高压氧治疗儿童病毒性脑炎与脑电地形图分析
作者：袁丰莲 孙琪 高洪云 孟凡华
单位：
袁丰莲(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；孙琪(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；高洪云(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；孟凡华(山东省临沂市运输公司医院，山东 临沂 276001)
关键词：高压氧；病毒性脑炎；脑电地形图
现代康复000340
摘要：目的：探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性脑炎对临床康复和脑电地形图(BEAM)的作用。方法：把120例患者平均分成HBO综合治疗组和常规治疗组(对照组)，动态观察治疗前、中、后的变化。结果：HBO综合治疗组疗效明显高于对照组，总有效率为100%。结论：儿童病毒性脑炎采用HBO综合治疗，对BEAM恢复有明显作用。：探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性脑炎对临床康复和脑电地形图(BEAM)的作用。方法：把120例患者平均分成HBO综合治疗组和常规治疗组(对照组)，动态观察治疗前、中、后的变化。结果：HBO综合治疗组疗效明显高于对照组，总有效率为100%。结论：儿童病毒性脑炎采用HBO综合治疗，对BEAM恢复有明显作用。
, http://www.100md.com
分类号：R459.6 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0376-02
Analysis on clinic and BEAM of children's viras encephalitis treated by
HBO YUAN Feng-lian SUN Qi GAO Hong-yun,et al.
(The People's Hospital of Shandong Provincial,Linyi City,Linyi,276001,China)
Abstract：Objective:To develop the therapeutic action to clinic and BEAM of children's viras encephalitis treated by HBO .Methods:120 patients were averagely divided into complex- treating group and routine- treating group(control group)and the alteration in different treating periods was observed by dynamic BEAM.Results:It demonstrated that the effectiveness was notable in complex- treating group after the whole procedure contrary to the control one .The total effectiveness was 100% .Conclusion :There was a notable effectiveness of the complex treatment of HBO to the children's viral encephalitis in BEAM and clinc effect.
, 百拇医药
Key words：HBO;viral encephalitis;BEAM
病毒性炎系多种病毒感染，如不及时治疗，特别是儿童，易导致脑实质严重损害，出现头痛、头晕、抽搐、高热，甚至昏迷等症状。现将我院近1年来120例儿童病毒性脑炎的住院病例常规治疗加HBO疗法与对照组的临床与BEAM分析如下。
1资料与方法
1.1对象HBO组60例，其中男24例，女36例，年龄7～13岁，病程3～222d。对照组60例，其中男33例，女27例，年龄6～12岁，病程4～186d。两组病例均根据病史、临床表现和脑脊液及BEAM检查而确诊。两组的临床表现、分型及BEAM首次检查结果大致相同。
