乌头碱类中药中毒致心律失常22例
作者：朱永福 宋江萍 周永丽
单位：朱永福(云南省急救中心，云南 昆明 650021)；宋江萍(云南省急救中心，云南 昆明 650021)；周永丽(云南省急救中心，云南 昆明 650021)
关键词：
人分类号：R595.4 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0136-01▲
乌头碱类中药中毒可致心律失常，我中心1996～1999年在院前急救中共抢救22例，现就其原因分析如下。
1 临床资料
1.1 中毒原因及临床表现：22例中男14例，女8例；年龄46～69岁； 因患风湿、 类风湿病服用草乌药酒中毒10例，直接服用生草乌中毒4例，误服“一支蒿”外用药酒中毒6例，自杀服用“一支蒿”药酒中毒2例。中毒药物制剂及剂量：服用草乌药酒5～10 ml 6例，10～20 ml 4例；“一支蒿”药酒5～10 ml 4例，10～15 ml 2例，40～50 ml 2例；服生草乌约3～5 g 4例。服药至发病时间均在2～4小时内。临床表现：心悸、口周及四肢麻木感、头昏、恶心、呕吐、出冷汗、肢冷14例，意识恍惚、烦躁不安、低血压6例，昏迷2例。
1.2 心电图示：窦性心动过缓6例，房室传导阻滞6例，频发多源性室性期前收缩、部分呈二联律、短阵室性心动过速(室速)7例，尖端扭转型室速2例，心室颤动1例。
2 结果与讨论
乌头碱类中药因制剂不同，其毒性差异不同。临床常用经过炙烤处理的药物，生药含乌头碱及同类碱破坏较少，毒性较大。本组中有4例服用生草乌，1例发生尖端扭转型室速，2例致频发多源性室性期前收缩及短阵室速；而2例自服大量“一支蒿”药酒者致尖端扭转型室速1例，心室颤动死亡1例。表明心律失常的严重程度与乌头碱剂量大小有关。其机制可能为乌头碱能提高迷走神经张力，抑制窦房结，产生被动性心律失常；同时乌头碱对心脏亦有直接毒性作用，使心肌的代谢改变，异位节律点兴奋性增强，而发生主动性心律失常〔1〕。因此可以说，乌头碱类中毒所致心律失常具有多样易变性。治疗时最好在心电监护下依其心律失常的性质而选择用药，尽快纠正心律失常，以免造成严重后果。
作者简介：朱永福(1972-)，男(汉族)，云南江人，医师。
参考文献：
[1]张颖，周玉华.乌头碱类中毒致心律失常68例临床分析.中国危重病急救医学，1999，11(5)：319.
收稿日期：1999-05-25, 百拇医药
单位：朱永福(云南省急救中心，云南 昆明 650021)；宋江萍(云南省急救中心，云南 昆明 650021)；周永丽(云南省急救中心，云南 昆明 650021)
关键词：
人分类号：R595.4 文献标识码：B
文章编号：1003-0603(2000)03-0136-01▲
乌头碱类中药中毒可致心律失常，我中心1996～1999年在院前急救中共抢救22例，现就其原因分析如下。
1 临床资料
1.1 中毒原因及临床表现：22例中男14例，女8例；年龄46～69岁； 因患风湿、 类风湿病服用草乌药酒中毒10例，直接服用生草乌中毒4例，误服“一支蒿”外用药酒中毒6例，自杀服用“一支蒿”药酒中毒2例。中毒药物制剂及剂量：服用草乌药酒5～10 ml 6例，10～20 ml 4例；“一支蒿”药酒5～10 ml 4例，10～15 ml 2例，40～50 ml 2例；服生草乌约3～5 g 4例。服药至发病时间均在2～4小时内。临床表现：心悸、口周及四肢麻木感、头昏、恶心、呕吐、出冷汗、肢冷14例，意识恍惚、烦躁不安、低血压6例，昏迷2例。
1.2 心电图示：窦性心动过缓6例，房室传导阻滞6例，频发多源性室性期前收缩、部分呈二联律、短阵室性心动过速(室速)7例，尖端扭转型室速2例，心室颤动1例。
2 结果与讨论
乌头碱类中药因制剂不同，其毒性差异不同。临床常用经过炙烤处理的药物，生药含乌头碱及同类碱破坏较少，毒性较大。本组中有4例服用生草乌，1例发生尖端扭转型室速，2例致频发多源性室性期前收缩及短阵室速；而2例自服大量“一支蒿”药酒者致尖端扭转型室速1例，心室颤动死亡1例。表明心律失常的严重程度与乌头碱剂量大小有关。其机制可能为乌头碱能提高迷走神经张力，抑制窦房结，产生被动性心律失常；同时乌头碱对心脏亦有直接毒性作用，使心肌的代谢改变，异位节律点兴奋性增强，而发生主动性心律失常〔1〕。因此可以说，乌头碱类中毒所致心律失常具有多样易变性。治疗时最好在心电监护下依其心律失常的性质而选择用药，尽快纠正心律失常，以免造成严重后果。
作者简介：朱永福(1972-)，男(汉族)，云南江人，医师。
参考文献：
[1]张颖，周玉华.乌头碱类中毒致心律失常68例临床分析.中国危重病急救医学，1999，11(5)：319.
收稿日期：1999-05-25, 百拇医药