河豚毒中毒的脑电图改变
作者：张剑宇 高志强 张华 朱祖福▲
单位：张剑宇(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；高志强(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；张华(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；朱祖福(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000327
复发性脑出血少见，自1989～1996年，我科收治脑出血870例，其中再出血51例(5.9%)报道如下。
临床资料：一、一般资料
男性27例，女性24例；50～60岁26例，61岁以上25例；两次出血48例，三次出血3例(本文仅包括最后一次出血情况)；近期(30天内)再出血7例；远期(30天以上者)再出血44例，其中0.5～1年13例，1～2年15例，2年以上16例；再出血灶位于同侧异位8例，对侧29例，出血灶记录不详14例。高血压44例。冬春两季再出血36例。
, 百拇医药
二、主要表现
头痛19例，呕吐22例(消化道出血8例)，抽搐11例。嗜睡6例，昏迷18例。失语16例，面瘫26例，舌瘫24例。肢体全瘫9例，不全瘫24例。
三、辅助检查
化验空腹血糖34例，其中超过正常范围17例。CT扫描显示出血灶部位：基底节区16例、丘脑14例、脑叶10例，其他11例。血液破入脑室16例。
四、预后：治愈10例，好转24例，死亡17例。
讨论：再出血的频度各家报道不一，一般为2～12%[1～3]。我科7年间收治脑出血870例，其中再出血51例，占5.9%。再出血的主要原因仍然是高血压伴动脉硬化。本组高血压44例，占86.3%。本组冬春两季再出血36例，占70.6%，说明再出血有明显的季节性，因此认为脑出血患者在冬春两季更要注意血压的变化。张晓华报道36例再出血，平均年龄为61.5岁[3]。本组61岁以上25例，占49.0%，提示存活的脑出血年龄越大，将来发生再出血的机会越多。
, 百拇医药
张昱等曾观察1500例脑出血，无1例在住院期间发生再出血[2]。本组在1个月内再出血7例，占13.7%，虽然高于文献报道，但仍然说明近期发生再出血少见。远期再出血频度各家报道差异很大。本组44例远期再出血时间分布：1个月～6个月无1例再出血，半年～1年13例，1～2年15例，2年以上16例。说明远期再出血的时间无明显规律性。
多数作者对再出血部位的认识基本上一致，即再出血不发生于首次出血的血管[1～3]。因为出血后形成的血肿对破裂的血管起到压迫和止血作用；血肿吸收后，周围有胶原纤维增殖并形成囊腔，腔内为胶质疤痕而无血管；陈旧的中风囊为胶原纤维和疤痕，局部的血流量减少，血管的压力降低。因此脑出血不易发生再出血，即使再出血也不应当在原来的部位。因此认为，如果脑出血多次复发始终在首次出血的部位，其出血的原因可能是脑血管畸形，先天性动脉瘤和淀粉样血管病等，应进一步检查出血原因。本组51例再出血，发生于同侧异位8例，对侧29例，共37例，占72.6%，与文献报道一致。其余14例原出血部位不明。
, http://www.100md.com
再出血病情危重，并发症比一般脑出血多。如本组消化道出血6例，占11.8%，这是脑出血最严重并发症之一；本组抽搐11例，占21.6%，抽搐发作时血压和颅压骤然上升，易诱发再出血或脑疝而死亡；本组昏迷18例，占35.3%。1989～1996年我院收治870例脑出血，其中昏迷者164例，死亡125例，死亡率高达76.2%。另外，目前一般认为脑出血的预后与血糖呈平行关系。本组化验空腹血糖34例，其中超过正常范围者17例，高达50%。上述资料说明，复发性脑出血预后不良。本组死亡17例，死亡率达33.3%。
再出血的治疗与一般脑出血相同，关键在于预防，预防的中心问题是控制血压，需终生、规律的服用降压药物，使收缩压维持在18.7～20kPa，舒张压10.7～12.7kPa以下。选择的药物应能增加脑血流量又能降血压为宜。如果血压控制较好，亦不要立即停药，应根据血压变化调整降压药物。另外还要避免精神紧张，情绪激动，过度劳累；避免各种不良因素的刺激，保持情绪平静如水，这是预防再出血不可忽略的问题[1]。■
参 考 文 献
1，郭玉璞，等主编. 中国脑血管病治疗专家论集. 第1版. 沈阳： 沈阳出版社，1995∶269～273.
2，张昱， 刘多三，林世和. 高血压脑出血再次出血的临床病理探讨. 中国神经精神疾病杂志， 1982；8(1)∶24.
3，张晓华，王炳秀，吴则兴，等. 再发性高血压脑出血36例临床分析. 中风与神经疾病杂志， 1995；12(1)∶48.
