周围静脉肠外营养在消化道重建术后的应用
作者：王强 李伟健 张建国 杨婷
单位：王强(佳木斯市中心医院，154002)；李伟健(佳木斯市中心医院，154002)；张建国(哈尔滨医科大学第二临床医学院)；杨婷(抚远县医院)
关键词：
中国急救医学000346 我们选择20例胃肠道病人手术后应用肠外营养(PN)7～14天，与未行PN治疗的对照组进行比较，报告如下。
1 材料与方法
选择胃肠道手术后病人20例作为研究对象，其中男14例，女6例，平均年龄48岁(27～73岁)。体重平均58公斤(54～76公斤)，均无肾及内分泌代谢性疾患。门脉高压症、肝功亢进合并消化道出血6例，胃十二指肠球部溃疡合并穿孔8例，肠系膜血栓合并小肠坏死2例，胃肠道肿瘤4例。门脉高压症者行肝脏切除加门奇静脉断流术，胃十二指肠溃疡合并穿孔行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃大部切除术，肠系膜血栓合并小肠坏死行小肠切除术。其中1例为短肠(小肠仅剩70 cm。同时，我们选择1996年1月～1998年12月未行静脉营养的患者20例作为对照组，男13例，女7例，平均年龄为56岁。对照组部分除周围静脉营养外，余相同。
非蛋白能源根据病情需要给予35～45 kcal*kg-1*d-1由50%葡萄糖和30%脂肪乳剂提供，氮量0.30～0.40 g*kg-1*d-1，选择10%乐凡命供给胰岛素按1单位比10 g葡萄糖加入营养液中，适量微量元素及维生素由安达美10 ml，水乐维他10 ml，维他利匹特10 ml，格利福斯10 ml提供；水与电解质按出入平衡供给，所有成分配制成全营养液，持续12～14小时输完。抗生素等其他药物另外输入，营养液配制时直接加入3升静脉营养袋内；输液方法目前我院采用外周静脉输入。
2 结果
术后并发症：PN组术后并发症发生率为10%(2/20)，无死亡；对照组为40%(8/20)，死亡1例。
两组病人术后体重均较术前降低，但PN组术后体重显著高于对照组；术后PN组血清白蛋白、血糖、甘油三酯、AKP、rGT及血清总蛋白均显著高于对照组。
3 讨论
消化道重建术后，消化道的完整性便遭到破坏，由于大量消化液丢失伴随营养物质的丢失，加之禁食及胃肠减压使消化液丢失加重，导致神经内分泌系统紊乱及炎症介质分泌增加，导致高分解代谢，可迅速引发机体营养不良以及免疫功能下降。结果机体无足够的能量、氮源及其他营养素等修复组织，对外界病原微生物侵袭的抵抗力亦减弱。因此，营养支持对治疗消化道重建术十分重要。积极有效的营养支持改善营养状态，增加手术耐受力和减少术后并发症的作用，并能促进胃肠道术后早期愈合以及并发症的早期愈合。
收稿日期：1999-02-07
修稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：王强(佳木斯市中心医院，154002)；李伟健(佳木斯市中心医院，154002)；张建国(哈尔滨医科大学第二临床医学院)；杨婷(抚远县医院)
关键词：
中国急救医学000346 我们选择20例胃肠道病人手术后应用肠外营养(PN)7～14天，与未行PN治疗的对照组进行比较，报告如下。
1 材料与方法
选择胃肠道手术后病人20例作为研究对象，其中男14例，女6例，平均年龄48岁(27～73岁)。体重平均58公斤(54～76公斤)，均无肾及内分泌代谢性疾患。门脉高压症、肝功亢进合并消化道出血6例，胃十二指肠球部溃疡合并穿孔8例，肠系膜血栓合并小肠坏死2例，胃肠道肿瘤4例。门脉高压症者行肝脏切除加门奇静脉断流术，胃十二指肠溃疡合并穿孔行毕Ⅰ式或毕Ⅱ式胃大部切除术，肠系膜血栓合并小肠坏死行小肠切除术。其中1例为短肠(小肠仅剩70 cm。同时，我们选择1996年1月～1998年12月未行静脉营养的患者20例作为对照组，男13例，女7例，平均年龄为56岁。对照组部分除周围静脉营养外，余相同。
非蛋白能源根据病情需要给予35～45 kcal*kg-1*d-1由50%葡萄糖和30%脂肪乳剂提供，氮量0.30～0.40 g*kg-1*d-1，选择10%乐凡命供给胰岛素按1单位比10 g葡萄糖加入营养液中，适量微量元素及维生素由安达美10 ml，水乐维他10 ml，维他利匹特10 ml，格利福斯10 ml提供；水与电解质按出入平衡供给，所有成分配制成全营养液，持续12～14小时输完。抗生素等其他药物另外输入，营养液配制时直接加入3升静脉营养袋内；输液方法目前我院采用外周静脉输入。
2 结果
术后并发症：PN组术后并发症发生率为10%(2/20)，无死亡；对照组为40%(8/20)，死亡1例。
两组病人术后体重均较术前降低，但PN组术后体重显著高于对照组；术后PN组血清白蛋白、血糖、甘油三酯、AKP、rGT及血清总蛋白均显著高于对照组。
3 讨论
消化道重建术后，消化道的完整性便遭到破坏，由于大量消化液丢失伴随营养物质的丢失，加之禁食及胃肠减压使消化液丢失加重，导致神经内分泌系统紊乱及炎症介质分泌增加，导致高分解代谢，可迅速引发机体营养不良以及免疫功能下降。结果机体无足够的能量、氮源及其他营养素等修复组织，对外界病原微生物侵袭的抵抗力亦减弱。因此，营养支持对治疗消化道重建术十分重要。积极有效的营养支持改善营养状态，增加手术耐受力和减少术后并发症的作用，并能促进胃肠道术后早期愈合以及并发症的早期愈合。
收稿日期：1999-02-07
修稿日期：1999-09-20, 百拇医药