针罐治疗膝关节积液52例
作者：闫滨 敖丽娟 杨薇
单位：闫滨(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)；敖丽娟(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)；杨薇(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)
关键词：
现代康复000368
1资料与方法
52例膝关节积液患者中，男32例，女20例，年龄14～60岁，病程1周～2年。临床诊断为：增生性关节炎40例，类风湿性关节炎4例，外伤性关节积液6例，医源性2例，治疗期间停用其它治疗方法。全部病例均符合1994年《中华人民共和国中医药行业中医病证诊断疗效标准》。治疗方法为在关节肿胀部位常规消毒，先以2%碘酒皮肤消毒，再用75%酒精脱碘，然后用干棉球擦干皮肤上过多酒精，用2根银针在酒精灯上烧至微红，迅速在关节高突部位粹刺。如有积液益出，再用同法连刺2～3针。刺后让患者尽力屈曲膝关节，使积液尽可能外溢，用消毒干纱布擦干溢出液，然后用闪火法加拔罐，可见有淡黄色积液溢出，若积液量多可连拔2次。完毕后可用绷带包扎固定膝关节，以促进余液吸收防止复发。一般1次/d,5次为1疗程，3～10次即可消除积液。积液消除后可单用针灸巩固治疗5～10d,1次/d，以关节局部取穴为主，如足三里、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶等取其活血化瘀，祛腐生新。
疗效判定用《国家中医药行业中医病证诊断疗效标准》，痊愈：膝关节肿胀、疼痛、积液均消失，膝关节屈伸自如，行走及上下楼梯正常，浮髌试验阴性，1年后随访未复发。显效：膝关节肿胀、疼痛基本消失，膝关节基本能伸直且行走正常，浮髌试验阴性，仅感上下楼梯或下蹬时有轻微疼痛不适。好转：膝关节肿胀及疼痛明显减轻，在膝关节活动后及长距离行走时疼痛有时加重，浮髌试验可疑阳性。无效：自觉症状及体征治疗前后无差异。
2结果
两个疗程结束后，52例中痊愈28例，占53.8%，显效12例，占23%，好转10例，占19.2%，无效2例，占3.8%。总有效率达96.2%。
3讨论
膝关节积液，属中医的“鹤膝风”“着痹”范畴。病因可能为(1)劳损、劳作过度，行走过多，或跑跳撞所致，劳损使气血瘀滞，筋骨失养。(2)老年肝肾虚弱，精血亏虚，筋骨失荣。(3)外感寒湿或内伤脾湿，凝聚关节久不得疏池甚至为痰湿流注，潴留关节面肿，筋骨失濡等所致，《素问·血气行志篇》曰“凡治病必先去其血”针罐法可直达病处起到温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿止痛作用加之火罐的吸拔力，使湿浊、瘀积易拔出。现代研究表明，罐中的负压能刺激末梢神经兴奋，使毛细血管扩张，汗孔扩大，皮下渗透压渐次增加，改善局部的血液循环，使淋巴循环加速。结果表明，针罐治疗膝关节积液是一种实用而见效快、疗效高的方法，有其一定的临床意义。
收稿日期：1999-12-01, 百拇医药
单位：闫滨(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)；敖丽娟(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)；杨薇(昆明医学院附属二院，云南 昆明 650101)
关键词：
现代康复000368
1资料与方法
52例膝关节积液患者中，男32例，女20例，年龄14～60岁，病程1周～2年。临床诊断为：增生性关节炎40例，类风湿性关节炎4例，外伤性关节积液6例，医源性2例，治疗期间停用其它治疗方法。全部病例均符合1994年《中华人民共和国中医药行业中医病证诊断疗效标准》。治疗方法为在关节肿胀部位常规消毒，先以2%碘酒皮肤消毒，再用75%酒精脱碘，然后用干棉球擦干皮肤上过多酒精，用2根银针在酒精灯上烧至微红，迅速在关节高突部位粹刺。如有积液益出，再用同法连刺2～3针。刺后让患者尽力屈曲膝关节，使积液尽可能外溢，用消毒干纱布擦干溢出液，然后用闪火法加拔罐，可见有淡黄色积液溢出，若积液量多可连拔2次。完毕后可用绷带包扎固定膝关节，以促进余液吸收防止复发。一般1次/d,5次为1疗程，3～10次即可消除积液。积液消除后可单用针灸巩固治疗5～10d,1次/d，以关节局部取穴为主，如足三里、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、鹤顶等取其活血化瘀，祛腐生新。
疗效判定用《国家中医药行业中医病证诊断疗效标准》，痊愈：膝关节肿胀、疼痛、积液均消失，膝关节屈伸自如，行走及上下楼梯正常，浮髌试验阴性，1年后随访未复发。显效：膝关节肿胀、疼痛基本消失，膝关节基本能伸直且行走正常，浮髌试验阴性，仅感上下楼梯或下蹬时有轻微疼痛不适。好转：膝关节肿胀及疼痛明显减轻，在膝关节活动后及长距离行走时疼痛有时加重，浮髌试验可疑阳性。无效：自觉症状及体征治疗前后无差异。
2结果
两个疗程结束后，52例中痊愈28例，占53.8%，显效12例，占23%，好转10例，占19.2%，无效2例，占3.8%。总有效率达96.2%。
3讨论
膝关节积液，属中医的“鹤膝风”“着痹”范畴。病因可能为(1)劳损、劳作过度，行走过多，或跑跳撞所致，劳损使气血瘀滞，筋骨失养。(2)老年肝肾虚弱，精血亏虚，筋骨失荣。(3)外感寒湿或内伤脾湿，凝聚关节久不得疏池甚至为痰湿流注，潴留关节面肿，筋骨失濡等所致，《素问·血气行志篇》曰“凡治病必先去其血”针罐法可直达病处起到温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿止痛作用加之火罐的吸拔力，使湿浊、瘀积易拔出。现代研究表明，罐中的负压能刺激末梢神经兴奋，使毛细血管扩张，汗孔扩大，皮下渗透压渐次增加，改善局部的血液循环，使淋巴循环加速。结果表明，针罐治疗膝关节积液是一种实用而见效快、疗效高的方法，有其一定的临床意义。
收稿日期：1999-12-01, 百拇医药