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编号:10249441
醒脑静注射液治疗重症颅脑损伤临床观察
http://www.100md.com 《中国中西医结合急救杂志》 2000年第3期
     作者:路威 石岩 张宁 黄爱君

    单位:山东省淄博市临淄区人民医院神经外科,山东 淄博 255000

    关键词:

    中国中西医结合急救杂志000331 中图分类号:R651.15 文献标识码:B 文章编号:10089691(2000)03018101▲

    我院于1996年1月~1999年7月收治重症颅脑损伤患者260例,其中148例应用醒脑静注射液治疗,报告如下。

    1 病例与方法

    1.1 病例:260例患者,年龄14~76岁,格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分。随机分为治疗组(行开颅手术者68例)和对照组(行开颅手术52例)。2组患者均经颅脑CT、磁共振或手术确诊。2组患者临床资料见表1,无显著差异,有可比性。
, 百拇医药
    1.2 治疗方法:对照组患者给予手术或常规药物治疗(甘露醇脱水降颅压,止血、激素等);治疗组患者在常规手术或药物基础上,早期加用醒脑静注射液30 ml加入10%葡萄糖500 ml静滴,每日1次,7日为1个疗程,可重复疗程。

    表1 2组患者临床症状及并发症比较

    例 组别

    例数

    昏迷

    狂躁

    朦胧

    高热

    抽搐

    偏瘫
, 百拇医药
    肺部感染

    肾功能不全

    消化道出血

    治疗组

    148

    105

    89

    24

    47

    27

    88

    34

    21
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    11

    对照组

    112

    87

    76

    15

    38

    21

    62

    26

    16

    8

    表2 2组疗效比较

, 百拇医药     例 组别

    例数

    Ⅰ级

    Ⅱ级

    Ⅲ级

    Ⅳ级

    Ⅴ级

    显效率(%)

    总有效率(%)

    治疗组

    148

    58

    42

, 百拇医药     28

    14

    6

    39.19

    86.49

    对照组

    112

    21

    28

    26

    28

    9

    18.75

    66.96
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    注:显效率:χ2=12.59,总有效率:χ2=14.19,P均<0.01

    1.3 疗效评定标准:采用ADL(日常生活能力)状态标准进行分级,分为Ⅰ~Ⅴ级,Ⅰ级为显效,Ⅱ、Ⅲ级为有效。

    1.4 统计学方法:采用χ2检验。

    2 结 果

    2.1 2组疗效比较见表2。

    2.2 3日清醒率治疗组为65.89%(85/129),对照组为39.22%(40/102),二者差异显著(χ2=16.32,P<0.01)。3日高热消退率治疗组为76.59%(36/47),对照组为52.63(20/38),二者差异显著(χ2=5.37,P<0.01)。
, 百拇医药
    3 讨 论

    3.1 醒脑静注射液含麝香、冰片、栀子、郁金等成分,麝香、冰片协同具有较强的兴奋中枢神经细胞作用,静脉用药,起效迅速。刘卫平等〔1〕实验研究表明,醒脑静注射液能明显改善颅脑损伤后大鼠脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,并可改变脑脊液的酸碱度,醒脑作用十分明显。

    3.2 醒脑静注射液退热起效快,作用缓和持久,无不良反应发生。王运杰〔2〕发现脑外伤后早期即有血脑脊液屏障破坏,这样外伤后产生的多种化学物质可以顺利进入脑脊液循环至三、四脑室,作用于体温调节中枢,诱发高热,而醒脑静注射液可以稳定并修复受损的血脑脊液屏障,减少外源性致热,从而控制发热。

    3.3 冰片、郁金等具有减轻血液粘稠度,抗凝作用,可减少早期微血栓形成,增加脑灌流量,减轻继发性损害;而醒脑静注射液的退热、镇静作用,可有效减少全身组织细胞的氧耗量,尤其是脑细胞的氧耗量,减少再损害。有研究表明〔3〕,对严重脑水肿昏迷患者,在应用甘露醇基础上,加大醒脑静注射液用量(40 ml/d或每次20 ml),每日2次,可加强对脑水肿的脱水作用。
, 百拇医药
    综上所述,对于重症颅脑损伤患者,醒脑静注射液具有醒脑、退热和改善预后之功效。■

    作者简介:路 威(1969),男(汉族),山东淄博人,主治医师。

    参考文献:

    〔1〕刘卫平,章翔,张学文,等.醒脑静注射液对重型颅脑损伤患者治疗作用观察.中国中西医结合急救杂志,1997,11(4):520.

    〔2〕王运杰.脑损伤后血脑屏障破坏的定量分析.中华神经外科杂志,1996,12(4):237.

    〔3〕沈红强.醒脑静注射液治疗脑卒中临床观察.中国中西医结合急救杂志,1997,4(9):421.

    收稿日期:1999-09-01

    修回日期:2000-03-15, http://www.100md.com