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编号:10247651
肺癌术后的康复指导
http://www.100md.com 《现代康复》 2000年第3期
     作者:毕波 都丽萍 姜淑富

    单位:毕波(山东省荣成市第二人民医院,山东 荣成 264309);都丽萍(山东省荣成市第二人民医院,山东 荣成 264309);姜淑富(山东省荣成市第二人民医院,山东 荣成 264309)

    关键词:

    现代康复000398

    肺癌术后正确的康复指导对保证手术成功、促进病人早日康复,起到十分重要的作用。本组61例,男性35例,女性26例,平均57岁,行肺叶切除54例,左全肺切除7例,除1例术后并发心肌梗塞病人死亡外,其余均顺利康复,具体方法。

    1体位指导

    全麻清醒前去枕平卧,头侧向一边,及时吸出口腔或呼吸道分泌物,以防吸入性肺炎发生。清醒后取半卧位,有利于胸腔积液引流,减轻伤口疼痛,同时隔肌下降,有利于改善呼吸和循环功能。

    2呼吸道管理

    肺叶切除易造成患者呼吸道分泌物堆积,引起肺不张、肺内感染等。因此,清除痰液是开胸术后病人康复的关键,鼓励病人咳嗽、深呼吸,咳嗽困难者在翻转体位的同进,用手轻拍患者背部或用手轻压胸骨切迹上的气管诱发咳嗽,促使痰液排出,同时采用超声雾化吸入,使带药的悬浮微粒进入呼吸道,达到局部水化,使粘液易于排出,我们采用生理盐水加庆大霉素、靡蛋白酶、氟美松等。对痰多而稠且无力咳嗽的患者,可用鼻导管吸引等方法,严重者必要时应行气管切开,以保证呼吸道通畅。

    3胸腔闭式引流的管理

    肺叶切除术后胸腔闭式引流管每30min捏挤1次,防止血凝块堵塞。全肺切除术后胸腔闭式引流管应不定时开放,每开放1次引流量不超过500ml。观察水封瓶水柱波动情况,注意引流液量及性质变化。

    4心理指导

    情绪变化与疾病的产生以及病人的康复有着密切关系,鼓励病人勇敢面对现实,变消极心理状态为积极心态,保持情绪稳定,以维持各器官系统的正常功能,增强应激能力,提高免疫力,促进病人早日康复。

    5出院康复指导

    目前肺癌的治疗仍然是以手术切除为主辅以化疗、放疗、免疫疗法及中药治疗的综合疗法。要完成术后康复全过程尚须做大量工作。首先根据肿瘤分类制定完整治疗方案,了解病人心理状态,鼓励病人树立战胜疾病的信心,顺利完成整个治疗过程。做好病人出院后的随访工作,指导病人做好自我保健并定期来院复查,发现问题及时处理。

    收稿:1999-12-21, 百拇医药