桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例
作者：孟晓露
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：桂附理中汤加减；婴幼儿秋季腹泻；临床观察
成都中医药大学学报000310 中图分类号： R272.5；R725.7 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0024-01
笔者自1997年以来，运用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共80例，均来自本院门诊及住院病儿，其中门诊病儿64例，住院病儿16例。男60例，女20例，年龄<6月19例，6个月～1岁43例，1岁～2岁13例，2岁～3岁5例，平均年龄10.3个月。病程1天30例，2天36例，3天14例，平均病程1.8天。伴有呕吐44例，发热37.5℃～38.4℃27例，手足欠温，面色发白47例，有伤食史26例，腹泻次数≤5次/日12例，6～8次/日38例，>8次/日30例；轻度脱水26例，轻～中度脱水40例，中度脱水12例，重度脱水2例。
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1.2 病例选择标准
参照中国腹泻病诊断治疗方案[1]修订的诊断标准进行诊断。选择年龄在3周岁以下，发病时间在3天以内，腹泻次数≥4次，未治疗或未经正规治疗的患儿作为本观察对象。
2 治疗方法
桂附理中汤加减治疗。基本方：红参、附片各5～10g，肉桂3～5g，茯苓10～15g，甘草3g。加减：有伤食史伴呕吐，可加益黄散(《幼科发挥》青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草)；矢气遗屎，属中阳下陷加升麻、葛根；腹胀加小茴香，防风；大便白淡，四肢不温，重用附片，加炮姜；发热伴舌苔白黄厚腻，加荷叶，姜汁炒黄连。用法：上方剂量可随年龄大小增减，每日1剂，水煎取汁少量频服。全部不用抗生素、止泻剂治疗。有脱水者根据脱水程度给予口服补液盐或静脉补液。
3 疗效标准与治疗结果
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3.1 疗效判断标准[1]
显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性及次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.2 治疗结果
80例中显效66例(82.5%)，有效12例(15%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%。
4 讨论
小儿秋季腹泻以患儿的大便颜色和性质为主要辨证要点。但笔者认为不论有无发热及舌质、舌苔的寒热表现，始则用桂附理中汤加减，其疗效较葛根芩连汤、胃苓汤等为佳。因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。故叶天士主论“太阴湿土得阳始运”。温药味辛性湿，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，故曰：太阴湿土宜升则健。脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化，泄泻自止。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。我们以桂附理中汤(《三因方》)加减，方中用附片、肉桂、炮姜3药协同以温运脾阳，妙在用红参以益气升阳，举陷止泻，又佐以苍术、茯芩，运脾除湿，更有奇效。明。万全总结其家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，足证用温运法治疗泄泻有其深远的理论依据[2]。温阳药从现代医学角度看，具有扩张胃肠毛细血管，改善其局部微循环，调节胃肠道功能紊乱，有利于胃肠道生理机能的恢复等功能。局部微循环的改善，可能使局部体温升高，有利于轮状病毒在体内的灭活；有助于肠道正常菌群的生长，抑制条件致病菌的繁殖，提高小肠的重吸收功能。改善肾脏微循环，能提高肾小球灌流量而达到利尿、分利大便的作用[3]。
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作者简介：孟晓露，1956年7月生；医学学士，主治医师；研究方向：儿科疾病的中医药临床治疗。
参考文献
1，方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381