1.2治疗方法常规治疗组用激素、抗病毒药物及能量合剂等脑细胞活性药治疗。HBO组临床采用常规治疗加HBO疗法，如有发热病人，一般病人体温降至正常，病情稳定后加用HBO。采用大型HBO舱用面罩间断吸氧法，每吸20min后停吸10min，每次100min，每天治疗1次，10d为1疗程。病情轻者2～3个疗程，重者4～5个疗程。
, 百拇医药
1.3BEAM检查方法采用国产DBS-1018型脑电地形图仪，按国际10/20系统安放头皮电极，两组病人治疗前均常规描记单、双极导联，并作睁闭眼反应及过度呼吸试验，选择无伪差而有代表性者采样经计算机处理后显示出各频带的功率δ、θ、α1、α2、α3β共6个频带。诊断标准参照北京医科大学规定，按功率值高低、范围判断：(1)儿童正常BEAM。(2)轻度异常BEAM。(3)中度异常BEAM。(4)重度异常BEAM。
1.4疗效评定根据临床表现和BEAM的变化分(1)治愈：症状消失，生活和学习恢复正常，BEAM正常。(2)基本治愈：生活和学习恢复正常，但伴有轻微的头痛、头晕、BEAM正常或轻度异常。(3)好转：经常出现头痛、头晕，学习困难，BEAM表现为轻、中度异常。
2结果
治疗后，两组BEAM结果：HBO组60例，正常、轻、中、重度异常，分别为48(80%)、10、2和0，总异常12(20%)。对照组60例，分别为14(23%)、12、24、10，总有效率46(71%)。经χ2检验P〈0.01，两组差异有非常显著性，HBO组明显比对照组BEAM恢复快。两组临床疗效比较；HBO组，60例治愈、基本、治愈、好转=无效分别为52(87%)，6=2、0，总有效53(88%)。经和检验P〈0.01，二者差异非常显著性，HBO组的临床疗效明显好于对照组。
, 百拇医药
3讨论
HBO作为无创伤性的治疗方法广泛应用于临床，在神经病学领域也是必不可少的措施。研究证明，高压氧使大脑毛细血管血氧增加，改善缺血半影区的缺氧状态，促进侧支循环的生成，使神经细胞功能得以恢复[1]。近年来，我院在治疗儿童病毒性脑炎时，采用常规治疗加HBO疗法取得满意效果。病毒性脑炎是儿童较常见的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯脑实质和脑膜，其特点是病变广泛，引起脑实质弥漫性损害。主要症状有发热、头痛、抽风、失语、偏瘫等神经系统症状。BEAM检查异常率很高，由于脑炎引起脑实质弥漫性炎症和水肿，使脑电活动严重失常，病人处于缺氧状态，脑组织对氧的需求很高，而本身又无氧储存[2]。因为氧的供应与脑的功能状态密切相关，所以提高脑血流的氧浓度，改善脑缺氧状态用HBO治疗是最理想的方法。本文报告儿童病毒性脑炎HBO治疗，观察临床与BEAM改变，其作用机理可归纳为：提高血氧张力，增加血氧含量，使缺氧者脑电迅速改善。在0.2mPa下吸纯氧，脑皮质毛细血管动脉端的氧分压，可以从正常的7.3mPa增加到22.6mPa，脑灰质中氧的弥散半径由30μm扩大到100μm，从而极大改善脑细胞供氧，有效纠正脑缺血缺氧，促进部分“缺血半影区”的可逆状态脑细胞功能恢复[3]。此外，HBO使椎动脉血流量增加，可增加脑干及网状系统的兴奋性，有利于改善醒觉状态，使昏迷者苏醒[4]。我们对HBO组与对照组采用动态BEAM观察治疗前、中、后的变化，观察到HBO组，无论从脑电活动的改善还是临床疗效上，都明显优于对照组。治疗结束后，HBO组脑电功能明显好转，BEAM正常率达80%，临床症状也有明显减轻，临床治疗总有效率达100%。这可能与加用HBO综合治疗后，提高血氧张力，增加血氧含量，使脑组织能量代谢得以提高，表现为脑电活动的改善和临床症状减轻，有利于患儿的康复。高压氧具有)日六促进苏醒，消除或改善精神、语言运动障碍，缩短病情，减少后遗症等优点，并且治疗越早，效果越好，后遗症越少。因此高压氧对儿童病毒性脑炎用以康复治疗作为辅助手段有良好效果。
, http://www.100md.com
作者简介：袁丰莲(1962-)，女，山东沂南人，主治医师。研究方向：脑电地形诊断。
参考文献
[1]欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动的综合康复治疗[J].现代康复，1999，3(6)：650
[2]薛启.神经系统的生理和病理化学[M].第2版，北京：科学出版社，1992.52～54
[3]王秋莎.高压氧治疗颅脑损伤后持续植物状态疗效分析[J].现代康复，1999，3(11)：1315
[4]吴伟，王巍，于桂芝，等.高压氧综合治疗脑炎患儿80例[J].中华理疗杂志，1998，21(2)：75
