第五届全国脑血管病学术会议简介
作者：魏兴海
单位：魏兴海(浙江省绍兴市第四医院，浙江 绍兴 312030)
关键词：
现代康复000369
4年1次的全国脑血管病会议，第五届会议1999年11月在宁波东钱湖宾馆召开，北京、上海、武汉、广州等地的专家在会上做了专题讲座。会议主要围绕缺血性脑损伤的实验、病理和临床对照研究作了报告，重新修订了《急性缺血性脑卒中患者处理的建议》。
会议首先由广州陆雪芬教授介绍了第七、第八届欧洲卒中会议的情况，提出了“时间就是大脑”的新理念。通过健康教育，提高急性卒中3h内住院的比例。早期溶栓治疗已经得到大宗CRT(随机对照试验)的证实。欧美使用t-pA，中国和日本使用尿激酶，临床效果良好。缺血性脑血管病(ICVD)的其他问题是：(1)整体治疗：低温、慎用降压药物、监测血气、血糖管理、抗炎、抗脑水肿；(2)溶栓治疗；(3)抗凝治疗；(4)神经保护剂；(5)再发卒中的预防和抗血小板治疗；(6)时间窗扩大和以外的治疗；(7)消除和治疗危险因素；(8)下世纪对急性卒中的期望。
, 百拇医药
广州黄如训教授提出了“脑血管疾病分类(1995)”的不足和修订建议，其中1条建议是把早期脑梗塞临床表现分为4种类型，即前动脉系梗塞、半球梗塞、部分中动脉系梗塞和后动脉系梗塞，有利于早期溶栓和脑保护。半球梗塞一旦确定，可建议脑外科骨瓣减压或脑叶切除，有利于提高生存率和生存质量。
实验性脑缺血模型已有成熟方法，武汉张苏明教授提出了改良缺血损害大脑模型的尿激酶溶栓治疗。改变了既往尼龙丝法，仅能研究缺血和再灌注病理的缺陷。华山吕传真教授提供了脑缺血与免疫的最新实验进展，超早期激素(甲强龙2mg/kg)能抑制缺血的继发性免疫损伤。广州曾进胜博士报告的《培养人胎脑细胞在大鼠梗塞灶内的的分化与整合》提示异体胎脑细胞的存活和整合已经可能。李华医生报告的《实验性大鼠皮质梗塞继发性基底节和中脑损伤》将脑梗塞的研究扩展到梗死灶以外的相关部位，对阐明梗死后运动障碍及康复有重要意义。小脑及脑干物理刺激对康复有重要作用。
影像学方面，北京医生李美琳报告《弥散成像，血流灌注成像MRI和MRA诊断急性脑缺血》提示：DWI、PWI、及MRA能够超早期确定病变部位、范围和缺血半暗带大小。MRI、T2W面积对确定溶栓效果和对梗塞康复有肯定价值。
, http://www.100md.com
北京协和张振馨教授作了《脑血管病临床科研设计原则——治疗试验》，提示国内大多数研究都不符合CRT方法，无法进入国际循证医学数据中心，临床流行病学调查受到与会者的欢迎。糖尿病人群受到格外重视。北京解放军总院王鲁宁医生报告《糖尿病患者群中脑卒中的流行病学研究》提示：积极治疗糖尿病，良好地控制血压和血糖，早期发现和治疗TIA、冠心病、糖尿病肾病，从而可望降低糖尿病人群中脑卒中的发病率。胰岛素抵抗(IR)与脑卒中的发病与预后亦有多篇报道。一篇较严格的多中心CRT，降纤酶治疗脑梗塞再评价，10BU、5BU，5BU隔天1次，临床结论：与安慰剂的效应相似，安全，明显降低纤维蛋白原水平，未见增加出血风险。噻氯匹啶预防脑卒中，似乎比阿斯匹林疗效更优。华法令作为抗凝治疗的有效制剂，受到专家肯定。
大会收到论文700余篇，到会代表约500人。本次大会受到西安杨森公司的重点赞助，杨森公司的抗痫新药妥泰在儿童抗痫及成人难治性癫痫的治疗有肯定价值。此药在欧洲上市已经10年。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：魏兴海(浙江省绍兴市第四医院，浙江 绍兴 312030)
