胞二磷胆碱联合右旋糖酐40治疗急性水肿型胰腺炎疗效观察
作者：王玉刚 徐辉 郭映明
单位：上海市长宁区中心医院，上海 200336
关键词：
中国中西医结合急救杂志000336 中图分类号：R657.51 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03018801▲
使用胞二磷胆碱联合右旋糖酐40治疗急性胰腺炎25例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：50例患者诊断符合文献〔1〕标准，入院后随机分成2组，一般资料见表1。2组各项指标比较无显著性差异，有可比性。
1.2 方法：2组患者均给予禁食，相同剂量H2受体阻滞剂及输液等。治疗组加用胞二磷胆碱500 mg和500 ml右旋糖酐40每日1次静滴，对照组用山莨菪碱0.5～ 1.0 mg/kg，每日2次静滴，疗程均为8～14日，疗程结束后按表1指标复查并观察其不良反应。
, 百拇医药
1.3 疗效评价：急性胰腺炎疗效按症状、体征、实验室结果参照文献〔1〕标准进行评定。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组患者症状、体征和实验室结果恢复正常时间比较见表2。
2.2 2组综合疗效比较见表3。对照组有4例发生不良反应，但未中断治疗。
表1 2组患者一般资料比较 组别
例数
(例)
性别(例)
平均年龄
, 百拇医药
(x±s,岁)
症状(例)
体征(例)
实验室检查血
淀粉酶升高(例)
男
女
腹痛
恶心呕吐
发热
上腹压痛
肌紧张
反跳痛
, http://www.100md.com
治疗组
25
9
16
44.7±14.9
25
18
17
25
8
6
25
对照组
, http://www.100md.com 25
10
15
45.6±14.1
25
17
18
25
8
7
25
表2 2组患者症状、体征和实验室结果恢复正常时间比较(x±s)
d 组别
, http://www.100md.com
例数(例)
腹痛
恶心呕吐
发热
上腹压痛
肌紧张
反跳痛
血淀粉酶
治疗组
25
3.87±2.16
2.91±1.92
3.52±2.06
, 百拇医药
3.92±2.55
3.12±2.18
2.90±2.39
3.64±3.15
对照组
25
3.55±2.74
2.86±1.88
3.56±2.55
3.70±2.35
3.05±2.12
2.82±2.35
, 百拇医药
3.24±3.04
注：2组各项比较：P均>0.05表3 2组综合疗效及不良反应发生情况比较 组别
例数
(例)
症状(例)
体征(例)
实验室检查(例)
不良反应〔例(%)〕
显效
有效
总有效率(%)
显效
, http://www.100md.com
有效
总有效率(%)
显效
有效
总有效率(%)
心悸
视物模糊
排尿困难
合计
治疗组
25
12
11
, 百拇医药
92.0
12
11
92.0
17
6
92.0
0
0
0
0
对照组
25
13
, 百拇医药
11
96.0
13
11
96.0
16
8
96.0
1(4.0)
1(4.0)
2(8.0)
4(16.0)*
注：与治疗组比较：*P<0.05
, 百拇医药
3 讨 论
最近研究认为急性胰腺炎的发病与血液循环障碍有关，胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素〔2〕。在早期，胰小叶内动脉收缩，小静脉内白细胞聚集〔3〕；随血管通透性增加及有效血循环量减少，胰腺灌注量进一步减少，体内形成高凝状态，胰内呈弥漫性血栓形成〔1〕，因此，治疗应尽早扩充血流量，降低血液粘滞性，抑制血栓形成。右旋糖酐40为高分子葡萄糖聚合物，阻止红细胞和血小板聚集，具有一定抗凝血作用；并能通过扩充血容量，使血液稀释，降低血液粘滞度，加速血流，疏通循环，增加微循环血灌注量。
磷脂酶A在胰腺炎发生中起重要作用〔1〕。胞二磷胆碱对磷脂酶A有抑制作用，可改善胰腺炎所致的磷脂代谢异常，阻止胰组织损害〔2，4〕，本组应用胞二磷胆碱联合右旋糖酐40治疗急性胰腺炎取得了满意疗效，且无明显不良反应。
, http://www.100md.com
对照组用抗胆碱能药物山莨菪碱治疗也取得较好的疗效，但在治疗期间4例出现了排尿困难、视物模糊、心悸等不良反应。因此，对患有青光眼或前列腺肥大等病的急性胰腺炎患者，使用则受到限制。■
作者简介：王玉刚(1965)，男(汉族)，上海市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕张志宏，徐克成，主编.临床胰腺病学.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1989.170199，159169.
〔2〕林庚金.急性胰腺炎.见：陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.16491657.
〔3〕Klar E,Messmer K,Warshaw A L,et al.Pancreatic ischemia in experimental acute pancreatitis:mechanism,significance and therapy.Brit J Surg,1990,77:12051210.
〔4〕徐家裕，吴裕火 斤主编.临床胰腺病学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1990.120135.