收稿日期：2000-01-05, http://www.100md.com
单位：
袁丰莲(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；孙琪(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；高洪云(山东省临沂市人民医院，山东 临沂 276001)；孟凡华(山东省临沂市运输公司医院，山东 临沂 276001)
关键词：高压氧；病毒性脑炎；脑电地形图
现代康复000340
摘要：目的：探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性脑炎对临床康复和脑电地形图(BEAM)的作用。方法：把120例患者平均分成HBO综合治疗组和常规治疗组(对照组)，动态观察治疗前、中、后的变化。结果：HBO综合治疗组疗效明显高于对照组，总有效率为100%。结论：儿童病毒性脑炎采用HBO综合治疗，对BEAM恢复有明显作用。：探讨高压氧(HBO)治疗儿童病毒性脑炎对临床康复和脑电地形图(BEAM)的作用。方法：把120例患者平均分成HBO综合治疗组和常规治疗组(对照组)，动态观察治疗前、中、后的变化。结果：HBO综合治疗组疗效明显高于对照组，总有效率为100%。结论：儿童病毒性脑炎采用HBO综合治疗，对BEAM恢复有明显作用。
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分类号：R459.6 文献标识码：A
文章编号：1007-5496(2000)03-0376-02
Analysis on clinic and BEAM of children's viras encephalitis treated by
HBO YUAN Feng-lian SUN Qi GAO Hong-yun,et al.
(The People's Hospital of Shandong Provincial,Linyi City,Linyi,276001,China)
Abstract：Objective:To develop the therapeutic action to clinic and BEAM of children's viras encephalitis treated by HBO .Methods:120 patients were averagely divided into complex- treating group and routine- treating group(control group)and the alteration in different treating periods was observed by dynamic BEAM.Results:It demonstrated that the effectiveness was notable in complex- treating group after the whole procedure contrary to the control one .The total effectiveness was 100% .Conclusion :There was a notable effectiveness of the complex treatment of HBO to the children's viral encephalitis in BEAM and clinc effect.
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Key words：HBO;viral encephalitis;BEAM
病毒性炎系多种病毒感染，如不及时治疗，特别是儿童，易导致脑实质严重损害，出现头痛、头晕、抽搐、高热，甚至昏迷等症状。现将我院近1年来120例儿童病毒性脑炎的住院病例常规治疗加HBO疗法与对照组的临床与BEAM分析如下。
1资料与方法
1.1对象HBO组60例，其中男24例，女36例，年龄7～13岁，病程3～222d。对照组60例，其中男33例，女27例，年龄6～12岁，病程4～186d。两组病例均根据病史、临床表现和脑脊液及BEAM检查而确诊。两组的临床表现、分型及BEAM首次检查结果大致相同。