关键词：
现代康复000369
4年1次的全国脑血管病会议，第五届会议1999年11月在宁波东钱湖宾馆召开，北京、上海、武汉、广州等地的专家在会上做了专题讲座。会议主要围绕缺血性脑损伤的实验、病理和临床对照研究作了报告，重新修订了《急性缺血性脑卒中患者处理的建议》。
会议首先由广州陆雪芬教授介绍了第七、第八届欧洲卒中会议的情况，提出了“时间就是大脑”的新理念。通过健康教育，提高急性卒中3h内住院的比例。早期溶栓治疗已经得到大宗CRT(随机对照试验)的证实。欧美使用t-pA，中国和日本使用尿激酶，临床效果良好。缺血性脑血管病(ICVD)的其他问题是：(1)整体治疗：低温、慎用降压药物、监测血气、血糖管理、抗炎、抗脑水肿；(2)溶栓治疗；(3)抗凝治疗；(4)神经保护剂；(5)再发卒中的预防和抗血小板治疗；(6)时间窗扩大和以外的治疗；(7)消除和治疗危险因素；(8)下世纪对急性卒中的期望。
, 百拇医药
广州黄如训教授提出了“脑血管疾病分类(1995)”的不足和修订建议，其中1条建议是把早期脑梗塞临床表现分为4种类型，即前动脉系梗塞、半球梗塞、部分中动脉系梗塞和后动脉系梗塞，有利于早期溶栓和脑保护。半球梗塞一旦确定，可建议脑外科骨瓣减压或脑叶切除，有利于提高生存率和生存质量。
实验性脑缺血模型已有成熟方法，武汉张苏明教授提出了改良缺血损害大脑模型的尿激酶溶栓治疗。改变了既往尼龙丝法，仅能研究缺血和再灌注病理的缺陷。华山吕传真教授提供了脑缺血与免疫的最新实验进展，超早期激素(甲强龙2mg/kg)能抑制缺血的继发性免疫损伤。广州曾进胜博士报告的《培养人胎脑细胞在大鼠梗塞灶内的的分化与整合》提示异体胎脑细胞的存活和整合已经可能。李华医生报告的《实验性大鼠皮质梗塞继发性基底节和中脑损伤》将脑梗塞的研究扩展到梗死灶以外的相关部位，对阐明梗死后运动障碍及康复有重要意义。小脑及脑干物理刺激对康复有重要作用。
影像学方面，北京医生李美琳报告《弥散成像，血流灌注成像MRI和MRA诊断急性脑缺血》提示：DWI、PWI、及MRA能够超早期确定病变部位、范围和缺血半暗带大小。MRI、T2W面积对确定溶栓效果和对梗塞康复有肯定价值。
, http://www.100md.com
北京协和张振馨教授作了《脑血管病临床科研设计原则——治疗试验》，提示国内大多数研究都不符合CRT方法，无法进入国际循证医学数据中心，临床流行病学调查受到与会者的欢迎。糖尿病人群受到格外重视。北京解放军总院王鲁宁医生报告《糖尿病患者群中脑卒中的流行病学研究》提示：积极治疗糖尿病，良好地控制血压和血糖，早期发现和治疗TIA、冠心病、糖尿病肾病，从而可望降低糖尿病人群中脑卒中的发病率。胰岛素抵抗(IR)与脑卒中的发病与预后亦有多篇报道。一篇较严格的多中心CRT，降纤酶治疗脑梗塞再评价，10BU、5BU，5BU隔天1次，临床结论：与安慰剂的效应相似，安全，明显降低纤维蛋白原水平，未见增加出血风险。噻氯匹啶预防脑卒中，似乎比阿斯匹林疗效更优。华法令作为抗凝治疗的有效制剂，受到专家肯定。
大会收到论文700余篇，到会代表约500人。本次大会受到西安杨森公司的重点赞助，杨森公司的抗痫新药妥泰在儿童抗痫及成人难治性癫痫的治疗有肯定价值。此药在欧洲上市已经10年。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com