逍遥散加味治疗子宫肌瘤53例临床分析
作者：杨堃 孙金莲
单位：(浙江省富阳市妇幼保健院 富阳 311400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000334 子宫肌瘤是妇科常见病之一，近几年来，我们用逍遥散加味治疗该病，取得较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
经妇科检查、B超诊断为子宫肌瘤者53例，其中年龄最大48岁，最小32岁，瘤体最大直径5cm，最小1cm。治疗时间最短1个月，最长6个月。
2 治疗方法
以逍遥散为基础方：当归、杭芍各15g，柴胡、茯苓、白术各12g，生姜、薄荷各10g，甘草6g，牡丹皮10g，三棱、莪术各12g，偏于热重者加栀子10g，黄芩12g，气滞者加香附12g，乌药15g，气虚者加黄芪60g，党参30g。水煎服，每隔两天服1剂，10剂为1疗程。每月B超复查1次。月经期暂停服药。
, http://www.100md.com
3 治疗结果
临床治愈：B超复查，瘤体消失；月经恢复正常，腰腹胀痛消除34例。显效：B超复查，瘤体缩小；临床症状基本消除8例。无效：瘤体及临床症状无明显改变。有效率98%。
病例1 赵××，女，32岁，1994年5月28日因近2个月来月经不规则，时常腰酸、腹痛来本院妇科就诊经B超检查，为子宫肌瘤，瘤体直径1cm左右。处方：当归、柴胡、白术各12g，杭芍、茯苓各15g，生姜、薄荷、丹皮各10g，甘草6g，三棱、莪术、香附各12g，乌药15g。开水煎服，隔日服1剂，每天3次，连服10剂后复查。1个月后，该患者来院复诊，自诉腰酸、腹痛基本消失，B超提示，子宫正常，瘤体消失。随访2年，未见复发。
病例2 王××，女，41岁，1994年8月19日因长期腰腹疼痛，经期延长，时而月经过多，在院外经中西医多次医治，症状时好时坏，而到本院就诊，患者四肢酸痛，唇舌淡白，血红蛋白偏低，B超检查为子宫肌瘤，瘤体直径3cm，给当归、杭芍、白术各15g，柴胡12g，生姜、薄荷各10g，甘草6g，茯苓12g，黄芪60g，党参30g。用法同上，1个疗程后复诊诉，经量减少，经期正常，腰腹及四肢酸痛减轻。继续服原方10剂，加三棱、莪术各12g，丹皮10g。后复查，患者一般情况好，B超提示瘤体缩小至1.5cm。原方继服2疗程后，患者瘤体完全消失。随访至今，未见复发。
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4 体 会
子宫肌瘤属中医“症瘕”，其成因与肝、脾、肾三脏失调，从而导致气滞、血瘀、痰湿停聚而成。《内经》中有“见肝之病当先实脾”的论述。故在治疗上当以培土，脾主运化，运化失职便痰湿不能排除于外，停留体内。肝气郁滞，使气血凝滞，阻塞血道，肝用太过，侮其所胜，脾土失健，运化失常，肝脾失调，累及于肾。本病属于本虚标实，故治疗上当标本同治。方中白术、党参、黄芪健脾益气补其所虚，当归、薄荷、杭芍理血疏肝，茯苓、甘草、生姜化痰散湿，香附、柴胡理气止痛，丹皮、三棱、莪术软坚散结，活血化瘀，使脉络通畅，从而达到标本同治的目的。
子宫肌瘤西医尚无理想的治疗方法，主要以观察、对症、手术治疗为主。但手术治疗费高，患者多畏惧，且因手术后不仅留下创伤，还留下女性生理上的隐患，故开拓中医中药治疗子宫肌瘤是一种可行性方法。随着医学科学的发展，B超对子宫肌瘤已能做到早期诊断，为临床早期治疗提供有利时机。
收稿日期：1999-08-26, http://www.100md.com
单位：(浙江省富阳市妇幼保健院 富阳 311400)
关键词：
浙江中西医结合杂志000334 子宫肌瘤是妇科常见病之一，近几年来，我们用逍遥散加味治疗该病，取得较为满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
经妇科检查、B超诊断为子宫肌瘤者53例，其中年龄最大48岁，最小32岁，瘤体最大直径5cm，最小1cm。治疗时间最短1个月，最长6个月。
2 治疗方法
以逍遥散为基础方：当归、杭芍各15g，柴胡、茯苓、白术各12g，生姜、薄荷各10g，甘草6g，牡丹皮10g，三棱、莪术各12g，偏于热重者加栀子10g，黄芩12g，气滞者加香附12g，乌药15g，气虚者加黄芪60g，党参30g。水煎服，每隔两天服1剂，10剂为1疗程。每月B超复查1次。月经期暂停服药。
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3 治疗结果
临床治愈：B超复查，瘤体消失；月经恢复正常，腰腹胀痛消除34例。显效：B超复查，瘤体缩小；临床症状基本消除8例。无效：瘤体及临床症状无明显改变。有效率98%。
病例1 赵××，女，32岁，1994年5月28日因近2个月来月经不规则，时常腰酸、腹痛来本院妇科就诊经B超检查，为子宫肌瘤，瘤体直径1cm左右。处方：当归、柴胡、白术各12g，杭芍、茯苓各15g，生姜、薄荷、丹皮各10g，甘草6g，三棱、莪术、香附各12g，乌药15g。开水煎服，隔日服1剂，每天3次，连服10剂后复查。1个月后，该患者来院复诊，自诉腰酸、腹痛基本消失，B超提示，子宫正常，瘤体消失。随访2年，未见复发。
病例2 王××，女，41岁，1994年8月19日因长期腰腹疼痛，经期延长，时而月经过多，在院外经中西医多次医治，症状时好时坏，而到本院就诊，患者四肢酸痛，唇舌淡白，血红蛋白偏低，B超检查为子宫肌瘤，瘤体直径3cm，给当归、杭芍、白术各15g，柴胡12g，生姜、薄荷各10g，甘草6g，茯苓12g，黄芪60g，党参30g。用法同上，1个疗程后复诊诉，经量减少，经期正常，腰腹及四肢酸痛减轻。继续服原方10剂，加三棱、莪术各12g，丹皮10g。后复查，患者一般情况好，B超提示瘤体缩小至1.5cm。原方继服2疗程后，患者瘤体完全消失。随访至今，未见复发。
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4 体 会
子宫肌瘤属中医“症瘕”，其成因与肝、脾、肾三脏失调，从而导致气滞、血瘀、痰湿停聚而成。《内经》中有“见肝之病当先实脾”的论述。故在治疗上当以培土，脾主运化，运化失职便痰湿不能排除于外，停留体内。肝气郁滞，使气血凝滞，阻塞血道，肝用太过，侮其所胜，脾土失健，运化失常，肝脾失调，累及于肾。本病属于本虚标实，故治疗上当标本同治。方中白术、党参、黄芪健脾益气补其所虚，当归、薄荷、杭芍理血疏肝，茯苓、甘草、生姜化痰散湿，香附、柴胡理气止痛，丹皮、三棱、莪术软坚散结，活血化瘀，使脉络通畅，从而达到标本同治的目的。
子宫肌瘤西医尚无理想的治疗方法，主要以观察、对症、手术治疗为主。但手术治疗费高，患者多畏惧，且因手术后不仅留下创伤，还留下女性生理上的隐患，故开拓中医中药治疗子宫肌瘤是一种可行性方法。随着医学科学的发展，B超对子宫肌瘤已能做到早期诊断，为临床早期治疗提供有利时机。
收稿日期：1999-08-26, http://www.100md.com
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