1.2治疗方法常规治疗组用激素、抗病毒药物及能量合剂等脑细胞活性药治疗。HBO组临床采用常规治疗加HBO疗法，如有发热病人，一般病人体温降至正常，病情稳定后加用HBO。采用大型HBO舱用面罩间断吸氧法，每吸20min后停吸10min，每次100min，每天治疗1次，10d为1疗程。病情轻者2～3个疗程，重者4～5个疗程。
, 百拇医药
1.3BEAM检查方法采用国产DBS-1018型脑电地形图仪，按国际10/20系统安放头皮电极，两组病人治疗前均常规描记单、双极导联，并作睁闭眼反应及过度呼吸试验，选择无伪差而有代表性者采样经计算机处理后显示出各频带的功率δ、θ、α1、α2、α3β共6个频带。诊断标准参照北京医科大学规定，按功率值高低、范围判断：(1)儿童正常BEAM。(2)轻度异常BEAM。(3)中度异常BEAM。(4)重度异常BEAM。
1.4疗效评定根据临床表现和BEAM的变化分(1)治愈：症状消失，生活和学习恢复正常，BEAM正常。(2)基本治愈：生活和学习恢复正常，但伴有轻微的头痛、头晕、BEAM正常或轻度异常。(3)好转：经常出现头痛、头晕，学习困难，BEAM表现为轻、中度异常。
2结果
治疗后，两组BEAM结果：HBO组60例，正常、轻、中、重度异常，分别为48(80%)、10、2和0，总异常12(20%)。对照组60例，分别为14(23%)、12、24、10，总有效率46(71%)。经χ2检验P〈0.01，两组差异有非常显著性，HBO组明显比对照组BEAM恢复快。两组临床疗效比较；HBO组，60例治愈、基本、治愈、好转=无效分别为52(87%)，6=2、0，总有效53(88%)。经和检验P〈0.01，二者差异非常显著性，HBO组的临床疗效明显好于对照组。
, 百拇医药
3讨论
HBO作为无创伤性的治疗方法广泛应用于临床，在神经病学领域也是必不可少的措施。研究证明，高压氧使大脑毛细血管血氧增加，改善缺血半影区的缺氧状态，促进侧支循环的生成，使神经细胞功能得以恢复[1]。近年来，我院在治疗儿童病毒性脑炎时，采用常规治疗加HBO疗法取得满意效果。病毒性脑炎是儿童较常见的中枢神经系统感染性疾病，主要侵犯脑实质和脑膜，其特点是病变广泛，引起脑实质弥漫性损害。主要症状有发热、头痛、抽风、失语、偏瘫等神经系统症状。BEAM检查异常率很高，由于脑炎引起脑实质弥漫性炎症和水肿，使脑电活动严重失常，病人处于缺氧状态，脑组织对氧的需求很高，而本身又无氧储存[2]。因为氧的供应与脑的功能状态密切相关，所以提高脑血流的氧浓度，改善脑缺氧状态用HBO治疗是最理想的方法。本文报告儿童病毒性脑炎HBO治疗，观察临床与BEAM改变，其作用机理可归纳为：提高血氧张力，增加血氧含量，使缺氧者脑电迅速改善。在0.2mPa下吸纯氧，脑皮质毛细血管动脉端的氧分压，可以从正常的7.3mPa增加到22.6mPa，脑灰质中氧的弥散半径由30μm扩大到100μm，从而极大改善脑细胞供氧，有效纠正脑缺血缺氧，促进部分“缺血半影区”的可逆状态脑细胞功能恢复[3]。此外，HBO使椎动脉血流量增加，可增加脑干及网状系统的兴奋性，有利于改善醒觉状态，使昏迷者苏醒[4]。我们对HBO组与对照组采用动态BEAM观察治疗前、中、后的变化，观察到HBO组，无论从脑电活动的改善还是临床疗效上，都明显优于对照组。治疗结束后，HBO组脑电功能明显好转，BEAM正常率达80%，临床症状也有明显减轻，临床治疗总有效率达100%。这可能与加用HBO综合治疗后，提高血氧张力，增加血氧含量，使脑组织能量代谢得以提高，表现为脑电活动的改善和临床症状减轻，有利于患儿的康复。高压氧具有)日六促进苏醒，消除或改善精神、语言运动障碍，缩短病情，减少后遗症等优点，并且治疗越早，效果越好，后遗症越少。因此高压氧对儿童病毒性脑炎用以康复治疗作为辅助手段有良好效果。
, http://www.100md.com
作者简介：袁丰莲(1962-)，女，山东沂南人，主治医师。研究方向：脑电地形诊断。
参考文献
[1]欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动的综合康复治疗[J].现代康复，1999，3(6)：650
[2]薛启.神经系统的生理和病理化学[M].第2版，北京：科学出版社，1992.52～54
[3]王秋莎.高压氧治疗颅脑损伤后持续植物状态疗效分析[J].现代康复，1999，3(11)：1315
[4]吴伟，王巍，于桂芝，等.高压氧综合治疗脑炎患儿80例[J].中华理疗杂志，1998，21(2)：75
收稿日期：2000-01-05, http://www.100md.com