收稿日期：2000-02-12
, http://www.100md.com
单位：上海市长宁区中心医院，上海 200336
关键词：
中国中西医结合急救杂志000336 中图分类号：R657.51 文献标识码：B 文章编号：10089691(2000)03018801▲
使用胞二磷胆碱联合右旋糖酐40治疗急性胰腺炎25例，报告如下。
1 病例与方法
1.1 病例：50例患者诊断符合文献〔1〕标准，入院后随机分成2组，一般资料见表1。2组各项指标比较无显著性差异，有可比性。
1.2 方法：2组患者均给予禁食，相同剂量H2受体阻滞剂及输液等。治疗组加用胞二磷胆碱500 mg和500 ml右旋糖酐40每日1次静滴，对照组用山莨菪碱0.5～ 1.0 mg/kg，每日2次静滴，疗程均为8～14日，疗程结束后按表1指标复查并观察其不良反应。
, 百拇医药
1.3 疗效评价：急性胰腺炎疗效按症状、体征、实验室结果参照文献〔1〕标准进行评定。
1.4 统计学方法：采用χ2检验。
2 结 果
2.1 2组患者症状、体征和实验室结果恢复正常时间比较见表2。
2.2 2组综合疗效比较见表3。对照组有4例发生不良反应，但未中断治疗。
表1 2组患者一般资料比较 组别
例数
(例)
性别(例)
平均年龄
, 百拇医药
(x±s,岁)
症状(例)
体征(例)
实验室检查血
淀粉酶升高(例)
男
女
腹痛
恶心呕吐
发热
上腹压痛
肌紧张
反跳痛
, http://www.100md.com
治疗组
25
9
16
44.7±14.9
25
18
17
25
8
6
25
对照组
, http://www.100md.com 25
10
15
45.6±14.1
25
17
18
25
8
7
25
表2 2组患者症状、体征和实验室结果恢复正常时间比较(x±s)
d 组别
, http://www.100md.com
例数(例)
腹痛
恶心呕吐
发热
上腹压痛
肌紧张
反跳痛
血淀粉酶
治疗组
25
3.87±2.16
2.91±1.92
3.52±2.06
, 百拇医药
3.92±2.55
3.12±2.18
2.90±2.39
3.64±3.15
对照组
25
3.55±2.74
2.86±1.88
3.56±2.55
3.70±2.35
3.05±2.12
2.82±2.35
, 百拇医药
3.24±3.04
注：2组各项比较：P均>0.05表3 2组综合疗效及不良反应发生情况比较 组别
例数
(例)
症状(例)
体征(例)
实验室检查(例)
不良反应〔例(%)〕
显效
有效
总有效率(%)
显效
, http://www.100md.com
有效
总有效率(%)
显效
有效
总有效率(%)
心悸
视物模糊
排尿困难
合计
治疗组
25
12
11
, 百拇医药
92.0
12
11
92.0
17
6
92.0
0
0
0
0
对照组
25
13
, 百拇医药
11
96.0
13
11
96.0
16
8
96.0
1(4.0)
1(4.0)
2(8.0)
4(16.0)*
注：与治疗组比较：*P<0.05
, 百拇医药
3 讨 论
最近研究认为急性胰腺炎的发病与血液循环障碍有关，胰腺缺血是引起急性胰腺炎的始发因素〔2〕。在早期，胰小叶内动脉收缩，小静脉内白细胞聚集〔3〕；随血管通透性增加及有效血循环量减少，胰腺灌注量进一步减少，体内形成高凝状态，胰内呈弥漫性血栓形成〔1〕，因此，治疗应尽早扩充血流量，降低血液粘滞性，抑制血栓形成。右旋糖酐40为高分子葡萄糖聚合物，阻止红细胞和血小板聚集，具有一定抗凝血作用；并能通过扩充血容量，使血液稀释，降低血液粘滞度，加速血流，疏通循环，增加微循环血灌注量。
磷脂酶A在胰腺炎发生中起重要作用〔1〕。胞二磷胆碱对磷脂酶A有抑制作用，可改善胰腺炎所致的磷脂代谢异常，阻止胰组织损害〔2，4〕，本组应用胞二磷胆碱联合右旋糖酐40治疗急性胰腺炎取得了满意疗效，且无明显不良反应。
, http://www.100md.com
对照组用抗胆碱能药物山莨菪碱治疗也取得较好的疗效，但在治疗期间4例出现了排尿困难、视物模糊、心悸等不良反应。因此，对患有青光眼或前列腺肥大等病的急性胰腺炎患者，使用则受到限制。■
作者简介：王玉刚(1965)，男(汉族)，上海市人，主治医师。
参考文献：
〔1〕张志宏，徐克成，主编.临床胰腺病学.第1版.南京：江苏科学技术出版社，1989.170199，159169.
〔2〕林庚金.急性胰腺炎.见：陈灏珠主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997.16491657.
〔3〕Klar E,Messmer K,Warshaw A L,et al.Pancreatic ischemia in experimental acute pancreatitis:mechanism,significance and therapy.Brit J Surg,1990,77:12051210.
〔4〕徐家裕，吴裕火 斤主编.临床胰腺病学.第1版.上海：上海科学技术出版社，1990.120135.
收稿日期：2000-02-12
, http://www.100md.com