(1999-12-25 收稿), 百拇医药
单位：张剑宇(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；高志强(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；张华(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)；朱祖福(214400 江苏江阴市人民医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000327
复发性脑出血少见，自1989～1996年，我科收治脑出血870例，其中再出血51例(5.9%)报道如下。
临床资料：一、一般资料
男性27例，女性24例；50～60岁26例，61岁以上25例；两次出血48例，三次出血3例(本文仅包括最后一次出血情况)；近期(30天内)再出血7例；远期(30天以上者)再出血44例，其中0.5～1年13例，1～2年15例，2年以上16例；再出血灶位于同侧异位8例，对侧29例，出血灶记录不详14例。高血压44例。冬春两季再出血36例。
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二、主要表现
头痛19例，呕吐22例(消化道出血8例)，抽搐11例。嗜睡6例，昏迷18例。失语16例，面瘫26例，舌瘫24例。肢体全瘫9例，不全瘫24例。
三、辅助检查
化验空腹血糖34例，其中超过正常范围17例。CT扫描显示出血灶部位：基底节区16例、丘脑14例、脑叶10例，其他11例。血液破入脑室16例。
四、预后：治愈10例，好转24例，死亡17例。
讨论：再出血的频度各家报道不一，一般为2～12%[1～3]。我科7年间收治脑出血870例，其中再出血51例，占5.9%。再出血的主要原因仍然是高血压伴动脉硬化。本组高血压44例，占86.3%。本组冬春两季再出血36例，占70.6%，说明再出血有明显的季节性，因此认为脑出血患者在冬春两季更要注意血压的变化。张晓华报道36例再出血，平均年龄为61.5岁[3]。本组61岁以上25例，占49.0%，提示存活的脑出血年龄越大，将来发生再出血的机会越多。
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张昱等曾观察1500例脑出血，无1例在住院期间发生再出血[2]。本组在1个月内再出血7例，占13.7%，虽然高于文献报道，但仍然说明近期发生再出血少见。远期再出血频度各家报道差异很大。本组44例远期再出血时间分布：1个月～6个月无1例再出血，半年～1年13例，1～2年15例，2年以上16例。说明远期再出血的时间无明显规律性。
多数作者对再出血部位的认识基本上一致，即再出血不发生于首次出血的血管[1～3]。因为出血后形成的血肿对破裂的血管起到压迫和止血作用；血肿吸收后，周围有胶原纤维增殖并形成囊腔，腔内为胶质疤痕而无血管；陈旧的中风囊为胶原纤维和疤痕，局部的血流量减少，血管的压力降低。因此脑出血不易发生再出血，即使再出血也不应当在原来的部位。因此认为，如果脑出血多次复发始终在首次出血的部位，其出血的原因可能是脑血管畸形，先天性动脉瘤和淀粉样血管病等，应进一步检查出血原因。本组51例再出血，发生于同侧异位8例，对侧29例，共37例，占72.6%，与文献报道一致。其余14例原出血部位不明。
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再出血病情危重，并发症比一般脑出血多。如本组消化道出血6例，占11.8%，这是脑出血最严重并发症之一；本组抽搐11例，占21.6%，抽搐发作时血压和颅压骤然上升，易诱发再出血或脑疝而死亡；本组昏迷18例，占35.3%。1989～1996年我院收治870例脑出血，其中昏迷者164例，死亡125例，死亡率高达76.2%。另外，目前一般认为脑出血的预后与血糖呈平行关系。本组化验空腹血糖34例，其中超过正常范围者17例，高达50%。上述资料说明，复发性脑出血预后不良。本组死亡17例，死亡率达33.3%。
再出血的治疗与一般脑出血相同，关键在于预防，预防的中心问题是控制血压，需终生、规律的服用降压药物，使收缩压维持在18.7～20kPa，舒张压10.7～12.7kPa以下。选择的药物应能增加脑血流量又能降血压为宜。如果血压控制较好，亦不要立即停药，应根据血压变化调整降压药物。另外还要避免精神紧张，情绪激动，过度劳累；避免各种不良因素的刺激，保持情绪平静如水，这是预防再出血不可忽略的问题[1]。■
参 考 文 献
1，郭玉璞，等主编. 中国脑血管病治疗专家论集. 第1版. 沈阳： 沈阳出版社，1995∶269～273.
2，张昱， 刘多三，林世和. 高血压脑出血再次出血的临床病理探讨. 中国神经精神疾病杂志， 1982；8(1)∶24.
3，张晓华，王炳秀，吴则兴，等. 再发性高血压脑出血36例临床分析. 中风与神经疾病杂志， 1995；12(1)∶48.
(1999-12-25 收稿), 百拇医药