2，宋知行.中医儿科中温补法源流谈[J].中华医史杂志，1986，(2)：98
3，江育仁.温阳法在儿科临床的运用[J].江苏中医，1985，(6)：1
(收稿日期：2000-03-01), 百拇医药
单位：成都中医药大学 附属医院，四川 成都 610072
关键词：桂附理中汤加减；婴幼儿秋季腹泻；临床观察
成都中医药大学学报000310 中图分类号： R272.5；R725.7 文献标识码：B 文章编号：1004-0668(2000)03-0024-01
笔者自1997年以来，运用桂附理中汤加减治疗婴幼儿秋季腹泻80例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本资料共80例，均来自本院门诊及住院病儿，其中门诊病儿64例，住院病儿16例。男60例，女20例，年龄<6月19例，6个月～1岁43例，1岁～2岁13例，2岁～3岁5例，平均年龄10.3个月。病程1天30例，2天36例，3天14例，平均病程1.8天。伴有呕吐44例，发热37.5℃～38.4℃27例，手足欠温，面色发白47例，有伤食史26例，腹泻次数≤5次/日12例，6～8次/日38例，>8次/日30例；轻度脱水26例，轻～中度脱水40例，中度脱水12例，重度脱水2例。
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1.2 病例选择标准
参照中国腹泻病诊断治疗方案[1]修订的诊断标准进行诊断。选择年龄在3周岁以下，发病时间在3天以内，腹泻次数≥4次，未治疗或未经正规治疗的患儿作为本观察对象。
2 治疗方法
桂附理中汤加减治疗。基本方：红参、附片各5～10g，肉桂3～5g，茯苓10～15g，甘草3g。加减：有伤食史伴呕吐，可加益黄散(《幼科发挥》青皮、陈皮、丁香、诃子、炙甘草)；矢气遗屎，属中阳下陷加升麻、葛根；腹胀加小茴香，防风；大便白淡，四肢不温，重用附片，加炮姜；发热伴舌苔白黄厚腻，加荷叶，姜汁炒黄连。用法：上方剂量可随年龄大小增减，每日1剂，水煎取汁少量频服。全部不用抗生素、止泻剂治疗。有脱水者根据脱水程度给予口服补液盐或静脉补液。
3 疗效标准与治疗结果
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3.1 疗效判断标准[1]
显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性及次数及全身症状均无好转甚至恶化。
3.2 治疗结果
80例中显效66例(82.5%)，有效12例(15%)，无效2例(2.5%)，总有效率为97.5%。
4 讨论
小儿秋季腹泻以患儿的大便颜色和性质为主要辨证要点。但笔者认为不论有无发热及舌质、舌苔的寒热表现，始则用桂附理中汤加减，其疗效较葛根芩连汤、胃苓汤等为佳。因为脾乃太阴湿土，喜燥恶湿，健脾当以温运为本。《名医方论》曰：“阳之动始于温，温气得而谷精运”。故叶天士主论“太阴湿土得阳始运”。温药味辛性湿，能启动脾阳，醒脾燥湿，使中焦脾土阳气升发，故曰：太阴湿土宜升则健。脾气散精，则水谷精微得升，水湿得化，泄泻自止。历代医家也重视健脾当以温运为本。隋唐以前《颅囟经》始有“水泻利脾冷”，应以“温脾散主之”的记载。而钱仲阳的“益黄散”更为温脾止泻的代表方剂。我们以桂附理中汤(《三因方》)加减，方中用附片、肉桂、炮姜3药协同以温运脾阳，妙在用红参以益气升阳，举陷止泻，又佐以苍术、茯芩，运脾除湿，更有奇效。明。万全总结其家传之学时，对症因多种的泄泻，强调其治泻的祖传秘法是“不问寒热，先服理中丸”，并把“温运”列为儿科止泻三法之首，足证用温运法治疗泄泻有其深远的理论依据[2]。温阳药从现代医学角度看，具有扩张胃肠毛细血管，改善其局部微循环，调节胃肠道功能紊乱，有利于胃肠道生理机能的恢复等功能。局部微循环的改善，可能使局部体温升高，有利于轮状病毒在体内的灭活；有助于肠道正常菌群的生长，抑制条件致病菌的繁殖，提高小肠的重吸收功能。改善肾脏微循环，能提高肾小球灌流量而达到利尿、分利大便的作用[3]。
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作者简介：孟晓露，1956年7月生；医学学士，主治医师；研究方向：儿科疾病的中医药临床治疗。
参考文献
1，方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13(6)：381
2，宋知行.中医儿科中温补法源流谈[J].中华医史杂志，1986，(2)：98
3，江育仁.温阳法在儿科临床的运用[J].江苏中医，1985，(6)：1
(收稿日期：2000-03-01), 百拇医药