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编号:10251481
扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎65例
http://www.100md.com 《时珍国医国药》 2000年第3期
     作者:傅卫东 陈革

    单位:傅卫东(江苏省如东县中医院 226400);陈革(江苏省如东县中医院 226400)

    关键词:

    时珍国医国药000379 笔者从1996-02~1998-11运用自拟扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎,取得了较为满意的效果。现报告如下。

    1 临床资料

    资料来源于我院门诊及部分住院患者,符合我国于1995-05第5次全国传染病、寄生虫病学术会议讨论通过的《病毒性肝炎防治方案》(1995年)草案。患者随机分为2组:治疗组65例,其中男46例,女19例;年龄15~68岁,平均41.5岁;病程1~5 a42例,5~10 a18例,10 a以上5例。对照组20例,其中男14例,女6例;年龄15~66岁,平均40.5岁;病程1~5 a10例,5~10 a7例,10 a以上3例。两组患者在年龄、性别、病程、病情等方面,无明显差异,有可比性。
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    2 治疗方法

    2.1 治疗组:采用扶正解毒汤为基本方。

    2.1.1 处方:生黄芪30 g,党参15 g,生白术10 g,茯苓15 g,茵陈15 g,虎杖15 g,蒲公英30 g,半边莲15 g,丹参15 g,红花5 g,蛇舌草30 g,甘草6 g。

    2.1.2 加减:肝胆湿热(脘胁痞胀,恶心厌油,身目色黄鲜明,苔黄腻,脉弦数)者,去黄芪、党参,加土茯苓15 g,龙胆草10 g;肝郁脾虚(胁肋隐隐胀痛,腹胀便溏,纳呆不香,体倦乏力,舌淡苔白,脉沉弦)者,去蒲公英,加砂仁3 g,淮山药15 g,炒木香6 g;肝肾阴虚(头晕目涩,腰膝酸软,口燥咽干,舌红少津,脉细数)者,去黄芪,加女贞子12 g,旱莲草10 g,生地20 g;气血瘀滞(面色晦暗,或见赤缕红丝,肝脾肿大,蜘蛛痣,肝掌,舌质暗或有瘀斑,脉沉细数)者,加三棱10 g,莪术10 g,当归10 g;脾肾两虚(畏寒肢冷,少腹腰膝冷痛,食少便溏,下肢浮肿,舌淡苔白,脉沉迟)者,加仙茅6 g,仙灵脾15 g,淮山药30 g。
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    2.1.3 用法:1剂/d,水煎服。1个月为1疗程,一般3个疗程。患者均于1个月左右,复查肝功能、两对半,B超。

    2.2 对照组:服用甘草甜素片、益肝灵、维生素C等药治疗。

    3 疗效标准

    参照1991-12月中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议制定的辨证标准和疗效标准。

    3.1 痊愈:症状消失,肝脏肿大回缩,肝区无压痛及叩击痛;复查肝功能正常,病毒复制指标转阴,HBsAg阴性。以上各项指标稳定1 a以上。

    3.2 好转:主要症状消失或显著减轻,肝脏肿大稳定,无变动或回缩,肝区无压痛或叩痛。肝功能检查较原检查值下降50%以上,病毒复制标志水平降低,而HBsAg仍可阳性。

, http://www.100md.com     3.3 无效:未达到上述标准者。

    4 治疗结果

    治疗组65例,总有效率为92.3%。其中肝胆湿热型27例,总有效率41.5%;肝郁脾虚型81例,总有效率27.7%;肝肾阴虚型7例,总有效率10.8%;气血瘀滞型6例,总有效率9.2%;脾肾两虚型2例,总有效率3.1%;无效5例,占为7.7%。对照组20例,总有效率为55%,无效45%。两组比效,治疗组明显优于对照组( P<0.05),差异有显著意义。

    5 临床体会

    由于慢性乙型肝炎病程较长,肝功能长期不能正常。虽然临床上治疗慢性乙型肝炎的药物种类很多,但往往效果不尽如人意。采用扶正解毒汤治疗,方中黄芪、党参、茯苓、白术、补气健脾,有增强机体免疫功能;茵陈、虎杖、半边莲、蒲公英,清热利湿,解毒降酶;丹参、红花,活血化瘀,防止肝脏纤维化。甘草,缓急和中。本方标本兼配,并根据中医证型,对肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、气血瘀滞、脾肾两虚者,予以相应的加减,体现了中医辨证论治的特色,是提高疗效的关键。

    收稿日期:1999-09-01

    修订日期:1999-10-21, 百拇医药