弱者宜轻缓而柔和；体胖湿重者、筋肉发紧者宜缓而深重，以温中祛寒，暖其筋肉。
推髌揉股法：以拇指或掌根部在髌骨上缘股四头肌腱末端，用横向推揉手法，推揉髌骨，使之左右运动30次为宜。
弹筋拨络法：嘱患肢屈膝60°放松位，术者用食、中指指腹点按月国窝后面的“舒”(委中穴下一寸)及“膝池”(委中穴上一寸)两穴5次左右，然后用提弹法弹拨后侧筋膜。再在“膝灵”穴(委中穴内开1.5寸)处弹半腱肌、半膜肌。此时膝关节常感到酸胀，患者有强烈的屈膝感。
膝关节引伸法：患者处仰卧位，术者一手握住患肢小腿下部，另一手托住膝关节下方，拇指置于髌骨外侧缘，两手配合使膝关节作伸屈及旋转运动。重复操作8～12次。
, 百拇医药
2治疗标准与结果
标准：临床治愈为临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活；显效为各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及生活，但劳累后仍有不适和隐痛感；进步为症状有所减轻，关节疼痛轻微，功能活动有一定恢复。
治疗结果：本组68例患者，均采用推拿手法治疗，1次/d，每次约30min，20次为1疗程。完成1个疗程后，按上述标准评定，治愈20例，占29.4%；显效22例，占32.3%，进步26例，占38.3%。
3讨论
随着年龄的增大，尤其在中年以后，关节会发生退化。关节软骨的水分增多，软骨细胞水肿，并发生化学反应，使软骨变色软化和碎裂，以至逐渐脱落。软骨消失后，暴露的骨面硬化。这样，就改变了软骨的机械性，使它承受压力的能力减弱。由于膝关节天天都要随和活动，在软骨的边缘和关节以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生，形成骨刺或骨赘。到了晚期，骨膜也增生增厚，绒毛也会变得肥厚。目前临床上缺乏较为理想的治疗方法，给中老年患者带来极大痛苦。推拿手法除了可以改善膝部的血液循环，促进炎症的吸收外，还可以松解粘连、软化组织、解除痉挛、理顺筋肌，组织形态和解剖位置也可随之复原，这是解除疼痛和恢复功能的机理。不少患者治疗前症状十分严重，经数次治疗后症状减轻大半，说明手法对理顺关节和止痛有明显的作用。
参考文献：
[1]黄皖生.浅谈增生性膝关节炎的治疗体会[J].按摩与导引，1998，6(14).24
[2]许学孟，刘银军，邓晋丰.退行性膝关节病发病机理研究近况[J].中国中医骨伤科杂志，1996,4(4):54
收稿日期：1999-11-30, 百拇医药
单位：王正和(广州军区广州总医院，广东 广州 510010)
关键词：
现代康复0003133
近两年来，笔者以手法为主治疗增生性病，收到了满意的效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组68例中男性24例，女性44例，最大年龄65岁，最小年龄38岁，平均年龄51.5岁；病程最长5年，最短1个月。均无明显外伤史，常因气候变化，感受寒湿或膝关节活动过度而发病。X线片可见膝关节变窄，关节面硬化或变形，有边缘性骨刺形成，髁间棘突尖锐，部分患者关节腔有液体。3
1.2治疗方法膝关节分推法：患者取仰卧位，膝关节屈曲或伸直均可，下肢肌肉放松，术者面向病员，两手拇指横放于膝关节两侧膝眼处，其余指置于膝关节外后方，两手拇指沿膝眼用适当力量作向心性推挤，然后两拇指再沿膝关节间隙自前向后推挤，照此操作10～15遍。
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捏膝拿股法：膝关节呈伸直位，术者拇指外展，四指并拢成钳形，五指齐用力拿捏膝部，从下至上揉捏股四头肌10～20次，然后用拇指点按“膝海”穴(血海穴向上1.5寸)，中指点揉膝外侧“膝眼”穴同时对合用力向前提加揉捏8次左右，使膝部产生酸胀感或热感。此手法对症状轻、体弱者宜轻缓而柔和；体胖湿重者、筋肉发紧者宜缓而深重，以温中祛寒，暖其筋肉。
推髌揉股法：以拇指或掌根部在髌骨上缘股四头肌腱末端，用横向推揉手法，推揉髌骨，使之左右运动30次为宜。
弹筋拨络法：嘱患肢屈膝60°放松位，术者用食、中指指腹点按月国窝后面的“舒”(委中穴下一寸)及“膝池”(委中穴上一寸)两穴5次左右，然后用提弹法弹拨后侧筋膜。再在“膝灵”穴(委中穴内开1.5寸)处弹半腱肌、半膜肌。此时膝关节常感到酸胀，患者有强烈的屈膝感。
膝关节引伸法：患者处仰卧位，术者一手握住患肢小腿下部，另一手托住膝关节下方，拇指置于髌骨外侧缘，两手配合使膝关节作伸屈及旋转运动。重复操作8～12次。
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2治疗标准与结果
标准：临床治愈为临床症状消失，关节功能基本恢复正常，能正常工作及生活；显效为各项主要症状基本消失，能基本胜任原工作及生活，但劳累后仍有不适和隐痛感；进步为症状有所减轻，关节疼痛轻微，功能活动有一定恢复。
治疗结果：本组68例患者，均采用推拿手法治疗，1次/d，每次约30min，20次为1疗程。完成1个疗程后，按上述标准评定，治愈20例，占29.4%；显效22例，占32.3%，进步26例，占38.3%。
3讨论
随着年龄的增大，尤其在中年以后，关节会发生退化。关节软骨的水分增多，软骨细胞水肿，并发生化学反应，使软骨变色软化和碎裂，以至逐渐脱落。软骨消失后，暴露的骨面硬化。这样，就改变了软骨的机械性，使它承受压力的能力减弱。由于膝关节天天都要随和活动，在软骨的边缘和关节以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生，形成骨刺或骨赘。到了晚期，骨膜也增生增厚，绒毛也会变得肥厚。目前临床上缺乏较为理想的治疗方法，给中老年患者带来极大痛苦。推拿手法除了可以改善膝部的血液循环，促进炎症的吸收外，还可以松解粘连、软化组织、解除痉挛、理顺筋肌，组织形态和解剖位置也可随之复原，这是解除疼痛和恢复功能的机理。不少患者治疗前症状十分严重，经数次治疗后症状减轻大半，说明手法对理顺关节和止痛有明显的作用。
参考文献：
[1]黄皖生.浅谈增生性膝关节炎的治疗体会[J].按摩与导引，1998，6(14).24
[2]许学孟，刘银军，邓晋丰.退行性膝关节病发病机理研究近况[J].中国中医骨伤科杂志，1996,4(4):54
收稿日期：1999-11-30, 百拇医药