颞叶癫痫的单纯意识障碍型发作1例报告
作者：梁芳 赵举德 田秋香▲
单位：梁芳(050000 河北医科大学第二医院功能科)；赵举德(050000 河北医科大学第二医院功能科)；田秋香(050000 河北医科大学第二医院功能科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000335 Moyamoya病(MMD)是一种以Willis动脉环的进行性狭窄为特点的慢性闭塞性血管病。本文对23例成年人MMD患者进行回顾性分析。
一、临床资料：1.一般资料：本组23例中，男9例，女14例，平均年龄31.6岁(21～40)岁，均经DSA检查确诊，其中8例并脑底囊性动脉瘤。临床表现：发作性头痛9例，意识障碍8例，头昏4例，呕吐10例，发作性四肢抽搐4例，发作性失语2例，晕厥3例，2例并发一过性视力障碍，感觉障碍3例。诱发因素：精神紧张13例，睡眠障碍3例，疲劳4例，情感因素2例，饮酒1例。2辅助检查：头颅CT扫描16例表现为多发性脑梗塞(69.6%)，梗塞多位于额、颞、顶叶及基底节区；7例为脑出血(30.4%)，其中蛛网膜下腔出血5例，脑室出血和基底节区出血各1例；DSA检查23例均显示颈内动脉系统虹吸部不同程度的狭窄，病侧大脑中、前动脉显影不良或不显影，其中10例延及同侧大脑后动脉，基底节区全部出现异常血管网，形如烟雾，大脑半球有大量侧支循环形成。10例病人进行TCD检查，示病侧颈内动脉供血区脑血管血流方向逆转并可见湍流和涡流信号，对侧和基底动脉血流速度明显增加，其中右侧病变6例，左侧4例。3治疗：全部病例经改善微循环，脱水降颅压，神经营养剂等治疗，并发出血时按脑出血处理。8例并脑动脉瘤者行介入栓塞治疗均临床治愈。
二、讨论：MMD为一种全身性血管疾病，临床和实验指出，此病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应，主要病理变化为动脉内膜增厚，颈内动脉闭塞或狭窄，脑基底异常血管网形成，机体组织中血管内皮细胞生长因子，在以上病理变化过程中起着极其重要的作用，可特异性地促进血管内皮细胞生长，脑缺血又可诱导血管内皮细胞生长因子的表达，使MMD呈慢性进展性的临床特点，成年人发病以青年多见，无性别差异。临床表现各异，与年龄、发作形式、新生血管发育情况，脑血流循环及病程长短等因素有关。本组主要表现为TIA和发作性头痛，脑缺血性表现占69.5%，考虑为起病相对早期之故，发作前均有一定的诱导因素，尤以精神紧张为著，在诱因作用下，脑血管出现痉挛，进一步加重脑缺血发作，当诱因解除后，发作可暂时缓解，如诱因造成血压急剧升高，可使已有的脑动脉瘤破裂，引起出血性脑卒中，出血性卒中以蛛网膜下腔出血多见。依据上述临床特点和TCD检查发现颅内血管狭窄征象，结合CT扫描的多点低密度灶表现，及时行DSA检查可确诊。MMD的治疗尚无特效疗法，但及时发现脑动脉瘤的形成，采取介入栓塞治疗，可避免出血性脑卒中的发生，提高患者的生存质量。■
(2000-01-11 收稿), 百拇医药
单位：梁芳(050000 河北医科大学第二医院功能科)；赵举德(050000 河北医科大学第二医院功能科)；田秋香(050000 河北医科大学第二医院功能科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000335 Moyamoya病(MMD)是一种以Willis动脉环的进行性狭窄为特点的慢性闭塞性血管病。本文对23例成年人MMD患者进行回顾性分析。
一、临床资料：1.一般资料：本组23例中，男9例，女14例，平均年龄31.6岁(21～40)岁，均经DSA检查确诊，其中8例并脑底囊性动脉瘤。临床表现：发作性头痛9例，意识障碍8例，头昏4例，呕吐10例，发作性四肢抽搐4例，发作性失语2例，晕厥3例，2例并发一过性视力障碍，感觉障碍3例。诱发因素：精神紧张13例，睡眠障碍3例，疲劳4例，情感因素2例，饮酒1例。2辅助检查：头颅CT扫描16例表现为多发性脑梗塞(69.6%)，梗塞多位于额、颞、顶叶及基底节区；7例为脑出血(30.4%)，其中蛛网膜下腔出血5例，脑室出血和基底节区出血各1例；DSA检查23例均显示颈内动脉系统虹吸部不同程度的狭窄，病侧大脑中、前动脉显影不良或不显影，其中10例延及同侧大脑后动脉，基底节区全部出现异常血管网，形如烟雾，大脑半球有大量侧支循环形成。10例病人进行TCD检查，示病侧颈内动脉供血区脑血管血流方向逆转并可见湍流和涡流信号，对侧和基底动脉血流速度明显增加，其中右侧病变6例，左侧4例。3治疗：全部病例经改善微循环，脱水降颅压，神经营养剂等治疗，并发出血时按脑出血处理。8例并脑动脉瘤者行介入栓塞治疗均临床治愈。
二、讨论：MMD为一种全身性血管疾病，临床和实验指出，此病乃免疫性血管反应以及随之而来的炎症反应，主要病理变化为动脉内膜增厚，颈内动脉闭塞或狭窄，脑基底异常血管网形成，机体组织中血管内皮细胞生长因子，在以上病理变化过程中起着极其重要的作用，可特异性地促进血管内皮细胞生长，脑缺血又可诱导血管内皮细胞生长因子的表达，使MMD呈慢性进展性的临床特点，成年人发病以青年多见，无性别差异。临床表现各异，与年龄、发作形式、新生血管发育情况，脑血流循环及病程长短等因素有关。本组主要表现为TIA和发作性头痛，脑缺血性表现占69.5%，考虑为起病相对早期之故，发作前均有一定的诱导因素，尤以精神紧张为著，在诱因作用下，脑血管出现痉挛，进一步加重脑缺血发作，当诱因解除后，发作可暂时缓解，如诱因造成血压急剧升高，可使已有的脑动脉瘤破裂，引起出血性脑卒中，出血性卒中以蛛网膜下腔出血多见。依据上述临床特点和TCD检查发现颅内血管狭窄征象，结合CT扫描的多点低密度灶表现，及时行DSA检查可确诊。MMD的治疗尚无特效疗法，但及时发现脑动脉瘤的形成，采取介入栓塞治疗，可避免出血性脑卒中的发生，提高患者的生存质量。■
(2000-01-11 收稿), 百拇医药