殷子正治疗小儿高热经验
作者：陈慧萍
单位：陈慧萍(安徽省安庆市第二人民医院 246000)
关键词：
时珍国医国药000382 殷子正先生为安徽名老中医，行医五十余载，德技俱佳，享誉一方。先生辨证精准，遣方用药灵活多变。其治疗小儿疾患尤以治疗小儿高热见长。其所倡导的治疗小儿高热“四部曲”，临床应用屡屡见效。笔者曾有幸随先生学习，兹辑其经验一二，馈于同道，以念先师。
1 辛凉清泄祛其邪
殷老认为小儿高热是邪实正虚，以实为主。此时高热无论是邪热直中脏腑，还是由于蕴积聚发，鉴于小儿属稚阴稚阳之体，全身脏腑骨骼尚未发育完全，极易受到邪势伤害，若不及时消解，恐有损伤大脑之虞，故而提出首祛其邪为要务。
辛凉之性可宣透发散，开通腠理祛其表热，重剂寒凉能折其内火，清泻内热。两者合用，解表治里，相得益彰。
2 镇静安神防其变
小儿高热的同时，常伴有四肢抽搐，痉挛甚至昏迷等症状。殷老认为是高热损伤大脑所致。脑为神明之府，小儿大脑尚未发育完全，高热不去，安有不受其害之理?
其治疗患儿高热无论有无抽搐等症状，选用具有清热泻火、镇静安神的药物为必不可少。其目的是抽搐者得其可治，无抽搐者得其可防患于未然，且用药时间宜早不宜迟。
殷老的观点打破了前人认为早用寒凉可折伤阳气，引邪入里的桎梏，并为阻断病邪进一步传变赢得了时机。
3 滋阴生津补其阴
患儿高热定会伤其阴液，而阴液所伤，阴无以制阳，势必更致邪热鸱张，迭伤阴液，形成一恶性循环。根据小儿高热发病迅速，且其娇嫩之体难堪邪热烧灼的特点，殷老主张在清泄邪热的同时要及时滋阴生津，且此时非大剂滋阴养阴之品无以胜此任。大剂滋阴之品既能弥补体内邪热所致的阴液耗伤，同时水还能制火，使内热之势减轻。
4 健脾助运护其本
小儿高热累及的脏腑是多方面的，脾胃自不可免。脾胃乃后天之本，气血津液的生化之源，因此脾胃的调摄尤为重要。
鉴于小儿高热发病多时间短暂，殷老认为脾胃受损主要是以脾失健运，尤以运化水谷失常为主，故此时健脾当以运气，通畅胃腑为治，辅以消导积滞，此时用补，必会导致脾胃负担加重，反成误补益疾之害。
此外，殷老还注意使肠腑保持通畅，使邪热有出路，即使对于无明显大便秘结的病人，殷老也主张“釜底抽薪三分泻，抵得扬汤八分功”，对病人施以轻泻。
必须指出，由于小儿高热发病迅速，变化多端，殷老使用上述“四部曲”并非盲目一味地堆砌，而是根据病情具体发展阶段灵活应用。因此，只有真正领悟小儿高热的疾病发展过程，才能得心应手地用好殷老的“四部曲”。
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-12-05, 百拇医药
单位：陈慧萍(安徽省安庆市第二人民医院 246000)
关键词：
时珍国医国药000382 殷子正先生为安徽名老中医，行医五十余载，德技俱佳，享誉一方。先生辨证精准，遣方用药灵活多变。其治疗小儿疾患尤以治疗小儿高热见长。其所倡导的治疗小儿高热“四部曲”，临床应用屡屡见效。笔者曾有幸随先生学习，兹辑其经验一二，馈于同道，以念先师。
1 辛凉清泄祛其邪
殷老认为小儿高热是邪实正虚，以实为主。此时高热无论是邪热直中脏腑，还是由于蕴积聚发，鉴于小儿属稚阴稚阳之体，全身脏腑骨骼尚未发育完全，极易受到邪势伤害，若不及时消解，恐有损伤大脑之虞，故而提出首祛其邪为要务。
辛凉之性可宣透发散，开通腠理祛其表热，重剂寒凉能折其内火，清泻内热。两者合用，解表治里，相得益彰。
2 镇静安神防其变
小儿高热的同时，常伴有四肢抽搐，痉挛甚至昏迷等症状。殷老认为是高热损伤大脑所致。脑为神明之府，小儿大脑尚未发育完全，高热不去，安有不受其害之理?
其治疗患儿高热无论有无抽搐等症状，选用具有清热泻火、镇静安神的药物为必不可少。其目的是抽搐者得其可治，无抽搐者得其可防患于未然，且用药时间宜早不宜迟。
殷老的观点打破了前人认为早用寒凉可折伤阳气，引邪入里的桎梏，并为阻断病邪进一步传变赢得了时机。
3 滋阴生津补其阴
患儿高热定会伤其阴液，而阴液所伤，阴无以制阳，势必更致邪热鸱张，迭伤阴液，形成一恶性循环。根据小儿高热发病迅速，且其娇嫩之体难堪邪热烧灼的特点，殷老主张在清泄邪热的同时要及时滋阴生津，且此时非大剂滋阴养阴之品无以胜此任。大剂滋阴之品既能弥补体内邪热所致的阴液耗伤，同时水还能制火，使内热之势减轻。
4 健脾助运护其本
小儿高热累及的脏腑是多方面的，脾胃自不可免。脾胃乃后天之本，气血津液的生化之源，因此脾胃的调摄尤为重要。
鉴于小儿高热发病多时间短暂，殷老认为脾胃受损主要是以脾失健运，尤以运化水谷失常为主，故此时健脾当以运气，通畅胃腑为治，辅以消导积滞，此时用补，必会导致脾胃负担加重，反成误补益疾之害。
此外，殷老还注意使肠腑保持通畅，使邪热有出路，即使对于无明显大便秘结的病人，殷老也主张“釜底抽薪三分泻，抵得扬汤八分功”，对病人施以轻泻。
必须指出，由于小儿高热发病迅速，变化多端，殷老使用上述“四部曲”并非盲目一味地堆砌，而是根据病情具体发展阶段灵活应用。因此，只有真正领悟小儿高热的疾病发展过程，才能得心应手地用好殷老的“四部曲”。
收稿日期：1999-10-08
修订日期：1999-12-05, 百拇医药